Влияние гипераммониемии на течение делириозного синдрома при острых тяжёлых отравлениях 1,4-бутандиолом и способы её коррекции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В статье представлена оценка влияния гипераммониемии на течение делириозного синдрома при острых тяжёлых отравлениях 1,4-бутандиолом и способы её коррекции. 

Цель исследования — провести анализ влияния свободного аммиака на выраженность делирия при острых тяжёлых отравлениях 1,4-бутандиолом и разработать методы коррекции гипераммониемии.

Материал и методы. В ходе работы проведено проспективное обследование 59 пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст составил 29,2 ± 4,47 лет) отделения реанимации и интенсивной терапии Центра лечения острых отравлений ГБУ «Санкт-петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» с острыми тяжёлыми отравлениями 1,4-бутандиолом, осложнённые делириозным синдромом. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли в программе Statistica for Windows (версия 10).

Результаты. В ходе проведения исследования у больных с делириозным синдромом диагностировали транзиторную гипераммониемию средней выраженности по классификации, предложенной Лазебник Л.Б. и соавт. (2019), с синдромом печеночно-клеточной недостаточности. Фактором повышения свободного аммиака в крови стал катаболизм белков и гипоксия тканей. Использование гепатопротектора на основе соединения аргинина и глутаминовой кислоты «Глутаргин» позволило скорректировать нарушения обменных процессов и значительно уменьшить длительность экзогенного психоза и минимизировать постделириозные осложнения в виде психоорганического синдрома и тяжёлой постпсихотической астенией.

Ограничения исследования. При изучении влияния гипераммониемии на течение делириозного синдрома при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом проведено проспективное обследование 59 пациентов мужского пола отделения реанимации и интенсивной терапии, в состав интенсивной терапии которых был включен аргинина глутамат («Глутаргин») (ООО Фармацевтическая компания «Здоровье»), что позволило установить причину пролонгированного течения делирия и усовершенствовать тактику его лечения. 

Заключение. Полученные в настоящем исследовании результаты демонстрируют высокую эффективность гепатопротектора аргинина глутамата в отношении замедления прогрессирования клинического течения постинтоксикационного делирия при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом.

Соблюдение этических стандартов. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе» протокол № 1 от 12.02.2021 г.

Участие авторов:
Лодягин А.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста, редактирование;
Синенченко А.Г. — сбор и обработка материала, статистический анализ, написание текста;
Батоцыренов Б.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Синенченко Г.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Поступила в редакцию: 23.11.2021 / Принята в печать: 21.07.2022 / Опубликована: 30.08.2022

Об авторах

Алексей Николаевич Лодягин

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»

Автор, ответственный за переписку.
Email: andreysin2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8672-2906

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической токсикологии ГБУ «СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», 192242, Санкт-Петербург. 

e-mail: andreysin2013@yandex.ru

Россия

Андрей Георгиевич Синенченко

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»

Email: andreysin2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2815-3108
Россия

Баир Васильевич Батоцыренов

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»

Email: bbair@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4954-8977
Россия

Георгий Иванович Синенченко

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»

Email: andreysin2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5659-781X
Россия

Список литературы

  1. Бабанин А.А., Уланов В.С. Анализ смертельных отравлений психоактивными веществами в Республике Крым за 1993-2017 гг. Судебно-медицинская экспертиза. 2019; 62(5): 54-7.
  2. Липанов Л.Л., Насыбуллин Г.М., Казанцев В.С. Распространённость потребления школьниками психоактивных веществ и многофакторный анализ причин приобщения к алкоголю и табаку. Профилактическая и клиническая медицина. 2019; 1(70): 4-9.
  3. Лях А.О. Характеристика причин совершения преступлений в сфере незаконного оборота новых потенциально опасных психоактивных веществ. Студенческий форум. 2019; 5(56): 73-6.
  4. Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Балабанова О.Л. Эпидемиология острых отравлений гамма-гидроксимасляной кислотой в Санкт-Петербурге (по данным многопрофильного стационара). Токсикологический вестник. 2021; 2: 34-40.
  5. Busardò F.P., Jones A.W.Interpreting γ-hydroxybutyrate concentrations for clinical and forensic purposes. Clin. Toxicol. (Phila). 2019; 57(3): 149-63. https://doi.org/10.1080/15563650.2018.1519194
  6. Miró Ò., Galicia M., Dargan P., Dines A.M., Giraudon I., et al.Intoxication by gamma hydroxybutyrate and related analogues: Clinical characteristics and comparison between pure intoxication and that combined with other substances of abuse. Toxicol Lett. 2017; 277: 84-91.
  7. Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В. Оптимизация интенсивной терапии делириозного синдрома при остравлениях 1,4-бутандиолом. Общая реаниматология. 2020; 16(3): 85-93
  8. Melson J., Kane M., Mooney R., Mcwilliams J., Horton T. Improving alcohol withdrawal outcomes in acute care. Perm J. 2014; 18(2): e141-5. https://doi.org/10.7812/TPP/13-099
  9. Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Савело В.Е., Антонова А.М. и др. Острое тяжёлое пероральное отравление 1,4-бутандиолом и этанолом с развитием коматозного состояния. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(3): 77-81
  10. Raposo Pereira F., McMaster M.T.B., Schellekens A., Polderman N., de Vries YDAT., et al. Effects of Recreational GHB Use and Multiple GHB-Induced Comas on Brain Structure and Impulsivity. Front Psychiatry. 2020; 11: 166. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00166
  11. Павлов Ч.С., Дамулин И.В., Ивашкин В.Т. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика и терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016; 1: 44-53.
  12. Акалаев Р.Н., Шарипова В.Х., Стопницкий А.А., Хожиев Х.Ш. Нейротропные эффекты гепатопротекторов при отравлении алкоголем. Общая реаниматология. 2019; 15(4): 4-10. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-4-4-10
  13. Плотникова Е.Ю., Сухих А.С. Различные варианты гипераммониемии в клинической практике. Медицинский совет. 2018; 14: 34-42.
  14. Алексеенко С.А., Агеева Е.А., Полковникова О.П. Современные подходы к диагностике и лечению гипераммониемии у пациентов с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; 2(7-1): 19-23.
  15. Плотникова Е.Ю., Воросова О.А., Баранова Е.Н., Карягина М.С., Кравнов К.А. [и др.]. Работа в ночную смену и гипераммониемия у врачей. Российский медицинский журнал. 2021; 29(4): 49-52.
  16. Ивницкий Ю.Ю., Шефер Т.В., Рейнюк В.Л. Перераспределение аммиака между пищеварительным трактом и кровью при моделировании алкогольной комы: роль в формировании летального исхода. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2010; 3: 34-7.
  17. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А., Буеверов Е.Ю., Долгушина А.И. и соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 172(12): 4-23.
  18. Плотникова Е.Ю., Макарова М.Р., Грачева Т.Ю. Возможности применения L-орнитина в спортивной медицине. Спортивная медицина. 2016; 4: 28-35.
  19. Li Y., Zhou Q., Song J.N., Chen X.Z., Zhang X.Z., et al. Analysis of clinical prognosis in patients with non-hepatic hyperammonemia. Medicine (Baltimore). 2021; 100(3): e24157. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024157
  20. Sakusic A., Sabov M., McCambridge A.J., Rabinstein A.A., Singh T.D., et al. Features of Adult Hyperammonemia Not Due to Liver Failure in the ICU. Crit Care Med. 2018; 46(9): e897-903. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003278
  21. Yao Z.P., Li Y., Liu Y., Wang H.L. Relationship between the incidence of non-hepatic hyperammonemia and the prognosis of patients in the intensive care unit. World J Gastroenterol. 2020; 26(45): 7222-31. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i45.7222 (in Russian)
  22. Вялов С.С. Эндотоксины, аммиак, жировая болезнь и фиброз печени. Доктор.Ру. 2018; 7(151): 18-24. https//doi.org/10.31550/1727-2378-2018-151-7-18-24

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Лодягин А.Н., Синенченко А.Г., Батоцыренов Б.В., Синенченко Г.И., 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 81728 от 11 декабря 2013.