Брюшная беременность на раннем и позднем сроке гестации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Брюшная (абдоминальная) беременность (ББ) – редко встречающаяся локализация эктопической беременности, которая в большей степени связана с высоким риском серьезных акушерских осложнений, материнской заболеваемости и смертности, а также заболеваний новорожденных и перинатальных потерь. Несмотря на использование в пренатальной диагностике современных методов визуализации, выявление ББ представляет сложную задачу и в большинстве случаев до оперативного вмешательства патология не диагностируется.

Описание: Представлены два клинических наблюдения случаев ББ, которые произошли в один день. В первом случае на 34-й неделе гестации выполнена лапаротомия по поводу абдоминальных болей, возникших у многорожавшей пациентки с врастанием плаценты (PAS2) и прогрессирующим маловодием, и интраоперационно обнаружена абдоминальная беременность. Рожден живой плод без аномалий развития, в связи с имплантацией в матку (PAS2) выполнена гистерэктомия, кровопотеря составила 3000 мл. Во втором случае локализация ББ также была на матке, однако беременность прервалась на раннем сроке, и диагноз был установлен только на экстренной лапароскопии, кровопотеря около 1000 мл.

Заключение: По данным современной литературы, большинство случаев абдоминальной беременности диагностируется интраоперационно, что связано с отсутствием в мировой практике стандартного алгоритма диагностики. Обнаружение ББ (особенно поздних сроков) при операции сопряжено с техническими и тактическими (оставление/удаление плаценты) трудностями для акушеров-гинекологов, необходимостью экстренного привлечения врачей разных хирургических специальностей и трансфузиологов. Систематизация зарегистрированных случаев брюшной беременности поздних сроков, их системный анализ могут способствовать стандартизации подходов к диагностике и лечению, и снизить риск осложнений как для матери, так и для плода.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Евгеньевна Белокриницкая

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tanbell24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5447-4223

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования

Россия, Чита

Наталия Ивановна Фролова

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: taasyaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7433-6012

д.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования

Россия, Чита

Анна Александровна Кустова

ГУЗ «Краевая клиническая больница» Минздрава России

Email: kustovaanna911@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1636-6440

врач акушер-гинеколог, заведующая отделением патологии беременных перинатального центра

Россия, Чита

Екатерина Юрьевна Николаева

ГУЗ «Краевая клиническая больница» Минздрава России

Email: nickola.ekaterina@yandex.ru

врач акушер-гинеколог отделения патологии беременных перинатального центра

Россия, Чита

Анастасия Олеговна Золотухина

ГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»

Email: zolot-anastasiya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1136-1798

заведующая отделением детской и пренатальной патологии

Россия, Чита

Татьяна Михайловна Баркан

ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина»

Email: tat.barkan@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-0805-1648

врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением

Россия, Чита

Наталья Николаевна Бышина

ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина»

Email: nataliabyshina82@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-8606-4058

врач акушер-гинеколог гинекологического отделения

Россия, Чита

Список литературы

  1. Zhang S., Liu J., Yang L., Li H., Tang J., Hong L. Global burden and trends of ectopic pregnancy: An observational trend study from 1990 to 2019. PLoS One. 2023; 18(10): e0291316. https://dx.doi.org/10.1371/ journal.pone.0291316
  2. Mullany K., Minneci M., Monjazeb R., C Coiado O. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Womens Health (Lond). 2023; 19: 17455057231160349. https://dx.doi.org/10.1177/ 17455057231160349
  3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная (эктопическая) беременность. М.; 2024. 60 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Ectopic (ectopic) pregnancy. Moscow; 2024. 60 p. (in Russian)].
  4. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2023 Aug 23.
  5. Cavalari C.A.A., Mehrtash H., Brizuela V., Baguiya A., Adu-Bonsaffoh K., Cecatti J.G. et al. Prevalence and management of ectopic and molar pregnancies in 17 countries in Africa and Latin America and the Caribbean: a secondary analysis of the WHO multi-country cross-sectional survey on abortion. BMJ Open. 2024; 14(10): e086723. https://dx.doi.org/10.1136/ bmjopen-2024-086723
  6. Silva B., Viana Pinto P., Costa M.A. Cesarean scar pregnancy: a systematic review on expectant management. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 288: 36-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.06.030
  7. Surguci M., Mihalcean L., Capros H., Voloceai V. A case report of symptomatic late term abdominal pregnancy. Medicus. International Medical Scientific Journal. 2017; 15(3): 14-6.
  8. Tolefac P.N., Abanda M.H., Minkande J.Z., Priso E.B. The challenge in the diagnosis and management of an advanced abdominal pregnancy in a resource-low setting: a case report. J. Med. Case Rep. 2017; 11(1): 199. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-017-1369-1
  9. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Miller R., Gyamfi-Bannerman C.; Publications Committee. Electronic address: pubs@smfm.org. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #63: Cesarean scar ectopic pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 227(3): B9-B20. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ajog.2022.06.024
  10. Демидов В.Н., Саркисов С.Э., Демидов А.В. Брюшная беременность – клиника, диагностика, исходы. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 94-9. [Demidov V.N., Sarkisov S.E., Demidov A.V. Abdominal pregnancy: Clinical picture, diagnosis, outcomes. Obstetrics and Gynecology. 2014; (12): 94-9. (in Russian)].
  11. Иванова Н.А., Гуменюк Е.Г. Брюшная беременность: что нового? Обзор литературы за 10 лет (2009–2019 гг.). Проблемы репродукции. 2021; 27(4): 142-9. [Ivanova N.A., Gumenyuk E.G. Abdominal pregnancy: what’s new? Literature review for 10 years (2009–2019). Russian Journal of Human Reproduction. 2021; 27(4): 142-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro202127041142
  12. Fessehaye A., Gashawbeza B., Daba M., Arusi M., Terefe T. Abdominal ectopic pregnancy complicated with a large bowel injury: a case report. J. Med. Case Rep. 2021; 15(1): 127. https://dx.doi.org/10.1186/ s13256-021-02713-9
  13. Legesse T.K., Ayana B.A., Issa S.A. Surviving fetus from a full term abdominal pregnancy. Int. Med. Case Rep. J. 2023; 16: 173-8. https://dx.doi.org/10.2147/IMCRJ.S403180
  14. Киселев С.И., Конышева О.В. Первичная брюшная беременность в печени (клиническое наблюдение и обзор литературы). Проблемы репродукции. 2023; 29(4): 55-67. [Kiselev S.I., Konysheva O.V. Primary abdominal pregnancy in the liver (case report and literature review). Russian Journal of Human Reproduction. 2023; 29(4): 55-67. (in Russian)]. https://dx.doi.org/ 10.17116/repro20232904155
  15. Antequera A., Babar Z., Balachandar C., Johal K., Sapundjieski M., Qandil N. Managing ruptured splenic ectopic pregnancy without splenectomy: case report and literature review. Reprod. Sci. 2021; 28(8): 2323-30. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00476-8
  16. Patel C., Feldman J., Ogedegbe C. Complicated abdominal pregnancy with placenta feeding off sacral plexus and subsequent multiple ectopic pregnancies during a 4-year follow-up: a case report. J. Med. Case Rep. 2016; 10: 37. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-016-0808-8
  17. Mj G, K B., R M., G D. Abdominal ectopic pregnancy with implantation on the rectum. Ulster Med. J. 2020; 89(2): 101-2.
  18. Mushema B.N., Nkwama B.S., Rweyemamu G.A., Makanda I.H., Chiduo M. Challenges in diagnosis and management of second trimester omental pregnancy in limited resource settings: case report. East Afr. Health Res. J. 2022; 6(1): 11-7. https://dx.doi.org/10.24248/eahrj.v6i1.673
  19. Alwafai Z., Kolbe C., Kruse-Wieczorek J., Khanji M.N., Zygmunt M. Challenging diagnosis of late abdominal pregnancy: a case study of misdiagnosis and fetal death in the third trimester. Am. J. Case Rep. 2024; 25: e943625. https://dx.doi.org/10.12659/AJCR.943625
  20. Bohiltea R., Radoi V., Tufan C., Horhoianu I.A., Bohiltea C. Abdominal pregnancy - Case presentation. J. Med. Life. 2015; 8(1): 49-54.
  21. Rohilla M., Joshi B., Jain V., Neetimala, Gainder S. Advanced abdominal pregnancy: a search for consensus. Review of literature along with case report. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 298(1): 1-8. https://dx.doi.org/10.1007/ s00404-018-4743-3
  22. Iovenitti P., Galiano V., Finco A., Tiberio F., Gerard O., Garzia E. et al. Asymptomatic 39 weeks abdominal pregnancy - video report of a case occurred in Ivory Coast resulting in a live birth. J. Mother Child. 2023; 27(1): 30-2. https://dx.doi.org/10.34763/jmotherandchild.20232701.d-23-00001
  23. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. М.; 2021. 64 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Normal pregnancy. Moscow; 2021. 64 p. (in Russian)].
  24. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты). М.; 2023. 76 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Pathological attachment of the placenta (presentation and ingrowth of the placenta). Moscow; 2023. 76 p. (in Russian)].
  25. Регламент мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации, утвержден Минздравом России 18.01.2021 №15-4/66. 11 с. Доступно по: https://base.garant.ru/405170971/ [Regulations for monitoring critical obstetric conditions in the Russian Federation, approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on 18.01.2021 No. 15-4/66. 11 p. Available at: https://base.garant.ru/405170971/ (in Russian)].
  26. Poole A., Haas D., Magann E. Early abdominal ectopic pregnancies: a systematic review of the literature. Gynecol. Obstet. Invest. 2012; 74(4): 249-60. https://dx.doi.org/10.1159/000342997
  27. Иванова Н.А., Кормакова Т.Л., Уквальберг М.Е., Лазарева А.А., Шведкина Н.Н. Доношенная брюшная беременность. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 180-4. [Ivanova N.A., Kormakova T.L., Ukvalberg M.E., Lazareva A.A., Shvedkina N.N. Full-term abdominal pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2021; (5): 180-4 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.180-184
  28. Ефремов П.И., Ефремов А.П., Крюков В.А., Бондаревский И.Я., Шерстобитов А.В., Фортыгин А.Я., Фортыгина Ю.А., Шмаков Р.Г. Брюшная беременность с родоразрешением на большом сроке беременности. Акушерство и гинекология. 2022; 7: 142-8. [Efremov P.I., Efremov A.P., Kryukov V.A., Bondarevsky I.Ya., Sherstobitov A.V., Fortygin A.Ya., Fortygina Yu.A., Shmakov R.G. Delivery after advanced abdominal pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2022; (7): 142-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.142-148
  29. Jha P., Pōder L., Bourgioti C., Bharwani N., Lewis S., Kamath A. et al. Society of Abdominal Radiology (SAR) and European Society of Urogenital Radiology (ESUR) joint consensus statement for MR imaging of placenta accreta spectrum disorders. Eur. Radiol. 2020; 30(5): 2604-15. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-019-06617-7
  30. Bartels H.C., O'Doherty J., Wolsztynski E., Brophy D.P., MacDermott R., Atallah D. et al. Radiomics-based prediction of FIGO grade for placenta accreta spectrum. Eur. Radiol. Exp. 2023; 7(1): 54. https://dx.doi.org/10.1186/ s41747-023-00369-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Брюшная полость вскрыта, одновременно вскрылся плодный пузырь, интимно прилежащий к брюшине. К ране предлежат ножки плода

Скачать (247KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Макропрепарат матки с вросшей плацентой: а) операционный; б) после фиксации:эктопическая.бе .ременностьс локализацией1I в брюшной по.I1ОСТИ, ИМ1плантацией в области дна и правого угла матки

Скачать (372KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Макропрепарат матки на разрезе: матка имеет правильную форму (ВАР не подтверждено), имеется врастание плаценты в миометрий

Скачать (185KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Макропрепарат: врастание плаценты в миометрий

Скачать (276KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Макропрепарат: субпариетальная пЕ?матома

Скачать (164KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Макропрепарат: варикоз сосудов хориальной пластинки

Скачать (260KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Микропрепарат: место имплантации (окраска гематоксилин и эозин, х 100)

Скачать (175KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Микропрепарат: место имплантации; лимфоидно-лейкоцитарная реактивная инфильтрация (окраска гематоксилин и эозин, *250)

Скачать (201KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Микропрепарат: варикоз сосудов хориальной пластинки, субпариетальная гематома (окраска гематоксилин и эозин, хЮО)

Скачать (166KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025