Неонатальные осложнения и особенности постнатального развития детей при задержке роста плода

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучение неонатальных осложнений и особенности постнатального развития детей с задержкой роста плода.

Материалы и методы: Исследование проводилось в два этапа на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. На первом этапе был проведен анализ клинико-анамнестических данных и течения беременности у 620 женщин (300 – с задержкой роста плода, 320 – с физиологическим течением беременности) и неонатальных осложнений 620 новорожденных (300 – с задержкой роста плода, 320 – без задержки роста плода). Всем новорожденным (n = 620) после родоразрешения проводились нейросонографическое исследование с последующим анализом структурных изменений головного мозга, а также анализ соматических, неврологических и офтальмологических осложнений в неонатальном периоде. Второй этап включал анализ постнеонатальных осложнений (с 29-го дня постнатального развития до 1 года жизни) 207 детей из общей выборки (207/620; 33,4%), которые наблюдались в научно-педиатрическом консультативном отделении после выписки. Все дети разделены на 2 группы: в основную группу были включены дети с задержкой роста плода (n = 115), в группу сравнения – дети с нормальными антропометрическими данными (n = 92).

Результаты: Проведенное исследование выявило значимое увеличение частоты осложнений у новорожденных с задержкой роста плода. В неонатальном периоде у таких детей статистически значимо чаще наблюдались: синдром угнетения ЦНС (p < 0,001), гипоксически-ишемическая энцефалопатия (p < 0,001), ретинопатия недоношенных (p < 0,001) и легочная гипертензия (p < 0,001). Особого внимания заслуживает развитие некротизирующего энтероколита (p < 0,001), кожно-геморрагического синдрома (p < 0,001) и ДВС-синдрома (p < 0,001), встречавшихся исключительно в основной группе. В постнеонатальном периоде у детей с задержкой роста отмечались выраженное отставание в физическом и психомоторном развитии, а также двукратное увеличение частоты нарушений зрения (p < 0,001).

Заключение: Задержка роста плода ассоциирована с неблагоприятными неонатальными и постнеонатальными исходами. Это определяет необходимость профилактики и ранней диагностики данного осложнения беременности, а также проведения комплексной поэтапной реабилитации для детей с задержкой роста в постнатальном периоде.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анастасия Александровна Леонова

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Автор, ответственный за переписку.
Email: nastena27-03@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6707-3464

аспирант, врач-акушер-гинеколог акушерского отделения

Россия, 117997, Москва, ул. ак. Опарина, 4

Наталья Енкыновна Кан

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015

профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель директора по научной работе – директор института акушерства

Россия, 117997, Москва, ул. ак. Опарина, 4

Виктор Леонидович Тютюнник

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015

профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований

Россия, 117997, Москва, ул. ак. Опарина, 4

Анна Павловна Серебрякова

Приморский краевой перинатальный центр

Email: serebriakovanna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7014-2627

врач-акушер-гинеколог отделения дневного стационара обследования беременных

Россия, 690042, Владивосток, ул. Можайская, 1Б

Анюта Ашотовна Хачатурян

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Email: x.anyt37@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-3767-9343

аспирант

Россия, 117997, Москва, ул. ак. Опарина, 4

Наталья Аркадьевна Пекарева

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Email: n_pekareva@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2710-864X

д.м.н., заведующая научно-консультативным педиатрическим отделением

Россия, 117997, Москва, ул. ак. Опарина, 4

Список литературы

  1. Fernandez-Rodriguez B., de Alba C., Galindo A., Recio D., Villalain C., Pallas C.R. et al. Obstetric and pediatric growth charts for the detection of late-onset fetal growth restriction and neonatal adverse outcomes. J. Perinat. Med. 2020; 49(2): 216-24. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0210
  2. Melekoglu R., Yilmaz E., Yasar S., Hatipoglu I., Kahveci B., Sucu M. The ability of various cerebroplacental ratio thresholds to predict adverse neonatal outcomes in term fetuses exhibiting late-onset fetal growth restriction. J. Perinat. Med. 2020; 49(2): 209-215. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0244
  3. Bahia M.L.R., Velarde G.C., Silva F.C.D., Araujo Júnior E., Sá R.A.M. Adverse perinatal outcomes in fetuses with severe late-onset fetal growth restriction. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022; 35(25): 8666-72. https://dx.doi.org/ 10.1080/14767058.2021.1995858
  4. Sacchi C., Marino C., Nosarti C., Vieno A., Visentin S., Simonelli A. Association of intrauterine growth restriction and small for gestational age status with childhood cognitive outcomes: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr. 2020; 174(8): 772-81. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1097
  5. Muniz C.S., Dias B.F., Motoyama P.V.P., Almeida C.T.C., Feitosa F.E.L., Araujo Júnior E., Alves J.A.G. Doppler abnormalities and perinatal outcomes in pregnant women with early-onset fetal growth restriction. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022; 35(25): 7276-9. https://dx.doi.org/10.1080/ 14767058.2021.1946786
  6. Chawla D. Fetal growth restriction and neurodevelopmental outcome. Indian J. Pediatr. 2021; 88(6): 538-9. https://dx.doi.org/10.1007/s12098-021-03789-3
  7. Dudink I., Hüppi P.S., Sizonenko S.V., Castillo-Melendez M., Sutherland A.E., Allison B.J. et al. Altered trajectory of neurodevelopment associated with fetal growth restriction. Exp. Neurol. 2022; 347: 113885. https://dx.doi.org/10.1016/ j.expneurol.2021.113885
  8. Sacchi C., O'Muircheartaigh J., Batalle D., Counsell S.J., Simonelli A., Cesano M. et al. Neurodevelopmental outcomes following intrauterine growth restriction and very preterm birth. J. Pediatr. 2021; 238: 135-144.e10. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2021.07.002
  9. Halevy J., Peretz R., Ziv-Baran T., Katorza E. Fetal brain volumes and neurodevelopmental outcome of intrauterine growth restricted fetuses. Eur. J. Radiol. 2023; 168: 111143. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2023.111143
  10. Benítez-Marín M.J., Marín-Clavijo J., Blanco-Elena J.A., Jiménez-López J., González-Mesa E. Brain sparing effect on neurodevelopment in children with intrauterine growth restriction: a systematic review. Children (Basel). 2021; 8(9): 745. https://dx.doi.org/10.3390/children8090745
  11. Olsen E.M., Nilsson K.K., Wright C.M., Michaelsen K.F., Skovgaard A.M. Infancy weight faltering and childhood neurodevelopmental disorders: a general population birth-cohort study. Eur. Child. Adolesc. Psychiatry. 2023; 32(7): 1179-88. https://dx.doi.org/10.1007/s00787-021-01915-2
  12. Wang B., Zeng H., Liu J., Sun M. Effects of prenatal hypoxia on nervous system development and related diseases. Front. Neurosci. 2021; 15: 755554. https://dx.doi.org/10.3389/fnins.2021.755554
  13. Richter A.E., Salavati S., Kooi E.M.W., Heijer A.E. den, Foreman A.B., Schoots M.H. et al. Fetal brain-sparing, postnatal cerebral oxygenation, and neurodevelopment at 4 years of age following fetal growth restriction. Front. Pediatr. 2020; 8: 225. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2020.00225
  14. Gardella B., Dominoni M., Caporali C., Cesari S., Fiandrino G., Longo S. et al. Placental features of fetal vascular malperfusion and infant neurodevelopmental outcomes at 2 years of age in severe fetal growth restriction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(4): 413.e1-413.e11. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2021.03.037
  15. Gordijn S.J., Beune I.M., Thilaganathan B., Papageorghiou A., Baschat A.A., Baker P.N. et al. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48(3): 333-9. https:// dx.doi.org/10.1002/uog.15884
  16. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). М.; 2022. 71 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Insufficient growth of the fetus, requiring the provision of medical care to the mother (fetal growth retardation). Moscow; 2022. 71 p. (in Russian)].
  17. Рюмина И.И., Байбарина Е.Н., Нароган М.В., Маркелова М.М., Орловская И.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Использование международных стандартов роста для оценки физического развития новорожденных и недоношенных детей. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023; 11(2): 48-52. [Ryumina I.I., Baybarina E.N., Narogan M.V., Markelova M.M., Orlovskaya I.V., Zubkov V.V., Degtyarev D.N. The usage of the international growth standards to assess the physical development of newborn and premature infants. Neonatology: News, Opinions, Training. 2023; 11(2): 48-52. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/2308-2402-2023-11-2-48-52
  18. Kim H.S., Kim E.K., Park H.K., Ahn D.H., Kim M.J., Lee H.J. Cognitive outcomes of children with very low birth weight at 3 to 5 years of age. J. Korean Med. Sci. 2020; 35(1): e4. https://dx.doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e4
  19. Abbas G., Shah S., Hanif M., Shah A., Rehman A.U., Tahir S. et al. The frequency of pulmonary hypertension in newborn with intrauterine growth restriction. Sci. Rep. 2020; 10(1): 8064. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-65065-2
  20. Go H., Ohto H., Nollet K.E., Kashiwabara N., Ogasawara K., Chishiki M. et al. Risk factors and treatments for disseminated intravascular coagulation in neonates. Ital. J. Pediatr. 2020; 46(1): 54. https://dx.doi.org/10.1186/ s13052-020-0815-7
  21. Кан Н.Е., Леонова А.А., Тютюнник В.Л., Хачатрян З.В. Особенности нейрогенеза при задержке роста плода. Акушерство и гинекология. 2022; 11: 24-30. [Kan N.E., Leonova A.A., Tyutyunnik V.L., Khachatryan Z.V. Features of neurogenesis in fetal growth restriction. Obstetrics and Gynecology. 2022; (11): 24-30 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.24-30
  22. Gusar V., Kan N., Leonova A., Chagovets V., Tyutyunnik V., Khachatryan Z. et al. Non-invasive assessment of neurogenesis dysfunction in fetuses with early-onset growth restriction using fetal neuronal exosomes isolating from maternal blood: a pilot study. Int. J. Mol. Sci. 2025; 26(4): 1497. https:// dx.doi.org/10.3390/ijms26041497
  23. Ahn S.Y., Sung D.K., Kim Y.E., Sung S., Chang Y.S., Park W.S. Brain-derived neurotropic factor mediates neuroprotection of mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles against severe intraventricular hemorrhage in newborn rats. Stem Cells Transl. Med. 2021; 10(3): 374-84. https://dx.doi.org/10.1002/sctm.20-0301
  24. Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Леонова А.А., Солдатова Е.Е., Рыжова К.О. Особенности постнатального развития детей с задержкой роста (катамнестическое исследование). Obstetrics and Gynecology. 2025; 3: 65-71. [Volochaeva M.V., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Leonova A.A., Soldatova E.E., Ryzhova K.O. Postnatal development in children with growth restriction (follow-up study). Obstetrics and Gynecology. 2025; (3): 65-71 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2025.32
  25. Schoots M.H., Bourgonje M.F., Bourgonje A.R., Prins J.R., van Hoorn E.G.M., Abdulle A.E. et al. Oxidative stress biomarkers in fetal growth restriction with and without preeclampsia. Placenta. 2021; 115: 87-96. https://dx.doi.org/10.1016/ j.placenta.2021.09.013
  26. Chu A., Dhindsa Y., Sim M.S., Altendahl M., Tsui I. Prenatal intrauterine growth restriction and risk of retinopathy of prematurity. Sci. Rep. 2020; 10(1): 17591. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-74600-0
  27. Polat O.A., Kirlangic M.M., Sahin E., Madendag Y., Evereklioglu C., Horozoglu F. et al. Role of the brain-sparing effect on retinopathy of prematurity in newborns with fetal growth restriction. Curr. Med. Res. Opin. 2024; 40(4): 629-34. https://dx.doi.org/10.1080/03007995.2024.2320289
  28. Gilchrist C.P., Cumberland A.L., Kondos-Devcic D., Hill R.A., Khore M., Quezada S. et al. Hippocampal neurogenesis and memory in adolescence following intrauterine growth restriction. Hippocampus. 2021; 31(3): 321-34. https://dx.doi.org/10.1002/hipo.23291
  29. Wan L., Luo K., Chen P. Mechanisms underlying neurologic injury in intrauterine growth restriction. J. Child. Neurol. 2021; 36(9): 776-84. https:// dx.doi.org/10.1177/0883073821999896
  30. Sahay A., Kale A., Joshi S. Role of neurotrophins in pregnancy and offspring brain development. Neuropeptides. 2020; 83: 102075. https://dx.doi.org/10.1016/ j.npep.2020.102075
  31. Dudink I., Sutherland A.E., Castillo-Melendez M., Ahmadzadeh E., White T.A., Malhotra A. et al. Fetal growth restriction adversely impacts trajectory of hippocampal neurodevelopment and function. Brain Pathol. 2025; 35(4): e13330. https://dx.doi.org/10.1111/bpa.13330

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025