Том 21, № 2 (2015)
- Год: 2015
- Выпуск опубликован: 15.04.2015
- Статей: 13
- URL: https://medjrf.com/0869-2106/issue/view/2241
Статьи
Развитие онкологической помощи в Российской Федерации в свете выполнения государственных программ
Аннотация
По данным электронного опросника "Паспорт онкологического диспансера" проведен мониторинг эффективности оказания онкологической помощи населению 20 регионов Российской Федерации, начавших осуществление государственных программ развития здравоохранения в 2009 и 2010 гг. Дана оценка развития материально-технической базы и кадрового состава онкологической службы, эффективности профилактических мероприятий в регионах с общей численностью населения более 31 млн человек. Разработка и внедрение профилактических программ федерального и регионального уровня, активизация работы и числа смотровых и первичных онкологических кабинетов на базе лечебно-профилактических учреждений позволяет повысить выявляемость больных с ранними стадиями заболевания, что существенно влияет на эффективность специфического лечения и благоприятный прогноз.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):4-9
4-9
Анализ федеральной нормативно-правовой базы в сфере оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации
Аннотация
В настоящей работе представлен обзор и краткий анализ федеральной нормативно-правовой базы, регулирующей порядок оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации. Описаны изменения в законодательстве, вступившие в силу в 2013 г. Приведены правила формирования тарифов, особенности налогообложения медицинских учреждений, оказывающих платные медицинские услуги, требования к форме и содержанию договора об оказании платных медицинских услуг и требования к оформлению внутренней информации о платных услугах, оказываемых медицинским учреждением.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):9-12
9-12
Сравнительный анализ средней продолжительности лечения пострадавших с различными формами острых отравлений химической этиологии в 2006 и 2013 гг.
Аннотация
Цель исследования - сравнительный анализ средней длительности лечения пострадавших г. Омска при различных формах острых химических отравлений в 2006 и 2013 г. Установлено, что длительность госпитализации выросла в 2013 г. при легких формах острых наркотических отравлений, при среднетяжелых формах алкогольных отравлений. Существенно снизилась длительность госпитализации пациентов с различными по степени тяжести формами острых отравлений прижигающими ядами. Внедрение новых диагностических и лечебных технологий, стандартов и алгоритмов оказания медицинской помощи, расширение коечного фонда отделения острых отравлений позволило в целом снизить средние сроки госпитализации пациентов в 2013 г. в сравнении с 2006 г.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):13-15
13-15
Алгоритм верификации риска реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам в периоперационном периоде
Аннотация
Представлен алгоритм определения рисков реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам в периоперационном периоде, включающий клинико-лабораторные методы и аллергологические тесты: тест торможения естественной миграции лейкоцитов, сублингвальный и дозирующий провокационный тест с оценкой эозинофилии периферической крови и назального секрета, повышения базового уровня триптазы (для определения гиперчувствительности к анестетикам, антибиотикам, нестероидным противовоспалительным средствам); аппликационные, prick- и внутрикожные тесты (для определения гиперчувствительности к наркозным средствам, миорелаксантам, опиоидным анальгетикам, рентгеноконтрастным веществам, ванкомицину); prick-тест с аллергеном латекса. В соответствии с предложенным алгоритмом в 2010-2012 гг. в ЦКБ РАН обследованы 20 здоровых добровольцев. Были подобраны максимальные концентрации рабочих растворов для кожного тестирования, не оказывающие местное раздражающее действие. Показано отсутствие ложноположительных результатов тестов и неспецифической гистаминолиберации.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):16-22
16-22
Возможности лучевой диагностики при эндопротезировании коленных суставов у больных гемофилитическими артропатиями
Аннотация
В основу работы положены результаты обследования и лечения 37 больных гемофилическими артропатиями коленных суставов, наблюдавшихся в отделе восстановительной ортохирургии и политравмы в период 2010-2012 гг. в АО "Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи" (Астана, Казахстан). Организация высокоспециализированной медицинской помощи больным гемофилией с активным внедрением ранней хирургической реабилитации пораженного сустава в комплексном лечении способствовала повышению количества положительных результатов за счет восстановления качества жизни больных: отличные анатомо-функциональные результаты получены у 26,7% больных, хорошие - у 51,1%, удовлетворительные - у 22,2%. Неудовлетворительных исходов лечения не наблюдали.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):23-27
23-27
Толщина кожи молочной железы как фактор диагностики отечного рака
Аннотация
Изучено состояние кожи у 100 больных отечной формой рака молочной железы. Выявлено утолщение кожи свыше 2,5-3 мм по сравнению с симметричным участком здоровой молочной железы. Средняя толщина кожи отечной железы 5,6 мм, максимальная толщина 14 мм. Чувствительность методов цифровой рентгеновской маммографии и эхографии с частотой датчика 7,5 мГц и более составила 97%, пликометрии - 96%. Количественное определение толщины кожи лучевыми методами исследования и методом пликометрии - точный и объективный способ диагностики отечного рака молочной железы.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):27-29
27-29
Диагностическое значение определения уровня гаптоглобина и активности церулоплазмина у больных раком яичников
Аннотация
При мониторинге больных раком яичников после комбинированного лечения оценивали содержание в плазме крови гаптоглобина (иммунотурбидиметрическим методом) и оксидазную активность церулоплазмина (колориметрическим методом) и сопоставляли полученные данные с результатами УЗ-мониторинга и параметрами внутриопухолевой гемодинамики локального рецидива. При появлении рецидива рака яичников и усилении васкуляризации рецидивной опухоли обнаружены достоверные изменения изученных показателей. Обнаружено повышенное содержание гаптоглобина у больных в ремиссии (по сравнению с уровнем в группе здоровых женщин) и значительное его увеличение при выраженной васкуляризации рецидивной опухоли. Динамика уровня гаптоглобина соответствовала динамике УЗ-параметров оценки эффективности лечения рецидива. Изменение активности церулоплазмина было менее выражено, но наблюдалось на более раннем этапе рецидивирования - у больных с аваскулярным рецидивом.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):29-33
29-33
Инертность лимфоцитарных Fc-рецепторов при действии простагландинов и изопротеренола и изменения липидного обмена у детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом
Аннотация
Цель работы - исследование липидного спектра лимфоцитов крови у детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом, и способности Fc-рецепторов лимфоцитов (FcR) отвечать на действие простагландинов (ПГ) и изопротеренола, обладающих модулирующими свойствами. Обследовано 18 детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом в фазе декомпенсации, в возрасте 7-15 лет. Контрольную группу составили 12 здоровых детей того же возраста. Изучение поверхностных рецепторов к Fc-фрагментам IgG проводили с помощью реакции EA-розеткообразования. Липидный и фосфолипидный спектр лимфоцитов исследовали методом тонкослойной хроматографии липидов. Обнаруженная "ареактивность" поверхностных FcR связана с изменением липидного состава мембран лимфоцитов. В связи с этим можно ожидать, что и другие рецепторы, фиксированные на мембране, будут слабо реагировать на действие модуляторов, аналогичных ПГ и изопротеренолу.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):33-35
33-35
Результаты эпидемиологического надзора за энтовирусными гастроэнтеритами в Азербайджане на соцэкосистемном, клеточном и субклеточном уровнях
Аннотация
Эпидемический надзор за энтеровирусными инфекциями является актуальной проблемой здравоохранения во многих странах мира и предусматривает организацию контроля на различных уровнях. Цель настоящего исследования заключалась в изучении некоторых признаков энтеровирусной инфекции на соцэкосистемном, клеточном и субклеточном уровнях. В период 2010-2011 гг. исследовали фекальные суспензии 121 ребенка и 127 взрослых. Использовали серологический, вирусологический и молекулярно-генетический методы. Изучены следующие маркерные признаки энтеровирусов: признак миотропизма, цитопатического действия S, d и rct 40. Установлена частота встречаемости энтеровирусной инфекции в разных возрастных группах; 0-6 мес - 22,0%, 7-11 мес - 41,1%, 1-2 года - 39%, 2-14 лет - 19%. Серотипический пейзаж выделенных энтеровирусов был следующим: Коксаки А типов 17, 18, 20 и 21. Показано, что для экспресс-диагностики энтеровирусной инфекции необходимо проводить индикацию РНК энтеровирусов в различных биопробах одновременно. Установлено, что культуральный и серологический методы весьма важны для ретроспективного эпидемиологического анализа энтеровирусной инфекции.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):36-39
36-39
Международные рекомендации и национальные перспективы рационального использования лекарств для решения вопросов лекарственного обеспечения населения
Аннотация
В статье представлены обзор сравнительного анализа регламентации мер содействия рациональному использованию лекарств, рекомендованных ВОЗ, и реализации внедрения данных мер на территории России, а также мер, регламентированных законодательными и иными нормативно-правовыми актам в сфере обращения лекарственных средств. По результатам проведенного анализа выявлены слабые стороны государственной политики по реализации мер, направленных на рациональное использование лекарств. Результаты анализа показывают, что для успешной реализации комплекса мер и исключения слабых сторон государственной политики в области лекарственного обеспечениями и рационального использования лекарств необходима четкая регламентация перечисленных выше мер на всех уровнях (федеральном, субъекта РФ, медицинской организации) на основе научно обоснованных подходов и рекомендаций, отвечающих терапевтическим потребностям населения, с использованием лучших отобранных лекарств в соответствии с доказательствами эффективности и безопасности, применение которых будут определять образованные и информированные в области рационального использования лекарств специалисты.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):40-45
40-45
Диагностика и лечение тревожных и депрессивных расстройств у онкологических больных
Аннотация
Злокачественные новообразования нередко сочетаются с психическими расстройствами депрессивного и тревожного спектра, которые утяжеляют течение и прогноз основного заболевания. В статье рассматриваются проблемы, связанные с выявлением коморбидных эмоциональных нарушений у больных раком, анализируются диагностическая ценность психометрических методик оценки симптомов тревоги и депрессии, сведения об эффективности и безопасности психофармакологических средств, применяемых в онкологической практике. Приводятся результаты использования методов психотерапевтического воздействия в комплексном лечении больных с онкологической патологией. Делается заключение, что дальнейшая разработка актуальных вопросов диагностики, терапии и профилактики тревожных и депрессивных состояний у больных раком требует интеграции научной и практической деятельности онкологов, психиатров, психотерапевтов.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):46-50
46-50
Иммунные аспекты коллагенового обмена при туберкулезе
Аннотация
Казеозный некроз и пневмосклероз - начало и исход туберкулеза - являются крайними состояниями, отражающими коллагеновый обмен в организме больного. В обзоре представлены основные научные данные, характеризующие современные представления об иммунопатогенетической взаимосвязи синтеза и распада коллагена, цитокинов, коллагеназ (MMPs), их ингибиторов и аутоантител к ним при данном заболевании. Приведены особенности коллагенового гомеостаза при фармакорезистентном туберкулезе.
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):51-55
51-55
Рецензия на руководство для врачей "Эндокринология" под редакцией В.В. Потемкина
Российский медицинский журнал. 2015;21(2):55-56
55-56