РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО АУДИТА ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Повысить качество медицинской помощи новорожденным детям с инфекционно-воспалительными заболеваниями (ИВЗ) путем разработки системы клинического аудита и внедрения рациональной этиотропной и патогенетической терапии в неонатальную практику. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации новорожденных детей за период 2006—2011 гг.. Проанализированы медицинские документы из четырех Федеральных округов Российской Федерации 3227 новорожденных, из них — 1862 больных новорожденных детей с наиболее часто встречающимися в неонатологической практике ИВЗ (врожденной и приобретенной пневмониями, омфалитом, ринитом, коньюнктивитом, сепсисом). Результаты исследования. Определена модель проведения аудита ИВЗ у новорожденных детей. Показана высокая эффективность примененной модели при постановке диагноза ИВЗ, а также снижение частоты проведения системной антибактериальной терапии после применения результатов аудита в 2,2 раза, иммунотерапии — в 6,8 раза. Заключение. Использование определенной модели аудита позволяет избежать гипердиагностики ИВЗ у новорожденных детей, необоснованного назначения антимикробной терапии. Использование «спирали» аудита позволяет внедрить научно-обоснованные мероприятия по повышению качества медицинской помощи новорожденным детям и снизить экономические затраты.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виктор Васильевич ЗУБКОВ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: victor.zubkov@mail.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей

Ирина Ивановна РЮМИНА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: i_ryumina@oparina4.ru
доктор медицинских наук, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей

Наталья Васильевна ЕВТЕЕВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: NEvteeva@oparina4.ru
кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей

Денис Иванович ЮДЕНКОВ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

врач-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Список литературы

  1. Антонов А.Г., Байбарина Е.Н., Евтеева Н.В. Диагностические ические критерии внутриутробной пневмонии и основные аспекты ее лечения.Вестник Вестник акушера-гинеколога. 1996; 3: 7—10.
  2. Володин Н.Н., Долгов В.В., Дегтярев Д.Н. ,Раков С.С., Липагина А.А., Кривоножко А.В. Белки «острой фазы» воспаления при бактериальных инфекциях у новорожденных детей Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000; 45(1): 10—3.
  3. Зубков В.В., Рюмина И.И., Евтеева Н.В. Роль перинатального аудита в снижении частоты инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей. В кн.: Материалы Х11 научного форума «Мать и дитя» 27-30 сентября 2011. М.; 2011: 462.
  4. Клинические протоколы проекта «Мать и дитя». 3-е изд. М.: ИСЗ; 2008.
  5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003: 114—5.
  6. Володин Н.Н., ред. Неонатология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 281—6.
  7. Обеспечение качества базовой реанимационной помощи новорожденным: Руководство, проект «Мать и дитя». М.: ИСЗ; 2009.
  8. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Байбарина Е.Н. и др. Перинатальный аудит при преждевременных родах. М.: Водолей; 2005. 224 с.
  9. Рюмина И.И., Зубков В.В., Евтеева Н.В. Профилактика, диагностика и лечение омфалита у новорожденных. Акушерство и гинекология. 2012; 6: 46—9.
  10. Соколовская Ю.В. Создание модели оценки и совершенствования качества помощи при сепсисе у новорожденных: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М.; 2005. 26 с.
  11. Энкин М., Кейрс М., Нейльсон Д., Краутер К., Дьюли Л., Ходнет Э., Хофмейер Д. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка. Пер. с англ. СПб.: Петрополис; 2003. 482 с.
  12. Bahamon C., Dwyer J., Buxbaum A. Leading a change process to improve health service delivery. Bull. World Health Organ. 2006; 84(8): 658—61.
  13. Bergsj P., Bakketeig L.S., Langhoff-Roos J. The development of perinatal audit: 20 years’ experience. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003; 82:780-8.
  14. Berwick D.M. Disseminating innovations in health care. J.A.M.A. 2003; 289(15): 1969-75.
  15. Johnston G., Crombie I., Davies H., Alder E., Millard A. Reviewing audit: barriers and facilitating factors for effective clinical audit. Qual. Health Care. 2000; 9(1): 23—36.
  16. Kongnyuy E.J., van den Broek N. The difficulties of conducting maternal death reviews in Malawi. BMC Pregnancy Childbirth. 2008; 8: 42.
  17. Mancey-Jones M., Brugha R.F. Using perinatal audit to promote change: a review. Health Policy Plan. 1997; 12(3): 183-92.
  18. Pattinson R.C., Say L., Makin J.D., Bastos M.H. Critical incident audit and feedback to improve perinatal and maternal mortality and morbidity. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; (4): CD002961.
  19. Philpott H., Voce A. 4 Key components of a successful perinatal audit process. Health Systems Trust. 2001: 29.
  20. van den Akker T., Mwagomba B., Irlam J., van Roosmalen J. Using audits to reduce the incidence of uterine rupture in a Malawian district hospital. Int. J. Gynecol. Obstet. 2009; 107: 289-94.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012