"Detenzor" method in the complex treatment of children with functional disorders and diseases of the spine on an outpatient basis
- Authors: Mikhailova L.K.1, Smirnova T.N.1, Toshchakova L.V.1, Polyakov V.E.1
-
Affiliations:
- Children's Polyclinic of the Medical Center of the Administration of the President of the Russian Federation
- Issue: Vol 4, No 3 (1997)
- Pages: 62-63
- Section: From Practical Experience
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/108565
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto108565
- ID: 108565
Cite item
Full Text
Abstract
Diseases of the spine (juvenile kyphosis, juvenile osteochondrosis, dysplastic scoliosis) and its functional disorders (non-fixed kyphosis, sluggish posture, flat back, postural disorder) occupy one of the first places in the structure of orthopedic pathology in childhood and adolescence [1–4]. Of 320 children examined by an orthopedist in a children's clinic for 6 months, 27 (8.4%) had dysplastic scoliosis, 48 (15%) had impaired posture, and 142 (44.4%) had flaccid posture. Out of 48 children with postural disorders, 4 had pathology of the hip joint, 3 had congenital muscular torticollis. One 9-year-old child with dysplastic scoliosis of the 1st degree suffered from congenital clubfoot.
Full Text
Заболевания позвоночника (юношеский кифоз, ювенильный остеохондроз, диспластический сколиоз) и его (нефиксированный кифоз, вялая осанка, плоская спина, нарушение осанки) занимают одно из первых мест в структуре ортопедической патологии детского и подросткового возраста [1—4].
Из 320 детей, обследованных ортопедом в детской поликлинике за 6 мес, у 27 (8,4%) выявлен диспластический сколиоз, у 48 (15%) — нарушение осанки и у 142 (44,4%) — вялая осанка. Из 48 детей с нарушением осанки у 4 была патология тазобедренного сустава, у 3 — врожденная мышечная кривошея. Один ребенок 9 лет с диспластическим сколиозом I степени страдал врожденной косолапостью.
Частота истинного диспластического сколиоза в наших наблюдениях (8,4%) согласуется с данными других авторов (от 9 до 17%), в том числе приводимыми в публикациях 15—20-летней давности [1, 3—5, 8].
Вместе с тем сравнительный анализ свидетельствует, что число детей с нарушенной осанкой за указанный период возросло. Современные городские дети страдают от гиподинамии, что приводит к формированию порочной осанки. Вследствие слабости мышц ребенок не владеет координацией движений, не имеет рациональной позы ни в движении, ни в покое. Под нарушением осанки мы понимаем нестойкое боковое искривление позвоночника без торсии позвонков, обусловленное слабостью мышц. В положении лежа на спине или животе ось позвоночника у ребенка с нарушением осанки ровная. Причина нарушения осанки кроется в слабости нетренированных мышц, гиподинамии. При нарушении осанки ребенок в вертикальном положении не может правильно удержать голову и плечевой пояс относительно таза. При вялой осанке имеются нефиксированный кифоз или крыловидные лопатки, но если врач руками корригирует положение головы и плечевого пояса, ребенок в течение нескольких секунд может удержать правильную осанку.
В норме позвоночник новорожденного имеет прямую ось, с началом освоения ребенком положений сидя и стоя появляются физиологические изгибы. В 5— 7 лет меняются пропорции тела и физиологические изгибы позвоночника (грудной кифоз и поясничный лордоз) усиливаются. В 7—11 лет обычно наблюдается стабилизация осанки, ребенок овладевает основными навыками удерживания центров масс тела при вертикальном положении. Однако в этот же возрастной период с началом школьных занятий увеличивается нагрузка на позвоночник в положении сидя, так как дети проводят в этом положении по 7—8 ч, что не соответствует функциональным возможностям детского опорно-двигательного аппарата.
Лечение функциональных изменений и заболеваний позвоночника — многоплановая проблема [5, 7]. Основным условием успеха является методичное выполнение всех элементов комплексной терапии: разгрузка позвоночника путем уменьшения продолжительности пребывания в положении сидя, исключение поднятия тяжестей, ежедневные занятия корригирующей гимнастикой в домашних условиях, повторные курсы массажа мышц спины (2—3 раза в течение учебного года), занятие некоторыми видами спорта (плавание, лыжи, элементы баскетбола, волейбола), оптимальный режим питания. Сравнительно недавно в амбулаторной практике для лечения детей с нарушением осанки и деформацией позвоночника начали применять метод растяжения мышц спины слабой или средней силы.
В Детской поликлинике Медицинского центра Управления делами Президента РФ с 1996 г. у детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата применяется «детензор»-метод (ДМ). В настоящей работе мы хотим поделиться первыми результатами лечения этим методом детей с заболеваниями и функциональными нарушениями позвоночника. В литературе сообщения о применении ДМ у детей с различной патологией единичны [6, 8, 9].
Методика «детензор»-терапии подробно описана авторами метода [6, 8]. При использовании ДМ происходит растяжение мышц спины слабой степени, которое достигается перенаправлением силы тяжести тела и ведет к разгрузке позвоночника. Вес тела лежащего человека действует на опору вертикально. Наклонные опорные ребра мата-детензора (см. рисунок) при нагружении их действуют как поворотные рычаги — возникает усилие в горизонтальном направлении, при этом величина растягивающего усилия зависит от массы тела больного. Ребра мата сгибаются в направлении головы и ног, этот наклон и создает тракционную силу.
Терапевтический мат «Детензор».
С помощью "детензор"-метода достигаются расслабление, психофизическая релаксация, что способствует устранению мышечной скованности, снижению утомляемости, восстановлению правильного дыхания.
ДМ применялся нами в комплексе с корригирующей гимнастикой и массажем. Курс лечения включал 10 процедур. В неделю проводилось по 2 процедуры ДМ продолжительностью от 30 до 50 мин. Некоторые пациенты засыпали во время сеанса, в этом случае сеанс продлевался до 60 мин и по окончании релаксации массаж не проводился.
Полный курс лечения ДМ прошли 16 детей (12 девочек и 4 мальчика в возрасте от 7 до 14 лет) с заболеваниями и функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата: 7 детей с диспластическим сколиозом,8 с нарушенной осанкой и 1 больной с компрессионным переломом Т7—8 позвонков. Еще двое детей 7 и 8 лет с нарушенной осанкой после проведения одного сеанса отказались от дальнейшего лечения на детензоре, пожаловавшись на головную боль в конце сеанса. Однако у нас нет оснований рассматривать это как осложнение лечения ДМ, поскольку через 30 мин боль самостоятельно прошла. В дальнейшем эти два ребенка в связи с началом каникулярного периода уехали из города. Двум пациентам 12 и 13 лет проведено по 2 курса лечения ДМ с перерывом в 2 мес.
У всех детей до и после сеанса «детензор»-тера- пии измеряли артериальное давление и частоту сердечных сокращений с помощью электронного аппарата «OMRON» (Япония).
При проведении сеансов «детензор»-терапии 8 из 16 детей засыпали от 1 до 4 раз,3 ребенка засыпали во время каждого сеанса (см. таблицу).
Некоторые показатели эффективности лечения с применением "детензор"-метода
Больной Пол | Возраст, годы | Диагноз | Лечение | Эффективность лечения | ||||||
дм | ЛФК | Мас-саж | сон* | снятие мышечного напряжения | восстановление осанки | нормализация АД | ||||
В.Н. | ж | 13 | Нарушение осанки | + | + | — | + (10) | + | + | + |
Г.Н. | ж | 12 | Сколиоз I степени | + | + | + | + (3) | + | + | + |
Г.С. | м | 9 | Сколиоз II степени | + | + | + | + (1) | + | + | + |
К.М. | м | 8 | Нарушение осанки | + | + | + | + (1) | + | + | + |
К.А. | ж | 7 | Нарушение осанки | + | + | + | + (1) | + | + | + |
М.М. | мг/ІА | 14 | Сколиоз II степени | + | + | + | — | + | + | + |
О.И. | ж | 13 | Сколиоз I степени | + | + | + | + (2) | + | + | + |
С.О. | м | 13 | Нарушение осанки | + | + | — | + (10) | + | + | + |
С.А. | ж | 12 | Сколиоз I степени | + | + | + | + (4) | + | + | + |
Т.Т. | ж | 8 | Нарушение осанки | + | + | + |
| + | + | + |
Т.О. | мг/ІА | 13 | Сколиоз II степени | + | + | + | + (3) | + | + | + |
Ф.Л. | ж | 13,5 | Нарушение осанки | + | + | + |
| + | + | + |
Х.С. | м | 13 | Нарушение осанки | + | + | + | — | + | + | + |
Ч.Н. | ж | 9 | Сколиоз I степени | + | + | + | — | + | + | + |
Ш.В. | ж | 9 | Компрессионный перелом Т7-8 | + | + | + | + (10) | + | + | + |
Ш.И. | ж | 10 | Нарушение осанки | + | + | — | + (10) | + | + | + |
* Цифры - число сеансов ДМ, во время которых психофизическая релаксация сопровождалась засыпанием ребенка
Измерение частоты сердечных сокращений выявило увеличение ее перед проведением процедуры до 106—111 в минуту и нормализацию после завершения сеанса — от 94 до 76 в минуту. Аналогичные изменения претерпевало артериальное давление: до процедуры оно составляло 101/70—102/56 мм рт. ст., а по завершении сеанса — 99/70—85/59 мм рт. ст., причем к концу курса лечения разница между показателями до и после процедуры уменьшилась.
Все 16 пациентов субъективно отнеслись к ДМ положительно и от повторных курсов не отказывались — в отличие от электростимуляции мышц спины (последняя применяется при лечении диспластического сколиоза). У всех 16 детей уменьшились жалобы на утомляемость в школе. Болевой синдром не характерен для детей с функциональными нарушениями и заболеваниями позвоночника. У нас с подобной жалобой был всего один ребенок 14 лет, страдающий диспластическим сколиозом II степени. После 2 процедур ДМ (в комплексе с корригирующей гимнастикой и массажем) боли у него исчезли и в дальнейшем не возобновлялись. За время проведения курса ДМ дети овладели навыками саморелаксации в положении лежа на спине и дома могли отдыхать в физиологически правильной позе без элементов растяжения (эффект растяжения мышц спины в положении лежа может быть достигнут только на детензорном мате).
У всех 16 детей получен благоприятный клинический эффект в самые ближайшие сроки (после 3— 5 процедур ДМ в сочетании с корригирующей гимнастикой и массажем). "Детензор"-терапия позволила снять у детей напряжение мышц шеи, плечевого пояса, грудного и поясничного отделов позвоночника, помогла нашим пациентам восстановить правильное положение центра тяжести масс тела по одной осевой линии (см. таблицу).
Таким образом, первый опыт применения «детензор»-метода в комплексном лечении детей с патологией опорно-двигательного аппарата в условиях поликлиники позволяет нам оценить его положительно. Для объективной оценки отдаленных результатов и закрепления достигнутого эффекта необходимо продолжить накопление наблюдений. Важное значение имеет также разработка тактики циклового и курсового лечения ДМ и сочетания его с корригирующей гимнастикой и массажем.
About the authors
L. K. Mikhailova
Children's Polyclinic of the Medical Center of the Administration of the President of the Russian Federation
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
T. N. Smirnova
Children's Polyclinic of the Medical Center of the Administration of the President of the Russian Federation
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
L. V. Toshchakova
Children's Polyclinic of the Medical Center of the Administration of the President of the Russian Federation
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
V. E. Polyakov
Children's Polyclinic of the Medical Center of the Administration of the President of the Russian Federation
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow