Пол плода как фактор риска задержки роста плода или малого для гестационного возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценить связь половой принадлежности плода с вариантом недостаточного роста плода (НРП) (задержки роста плода (ЗРП) или малого для гестационного возраста (МГВ)).

Материалы и методы: Выполнено проспективное когортное исследование. Основная клиническая база: перинатальный центр ГБУЗ Республики Крым «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко». Период исследования: 2018–2023 гг. Включено 611 женщин с одноплодной беременностью с НРП: с ЗРП (n = 435) и с МГВ (n = 176).

Результаты: Половая принадлежность плода при НРП связана с возрастом матери и отца, возрастом менархе, ИМТ матери, прибавкой в весе, показателями АД, гемоглобина, лейкоцитов, АЛТ и АСТ, креатинина крови, допплерографии маточно-плодово-плацентарного кровотока, КТГ, вариантом НРП (ЗРП или МГВ), причиной НРП, недоношенностью, низкой массой тела (НМТ) при рождении и потребностью в интенсивной терапии (ИТ) новорожденного.

ЗРП в сравнении с МГВ, независимо от пола новорожденного, отличают (р < 0,05–0,001): более молодой возраст матери и отца ребенка, ранний возраст менархе, большая прибавка в весе, более низкие показатели систолического и диастолического АД в I триместре, более низкие показатели КТГ; более низкие показатели гемоглобина, но более высокие показатели креатинина, АЛТ и АСТ; более ранний срок беременности при родоразрешении. Для женского пола более характерно: ЗРП, нарушения кровотока маточной и среднемозговой артерий, НМТ, тяжелая преэклампсия (ПЭ), гестационная артериальная гипертензия как причины НРП, потребность в ИТ новорожденного; для мужского – неизвестная причина НРП или хроническая артериальная гипертензия или умеренная ПЭ, недоношенность.

Метод деревьев решений выявил, что вариант НРП связан с половой принадлежностью плода и возрастом отца и матери плода/новорожденного, причиной НРП, его НМТ, потребностью в ИТ.

Заключение: Половая принадлежность плода взаимосвязана с вариантом НРП и множеством факторов, определяющих это нарушение или вытекающих из него. Специфику связи определяют вариант НРП (ЗРП или МГВ), возраст родителей, материнская и плодово-плацентарная гемодинамика, гемическая, печеночная и почечная реактивность матери на прогресс беременности, осложненной НРП. Целесообразно внедрять индивидуализированные центильные таблицы с поправкой на пол плода при УЗИ-мониторинге.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Арсен Аблямитович Зиядинов

Республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко; Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт имени С.И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: ars-en@yandex.ru

к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1; врач-акушер-гинеколог; докторант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, 295017, Республика Крым, Симферополь, ул. Семашко, 8; 295006, Республика Крым, Симферополь, бул. Ленина, 5, стр. 7; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8

Владислава Александровна Новикова

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: vladislavan@mail.ru

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8

Виктор Евсеевич Радзинский

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: kafedra-aig@mail.ru

д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8

Список литературы

  1. Quiñones J.N., Stamilio D.M., Coassolo K.M., Macones G.A., Odibo A.O. Is fetal gender associated with adverse perinatal outcome in intrauterine growth restriction (FGR)? Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193(3 Pt 2): 1233-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2005.05.053
  2. James W.H. Fetal sex and intrauterine growth restriction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(5): 1498-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2006.01.087
  3. Radulescu L., Ferechide D., Popa F. The importance of fetal gender in intrauterine growth restriction. J. Med. Life. 2013; 6(1): 38-9.
  4. Tesfa D., Tadege M., Digssie A., Abebaw S. Intrauterine growth restriction and its associateed factors in South Gondar zone hospitals, Northwest Ethiopia, 2019. Arch. Public Health. 2020; 78: 89. https://dx.doi.org/10.1186/ s13690-020-00475-2
  5. Monier I., Blondel B., Ego A., Kaminski M., Goffinet F., Zeitlin J. Does the presence of risk factors for fetal growth restriction increase the probability of antenatal detection? A French national study. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2016; 30(1): 46-55. https://dx.doi.org/10.1111/ppe.12251
  6. Bi S., Zhang L., Wang Z., Tang J., Xie S., Gong J. et al. Association of an increased risk of pre-eclampsia and fetal growth restriction in singleton and twin pregnancies with female fetuses. Matern. Fetal Med. 2021; 3(1): 18-23. https://dx.doi.org/10.1097/FM9.0000000000000069
  7. Xie Y., Zhao F., Wang Y., Borowski S., Freitag N., Tirado-Gonzalez I. et al. Fetal growth restriction induced by maternal gal-3 deficiency is associated with altered gut-placenta axis. Cell Death Dis. 2024; 15(8): 575. https://dx.doi.org/10.1038/s41419-024-06962-6
  8. Zhao Y., Chen L., Li L.X., Xie C.M., Li D., Shi H.J. et al. Gender-specific relationship between prenatal exposure to phthalates and intrauterine growth restriction. Pediatr. Res. 2014; 76(4): 401-8. https://dx.doi.org/10.1038/pr.2014.103
  9. Zimmerman R.M., Hernandez E.J., Yandell M., Tristani-Firouzi M., Silver R.M., Grobman W. et al. AI-based analysis of fetal growth restriction in a prospective obstetric cohort quantifies compound risks for perinatal morbidity and mortality and identifies previously unrecognized high risk clinical scenarios. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 80. https://dx.doi.org/ 10.1186/s12884-024-07095-6
  10. Intapad S., Dasinger J.H., Johnson J.M., Brown A.D., Ojeda N.B., Alexander B.T. Male and female intrauterine growth-restricted offspring differ in blood pressure, renal function, and glucose homeostasis responses to a postnatal diet high in fat and sugar. Hypertension. 2019; 73(3): 620-9. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12134
  11. van der Vlugt E.R., Verburg P.E., Leemaqz S.Y., McCowan L.M.E., Poston L., Kenny L.C. et al. Sex- and growth-specific characteristics of small for gestational age infants: a prospective cohort study. Biol. Sex Differ. 2020; 11(1): 25. https://dx.doi.org/10.1186/s13293-020-00300-z
  12. Fink G., Andrews K.G., Brentani H., Grisi S., Scoleze Ferrer A.P., Brentani A. Overall and sex-specific associations between fetal adversity and child development at age 1 year: evidence from Brazil. Am. J. Epidemiol. 2018; 187(11): 2324-31. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwy141
  13. Hall J., Jaekel J., Wolke D. Gender distinctive impacts of prematurity and small for gestational age (SGA) on age-6 attention problems. Child Adolesc. Ment. Health. 2012; 17(4): 238-45. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1475-3588.2012.00649.x
  14. Díez López I., Cernada M., Galán L., Boix H., Ibañez L., Couce M.L. Small for gestational age: concept, diagnosis and neonatal characterization, follow-up and recommendations. An. Pediatr. (Engl. Ed). 2024; 101(2): 124-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.anpede.2024.07.012
  15. Tian M.Y., Wen S.W., Retnakaran R., Wang H.R. , Ma S.J., Chen M.S. et al. Novel sex-specific influence of parental factors on small-for-gestational-age newborns. Sci. Rep. 2020; 10(1): 19226. https://dx.doi.org/ 10.1038/s41598-020-76196-x
  16. Finken M.J.J., van der Steen M., Smeets C.C.J., Walenkamp M.J.E., de Bruin C., Hokken-Koelega A.C.S. et al. Children born small for gestational age: differential diagnosis, molecular genetic evaluation, and implications. Endocr. Rev. 2018; 39(6): 851-94. https://dx.doi.org/10.1210/ er.2018-00083
  17. Nohuz E., Rivière O., Coste K., Vendittelli F. Prenatal identification of small-for-gestational age and risk of neonatal morbidity and stillbirth. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(5): 621-8. https://dx.doi.org/10.1002/ uog.20282
  18. Pierdant G., Ittermann T., Freyer-Adam J., Siewert-Markus U., Grabe H.J., Dörr M. et al. Maternal socioeconomic and lifestyle factors and life dissatisfaction associated with a small for gestational age infant. The Survey of Neonates in Pomerania (SNiP). Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 307(4): 1243-54. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06598-x
  19. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). М.; 2022. 47 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Insufficient fetal growth that requires medical assistance for the mother (fetal growth restriction). Moscow; 2022. 47 p. (in Russian)].
  20. Волочаева М.В., Тимофеева А.В., Федоров И.С., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Рыжова К.О., Гасымова Ш.Р. Модель диагностики задержки роста плода с использованием функциональных методов исследования. Акушерство и гинекология. 2025; 2: 31-9. [Volochaeva M.V., Timofeeva A.V., Fedorov I.S., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Ryzhova K.O., Gasymova Sh.R. A model for diagnosing fetal growth restriction using functional diagnostic methods. Obstetrics and Gynecology. 2025; (2): 31-9 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.15
  21. Morris R.K., Johnstone E., Lees C., Morton V., Smith G. Investigation and care of a small-for-gestational-age fetus and a growth restricted fetus (Green-top guideline No. 31). BJOG. 2024; 131(9): e31-e80. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.17814
  22. Yunis K.A., Beydoun H., Tamim H., Nassif Y., Khogali M. Risk factors for term or near-term fetal growth restriction in the absence of maternal complications. Am. J. Perinatol. 2004; 21(4): 227-34. https://dx.doi.org/10.1055/ s-2004-828606

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Вариант НРП (а), низкая масса тела при рождении (б), причина НРП (в), недоношенность (г) и потребность в ИТ новорожденного (д) при различной половой принадлежности плода

Скачать (349KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока при различной половой принадлежности плода: маточных артерий (а), артерии пуповины (б), среднемозговой артерии (в) и церебрально-плацентарного индекса (г)

Скачать (337KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Дерево решении, демонстрирующее вероятность одного из вариантов НРП (зависимая переменная) в совокупности с причиной НРП, полом плода, его НМТ, потребностью в ИТ новорожденного

Скачать (251KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Дерево решений (классификаций), демонстрирующее вероятность одного из вариантов НРП (зависимая переменная) в совокупности с возрастом матери и oiца плода, причины НРП, пола плода, его НМТ, объема ИТ

Скачать (211KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Дерево решений (классификаций), демонстрирующее вероятность половой принадлежности плода (зависимая переменная) с учетом возраста матери и отца плода и варианта НРП

Скачать (266KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Деревo решений (классификаций), демонстрирующее связь между половой принадлежностью плода с причиной НРП, показателями допплерографии маточно-плацентарного кровотока, вариантом НРП, потребностью и объемом ИТ новорожденного

Скачать (216KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Интерактив риск-факторов ЗРП или МГВ, включая пол плода, и исход для плода

Скачать (174KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025