Дисбиоз влагалища: видовой состав лактофлоры и возможности немедикаментозной коррекции


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить клиническую и микробиологическую эффективность двухэтапной схемы коррекции дисбиоза влагалища с использованием кавитированного низкочастотным ультразвуком (НУЗ) 0,05% водного раствора хлоргексидина и пробиотического препарата экофемин флораваг (ЭФ). Материал и методы. В исследование были включены 88 женщин в возрасте от 18 до 49 лет с дисбиозом влагалища. В зависимости от выраженности дисбиотических нарушений обследованные были разделены на две группы: 33 женщины с умеренным анаэробным дисбиозом (I группа) и 55 женщин с выраженным анаэробным дисбиозом (II группа). Для коррекции дисбиоза влагалища была применена двухэтапная схема. На первом этапе проводили обработку влагалища кавитированным НУЗ водным 0,05% раствором хлоргексидина. На втором этапе все пациентки получали препарат ЭФ по 2 капсулы 1 раз в сутки в течение 10 дней перорально. Клиническую оценку нижних отделов гениталий проводили до начала и после окончания лечения. Состояние микробиоценоза и видовой состав лактофлоры влагалища методом ПЦР с детекцией результатов в реальном времени (ПЦР-РВ) (тест-система Фемофлор16, ДНК-Технология, Москва) исследовали трехкратно: до лечения - на этапе первичного консультирования (1-я точка); непосредственно после третьей обработки влагалища кавитированным НУЗ водным 0,05% раствором хлоргексидина (2-я точка); через месяц после окончания приема ЭФ (3-я точка). Результаты. Возможности коррекции дисбиоза влагалища зависят от исходного состояния микробиоценоза. При умеренном дисбиозе восстановление нормоценоза без применения антибактериальных препаратов происходит в два раза чаще, чем при выраженном. В целом увеличение доли лактофлоры было достигнуто у 75,7% пациенток с умеренным анаэробным дисбиозом и у 69,1% - с выраженным анаэробным дисбиозом. В ходе настоящего исследования не было зарегистрировано ни одного случая выявления L. crispatus после курса терапии ЭФ при отсутствии данного вида в составе лактофлоры на старте наблюдения. Видовой состав нормофлоры у каждой конкретной женщины стабилен и мало изменяется под воздействием физико-химических и биологических факторов. Назначение пробиотика, содержащего L. crispatus, не приводит к вытеснению ими иных доминирующих видов лактобацилл, но способствует восстановлению популяции собственной лактофлоры. Заключение. Двухэтапная схема немедикаментозной коррекции дисбиоза влагалища, включающая трехкратную обработку влагалища кавитированным НУЗ 0,05% водным раствором хлоргексидина и пробиотического препарата ЭФ, демонстрирует высокую эффективность: клиническое выздоровление и восстановление нормоценоза было достигнуто у каждой второй пациентки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Евгений Эдуардович Плотко

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; МФЦ «Гармония»

Email: plotko@garmonia-mc.ru
д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Данила Леонидович Зорников

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; МФЦ «Гармония»

Email: phenix520@yandex.ru
аспирант кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии

Леонид Валерьевич Хаютин

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; МФЦ «Гармония»

Email: office@garmonia-mc.ru
врач акушер-гинеколог

Екатерина Сергеевна Ворошилина

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; МФЦ «Гармония»

Email: voroshilina@gmail.com
д.м.н., доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии

Список литературы

  1. Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э. Современные возможности диагностики бактериального вагиноза: исследование количественного и качественного состава сложных микробных сообществ. Уральский медицинский журнал. 2011; 13: 70-4.
  2. Turovskiy Y., Noll K.S., Chikindas M.L. The etiology of bacterial vaginosis. J. Appl. Microbiol. 2011; 110(5): 1105-28.
  3. Sobel J.D., Ferris D., Schwebke J., Nyirjesy P., Wiesenfeld H.C., Peipert J. et al. Suppressive antibacterial therapy with 0.75% metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194(5): 1283-9.
  4. Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V., Ladhoff A., Swidsinski S., Hale L.P., Lochs H. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet. Gynecol. 2005; 106(5, Pt1): 1013-23.
  5. Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V., Swidsinski S., Dörffel Y., Scholze J. et al. An adherent Gardnerella vaginalis biofilm persists on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(1): 97. e1-6.
  6. Bartley J., Young D. Ultrasound as a treatment for chronic rhinosinusitis. Med. Hypotheses. 2009; 73(1): 15-7.
  7. Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Лаврентьева И.В., Нефф Е.И., Судаков Ю.Е., Плотко Е.Э. Растворы, кавитированные низкочастотным ультразвуком, - альтернатива антибиотикам? StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2012; 3: 65-9.
  8. Широкова Д.В., Калинина Е.А., Плотко Е.Э. Эффективность низкочастотной ультразвуковой кавитации при коррекции нарушений влагалищной флоры. В. кн.: Сухих Г.Т., ред. Материалы XIV Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.; 2013: 369-70.
  9. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Коррекция дисбиоза влагалища кавитированным раствором хлоргексидина в первом триместре беременности: эффективность и безопасность. Журнал акушерства и женских болезней. 2014; 63(5): 29-37.
  10. Reid G., Charbonneau D., Erb J., Kochanowski B., Beuerman D., Poehner R., Bruce A.W. Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2003; 35(2): 131-4.
  11. Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Лаврентьева И.В. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов с использованием лекарственных растворов, кавитированных низкочастотным ультразвуком. Екатеринбург: Vip-Ural; 2012. 46с.
  12. Ворошилина Е.С., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Тумбинская Л.В., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полимеразной цепной реакции: что есть норма? Акушерство и гинекология. 2011; 1: 57-65.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015