Гиперпролактинемия у женщин репродуктивного возраста: что должен помнить врач


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В последние годы интерес врачей различных специальностей привлекают заболевания и синдромы, связанные с нарушением секреции пролактина (ПРЛ). Согласно российским клиническим рекомендациям, синдром гиперпролактинемии - это симптомокомплекс, возникающий на фоне гиперпролактинемии, наиболее характерным проявлением которого является нарушение функции репродуктивной системы. Распространенность патологической гиперпролактинемии у женщин репродуктивного возраста составляет 5%. Треть женщин на приеме у акушера-гинеколога предъявляют жалобы на различные нарушения менструального цикла, что может быть связано в том числе и с повышением уровня пролактина. Согласно статистике, у женщин репродуктивного возраста с аменореей гиперпролактинемия встречается в 9%, среди женщин с синдромом поликистозных яичников - в 17% случаев. Гиперпролактинемия может иметь физиологический генез. Гиперпролактинемия может быть клиническим сочетанным проявлением различного числа патологических состояний органов репродуктивной системы у женщин молодого возраста. Около 70% нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста могут сочетаться с гиперпролактинемией вследствие стресса и дистресса, хирургического лечения гинекологической и негинекологической патологий, приемом пероральной гормональной контрацепции и психотропных препаратов группы нейролептиков и антидепрессантов. В данной статье мы рассмотрим часто встречающиеся причины повышения уровня пролактина, основы и ошибки диагностики, а также основные принципы лечения и наблюдения пациенток с синдромом гиперпролактинемии в репродуктивном возрасте. В настоящее время мы много говорим о необходимости работать в рамках персонализированной медицины, а это не только эффективность выбранной схемы терапии, но и в первую очередь безопасность, особенно если это касается женщин репродуктивного возраста, которые потенциально могут стать беременными. Заключение: Каберголин рекомендуется в качестве препарата первой линии как наиболее эффективный в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли. По данным исследования 2021 г., каберголин - не только эффективный препарат для купирования гиперпролактинемии, но и наиболее безопасный.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Николаевна Андреева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: endogin@mail.ru
д.м.н., профессор, заместитель директора Центра - директор Института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор кафедры эндокринологии; профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Екатерина Викторовна Шереметьева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sl98lk@yandexru
к.м.н., в.н.с. отделения эндокринной гинекологии 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Ольга Рафаэльевна Григорян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: icebergl995@mailru
д.м.н., главный научный сотрудник 117036, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Список литературы

  1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. М.: Триада; 2004. 304 с.
  2. Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия». М., 2016.
  3. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». М., 2021.
  4. Вагапова Г.Р. Репродуктивные нарушения у женщин с гиперпролактинемией: патогенез, клинические проявления, диагностика. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 19-26. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.19-26.
  5. Majumdar A., Mangal N.S. Hyperprolactinemia. J Hum Reprod Sci. 2013; 6(3): 168-75. https://dx.doi.org/10.4103/0974-1208.121400.
  6. Chen H., Fu J., Huang W. Dopamine agonists for preventing future miscarriage in women with idiopathic hyperprolactinemia and recurrent miscarriage history. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 7(7): CD008883. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008883.pub2.
  7. Ахкубекова Н.К. Взаимодействие эстрогенов, прогестерона и дофамина в регуляции секреции пролактина. Проблемы эндокринологии. 2009; 55(6): 46-8. https://doi.org/10.14341/probl200955646-48
  8. Себко Т.В., Хейдар Л.А., Конеева С.С. Гиперпролактинемия. Российский медицинский журнал. 2016; 22(5): 250-59. https://dx.doi.org/10.18821/0869-2106-2016-22-5-250-259
  9. Erdenebaatar C., Yamaguchi M., Monsur M., Saito F., Honda R., Tashiro H., Ohba T., Iyama K.I., Katabuchi H. Serum Prolactin Contributes to Enhancing Prolactin Receptor and pJAK2 in Type I Endometrial Cancer Cells in Young Women Without Insulin Resistance. Int J Gynecol Pathol. 2019; 38(4): 318-25. https://dx.doi.org/10.1097/PGP.0000000000000527
  10. Verhelst J., Abs R. Hyperprolactinemia. Treat Endocrinol. 2003; 2(1): 23-32. https://dx.doi.org/10.2165/00024677-200302010-00003
  11. Sachdev S., Reyes M.C., Snyder P.J. Ectopic Prolactin Secretion From a Uterine Leiomyoma. J Endocr Soc. 2020; 4(4): bvaa035. doi: 10.1210/jendso/bvaa035.
  12. Smith T.P., Suliman A.M., Fahie-Wilson M.N., McKenna T.J. Gross variability in the detection of prolactin in sera containing big big prolactin (macroprolactin) by commercial immunoassays. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87(12): 5410-15. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2001-011943
  13. Chutpiboonwat P., Yenpinyosuk K., Sridama V., Kunjan S., Klaimukh K., Snabboon T. Macroprolactinemia in patients with hyperprolactinemia: an experience from a single tertiary center. Pan Afr Med J. 2020; 36: 8. https://dx.doi.org/10.11604/pamj.2020.36.8.22923
  14. Вагапова Г.Р. Основные клинические проявления и принципы диагностики синдрома гиперпролактинемии. Практическая медицина. 2010; 2(41): 110-4.
  15. Иловайская И.А. Гиперпролактинемия в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 149-54. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.149-54
  16. Григорян О.Р., Ларина А.А., Андреева Е.Н., Мельниченко Г.А. Гиперпролактинемия в практике гинеколога: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Проблемы репродукции. 2013; 4: 14-20.
  17. Дзеранова Л.К., Воротникова С.Ю. Каберголин: 30-летнее единство опыта и доверия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(6): 45-9.
  18. Клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. М., 2014.
  19. Fachi M.M., de Deus Bueno L., de Oliveira D.C., da Silva L.L., Bonetti A.F. Efficacy and safety in the treatment of hyperprolactinemia: A systematic review and network meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2021 Jun 16. https://dx.doi.org/10.1111/jcpt.13460
  20. Testa G., Vegetti W., Motta T., Alagna F., Bianchedi D., Carlucci C., Bianchi M., Parazzini F., Crosignani P.G. Two-year treatment with oral contraceptives in hyperprolactinemic patients. Contraception. 1998; 58(2): 69-73. https://dx.doi.org/10.1016/s0010-7824(98)00069-9
  21. Melmed S., Casanueva F.F., Hoffman A.R., Kleinberg D.L., Montori V.M., Schlechte J.A., Wass J.A. Endocrine Society. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 201; 96(2): 273-88. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-1692.
  22. Christin-Maitre S., Delemer B., Touraine P., Young J. Prolactinoma and estrogens: pregnancy, contraception and hormonal replacement therapy. Ann Endocrinol (Paris). 2007; 68(2-3): 106-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2007.03.008
  23. Mirabi P., Alamolhoda S.H., Golsorkhtabaramiri M., Namdari M., Esmaeilzadeh S. Prolactin concentration in various stages of endometriosis in infertile women. JBRA Assist Reprod. 2019; 23(3): 225-9. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20190020
  24. Pedachenko N., Anagnostis P., Shemelko T., Tukhtarian R., Alabbas L. Serum anti-Mullerian hormone, prolactin and estradiol concentrations in infertile women with endometriosis. Gynecol Endocrinol. 2021; 37(2): 162-5. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2020.1855634
  25. Delcour C., Robin G., Young J., Dewailly D. PCOS and Hyperprolactinemia: what do we know in 2019? Clin Med Insights Reprod Health. 2019; 13: 1179558119871921. https://dx.doi.org/10.1177/1179558119871921
  26. Leblanc H., Lachelin G.C., Abu-Fadil S., Yen S.S. Effects of dopamine infusion on pituitary hormone secretion in humans. J Clin Endocrinol Metab. 1976; 43(3): 668-74. https://dx.doi.org/10.1210/jcem-43-3-668
  27. Quigley M.E., Rakoff J.S., Yen S.S. Increased luteinizing hormone sensitivity to dopamine inhibition in polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 52(2): 231-34. https://dx.doi.org/10.1210/jcem-52-2-231
  28. Christin-Maitre S., Delemer B., Touraine P., Young J. Prolactinoma and estrogens: pregnancy, contraception and hormonal replacement therapy. Ann Endocrinol (Paris). 2007; 68(2-3): 106-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2007.03.008
  29. Touraine P., Goffin V. Physiologie de la prolactine. EMC - Endocrinologie. 2005; 2(1): 50-76. https://dx.doi.org/10.1016/j.emcend.2004.10.002
  30. Azziz R., Carmina E., Chen Z., Dunaif A., Laven J.S.E. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016; 2: 16057. https://dx.doi.org/10.1038/nrdp.2016.57
  31. Robin G., Catteau-Jonard S., Young J., Dewailly D. Physiopathological link between polycystic ovary syndrome and hyperprolactinemia: myth or reality? Gynecol Obstet Fertil. 2011; 39(3): 141-45. https://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2010.11.002
  32. Hayashida S.A., Marcondes J.A., Soares J.M. Jr, Rocha M.P., Barcellos C.R., Kobayashi N.K., Baracat E.C., Maciel G.A. Evaluation of macroprolactinemia in 259 women under investigation for polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2014; 80(4): 616-18. https://dx.doi.org/10.1111/cen.12266
  33. Levina V.V., Nolen B., Su Y., Godwin A.K., Fishman D., Liu J., Mor G., Maxwell L.G., Herberman R.B., Szczepanski M.J., Szajnik M.E., Gorelik E., Lokshin A.E. Biological significance of prolactin in gynecologic cancers. Cancer Res. 2009; 69(12): 5226-33. https://dx.doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-08-4652
  34. Bokhman J.V. Two pathogenetic types of endometrial carcinoma. Gynecol Oncol. 1983; 15: 10-7. https://dx.doi.org/10.1016/0090-8258(83)90111-7
  35. di Filippo L., Doga M., Resmini E., Giustina A. Hyperprolactinemia and bone. Pituitary. 2020; 23(3): 314-21. https://dx.doi.org/10.1007/s11102-020-01041-3.
  36. Bataille-Simoneau N., Gerland K., Chappard D., Basle M.F., Mercier L. Expression of prolactin receptors in human osteosarcoma cells. Biochem Biophys Res Commun. 1996; 229(1): 323-28. https://dx.doi.org/10.1006/bbrc.1996.1800
  37. Wongdee K., Tulalamba W., Thongbunchoo J., Krishnamra N., Charoenphandhu N. Prolactin alters the mRNA expression of osteoblastderived osteoclastogenic factors in osteoblast-like UMR106 cells. Mol Cell Biochem. 2011; 349(1-2): 195-204. https://dx.doi.org/10.1007/s11010-010-0674-4
  38. Seriwatanachai D., Thongchote K., Charoenphandhu N., Pandaranandaka J., Tudpor K., Teerapornpuntakit J., Suthiphongchai T., Krishnamra N. Prolactin directly enhances bone turnover by raising osteoblast- expressed receptor activator of nuclear factor kappaB ligand/osteoprotegerin ratio. Bone. 2008; 42(3): 535-46. https://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2007.11.008
  39. Coss D., Yang L., Kuo C.B., Xu X., Luben R.A., Walker A.M. Effects of prolactin on osteoblast alkaline phosphatase and bone formation in the developing rat. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2000; 279(6): E1216-25. https://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.2000.279.6.E1216
  40. Seriwatanachai D., Krishnamra N., van Leeuwen J.P. Evidence for direct efects of prolactin on human osteoblasts: inhibition of cell growth and mineralization. J Cell Biochem. 2009; 107(4): 677-85. https://dx.doi.org/10.1002/jcb.22161

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021