Роль тиболона в устранении симптомов климактерического синдрома

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Период менопаузы характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников. Физиологические изменения в организме женщины сопровождаются развитием нейропсихических, вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных симптомов. Менопауза является важным периодом, связанным с интенсивными гормональными изменениями, которые могут быть причиной снижения когнитивных функций, развития тревожных и депрессивных состояний, сексуальных расстройств, нарушений сна.

Цель: Провести сравнительный анализ применения различных фармакологических препаратов для коррекции менопаузальных симптомов.

Материалы и методы: На базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова в период с сентября 2024 г. по июнь 2025 г. проведено исследование, в котором приняли участие 62 женщины в постменопаузе. Участницы были разделены на 3 группы: 1-я группа (n=21) – женщины, получавшие тиболон (препарат «Леатриса») в течение 6 месяцев; 2-я группа (n=17) – женщины, получавшие препарат, содержащий эстрадиол 1 мг и дидрогестерон 5 мг (E2/DYD); 3-я группа (n=24) – женщины в постменопаузе, не получавшие МГТ. Помимо общепринятых методов исследования, проводили анкетирование (шкала Грина, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала женского сексуального дистресса (FSDS), анкета качества сна).

Результаты: Было выявлено, что действие тиболона сопоставимо с действием препарата E2/DYD, который рекомендован к применению пациентками через 12 месяцев после наступления менопаузы, в плане исчезновения симптомов климактерического синдрома, облегчения его степени тяжести. Тиболон эффективен для терапии сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе за счет метаболита, обладающего андрогенным эффектом. По результатам исследования у тиболона отсутствует пролиферативное действие на эндометрий.

Заключение: Применение тиболона значительно улучшает сексуальную функцию, снижает тревожность и депрессию, облегчает симптомы менопаузы, способствует стабилизации веса, при этом отсутствует пролиферативное влияние на эндометрий. По нашему мнению, тиболон может рассматриваться в качестве эффективной терапии для многих женщин в постменопаузе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Юрьевна Ильина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: iliyina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8155-8775

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9

Метанат Рафиг кызы Нариманова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: iliyina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0677-2952

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9

Список литературы

  1. Кузнецова И.В. Выбор между гормональной и альтернативной терапией в периоде менопаузального перехода и постменопаузе. РМЖ. 2018; 2(1): 43-7. [Kuznetsova I.V. The choice of hormonal and alternative therapy in menopausal and post-menopausal period. RMJ. 2018; 2(1): 43-7 (in Russian)].
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. М.; 2021. 55 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Menopause and menopausal syndrome in women. Moscow; 2021. 55 p. (in Russian)].
  3. Thurston R.C., El Khoudary S.R., Tepper P.G., Jackson E.A., Joffe H., Chen H.Y. et al. Trajectories of vasomotor symptoms and carotid intima media thickness in the study of women’s health across the nation. Stroke. 2016; 47(1): 12-7. https://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.010600
  4. Ярмолинская М.И., Колошкина А.В. Возможности тканеселективной эстрогенной регуляции у пациенток в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2024; 5: 32-43. [Yarmolinskaya M.I., Koloshkina A.V. Possibilities of tissue-selective estrogen regulation in postmenopausal patients. Obstetrics and Gynecology. 2024; (5): 32-43 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.117
  5. Ткач В.В., Нуруддинова Э.С., Ткач А.В. Когнитивные расстройства у женщин в период менопаузы. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022; 3: 91-6. [Tkach V.V., Nuriddinova E.S., Tkach A.V. Cognitive disorders in menopausal women. Scientific review. Medical sciences. 2022; 3: 91-6 (in Russian)].
  6. Багинская Н.Н., Козловский В.И. Методы оценки когнитивных нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в общей врачебной практике. Здравоохранение (Минск). 2022; 2(899): 49-58. [Baginskaya N.N., Kozlovsky V.I. Methods for assessing cognitive impairments in patients with cardiovascular diseases in general medical practice. Health Care (Minsk). 2022; 2(899): 49-58 (in Russian)].
  7. Zhang C., Zhao M., Li Z., Song Y. Follicle-stimulating hormone positively as sociates with metabolic factors in perimenopausal women. Int. J. Endocrinol. 2020; 2020: 7024321. https://dx.doi.org/10.1155/2020/7024321
  8. Maki P.M., Kornstein S.G., Joffe H., Bromberger J.T., Freeman E.W., Athappilly G. et al. Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. J. Womens Health (Larchmt). 2019; 28(2): 117-34. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2018.27099.mensocrec
  9. Ахмедова А.А., Горобец Л.Н. Особенности клинической картины аффективных расстройств у женщин в период менопаузального перехода и ранней постменопаузы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024; 124(4): 75-9. [Akhmedova A.A., Gorobets L.N. Features of the clinical picture of affective disorders in women during the menopausal transition and early postmenopause. S.S. Korsakov Journal of neurology and psychiatry. 2024; 124(4): 75-9 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro202412404175
  10. Мазо Г.Э., Ганзенко М.А. Депрессии у женщин в период менопаузального перехода. Психиатрия и психофармакотерапия (Журнал им. П.Б. Ганнушкина. 2016; 18(6): 30-6. [Mazo G.E., Ganzenko M.A. Depression in women during the menopausal transition. Psychiatry and Psychopharmacotherapy (P.B. Gannushkin Journal). 2016; 18(6): 30-6 (in Russian)].
  11. Петрова А.В. Психоэмоциональные расстройства у женщин с ожирением в постменопаузальном периоде. Уральский медицинский журнал. 2015; 125(2): 92-5. [Petrova А.V. Psycho-emotional disorders in woman with obesity in postmenopause. Ural Medical Journal. 2015; 125(2): 92-5 (in Russian)].
  12. Nazarpour S., Simbar M., Tehrani F.R. Factors affecting sexual function in menopause: a review article. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2016; 55(4): 480-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2016.06.001
  13. Сандакова Е.А., Жуковская И.Г. Гинекологические аспекты сексуальной дисфункции в постменопаузальном периоде. РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6(1): 26-30. [Sandakova E.A., Zhukovskaya I.G. Gynecological aspects of sexual dysfunction in the postmenopausal period. RMJ. Mother and child. 2023; 6(1): 26-30 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-1-26-30
  14. Nazarpour S., Simbar M., Khorrami M., Jafari Torkamani Z., Saghafi R., Alavi-Majd H. The association between sexual function and body image among postmenopausal women: a crosssectional study. BMC Womens Health. 2021; 21(1): 403. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-021-01549-1
  15. Мадаева И.М., Семенова Н.В., Астафьев В.А., Дружинина Е.Б., Лабыгина А.В. Особенности сна у женщин в климактерическом периоде (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2018; 3(3): 75-81. [Madaeva I.M., Semenova N.V., Astafyev V.A., Druzhinina E.B., Labygina A.B. Sleep features in menopausal women (literature review). Acta biomedica scientifica. 2018; 3(3): 75-81 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.29413/ABS.2018-3.3.11
  16. Gao C.C., Kapoor E., Lipford M.C., Miller V.M., Schroeder D.R., Mara K.C. et al. Association of vasomotor symptoms and sleep apnea risk in midlife women. Menopause. 2017; 25(4): 391-8. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001020
  17. Baber R.J., Panay N., Fenton A. Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166
  18. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Сафарли С.Э. Аномальные маточные кровотечения и кровотечения в постменопаузе на фоне приема менопаузальной гормональной терапии: современные данные. РМЖ. Мать и дитя. 2024; 7(3): 241-7. [Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu., Safarli S.E. Abnormal uterine bleeding and postmenopausal bleeding in women taking menopausal hormone therapy: current data. RMJ. Mother and child. 2024; 7(3): 241-7 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2024-7-3-9
  19. Tsiligiannis S., Wick-Urban B.C., van der Stam J., Stevenson J.C. Efficacy and safety of a low-dose continuous combined hormone replacement therapy with 0.5 mg 17β-estradiol and 2.5 mg dydrogesterone in subgroups of postmenopausal women with vasomotor symptoms. Maturitas. 2020; 139: 20-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.002
  20. Ампилогова Д.М., Солопова А.Г., Блинов Д.В., Быковщенко Г.К., Хлопкова С.В., Иванов А.Е. Влияние реабилитации на качество жизни пациенток с вульвовагинальной атрофией. Акушерство, гинекология и репродукция. 2024; 18(3): 338-51. [Ampilogova D.M., Solopova A.G., Blinov D.V., Bykovshchenko G.K., Khlopkova S.V., Ivanov A.E. The impact of rehabilitation on the quality of life in patients with vulvovaginal atrophy. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2024; 18(3): 338-51 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.537
  21. Lampio L., Polo-Kantola P., Polo O., Kauko T., Aittokallio J., Saaresranta T. Sleep in midlife women: effects of menopause, vasomotor symptoms, and depressive symptoms. Menopause. 2014; 21(11): 1217-24. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000239
  22. Phillips B.A., Mannino D. Correlates of sleep complaints in adults: the ARIC Study. J. Clin. Sleep Med. 2005; 1(3): 277-83.
  23. Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Манухина Е.И., Казенашев В.В. Для кого тиболон? Лечащий врач. 2016; 9: 78-80. [Tikhomirov A.L., Manukhin I.B., Manukhina E.I., Kazenashev V.V. For whom is tibolon? Lvrach.ru. 2016; 9: 78-80 (in Russian)].
  24. Gupta B., Mittal P., Khuteta R., Bhargava A. A comparative study of CEE, tibolone, and DHEA as hormone replacement. J. Obstet. Gynecol. India. 2013; 63(3): 194-8. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-012-0297-7
  25. Raj R., Sharma N., Garg R., Goyal E. Comparative safety and efficacy of tibolone and escitalopram in postmenopausal women. Ind. Psychiatry J. 2021; 30(1): 140-8. https://dx.doi.org/10.4103/0972-6748.328805
  26. Hsiao S.M., Liao S.C. Effect of tibolone vs hormone replacement therapy on climacteric symptoms and psychological distress. J. Chin. Med. Assoc. 2024; 87(2): 189-95. https://dx.doi.org/10.1097/JCMA.0000000000001012

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Оценка качества сна у пациенток разных групп в ходе проводимого исследования

Скачать (68KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025