Характеристика m. Psoas minor и m. Sacrocaudalis (coccygeus) dorsalis lateralis при симультанном моделировании бокового межтелового спондилодеза и заднего артродеза крестцово-подвздошного сустава

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Симультанные хирургические вмешательства на позвоночнике с применением высокотехнологичного инструментария и малоинвазивных методик доступа позволяют одномоментно устранить несколько проблем, активизировать пациентов в ранние сроки и уменьшить количество осложнений.

Цель. Оценка морфологических изменений малой поясничной и крестцово-каудальной (копчиковой) дорсальной латеральной мышц при симультанном моделировании бокового межтелового спондилодеза и заднего артродеза крестцово-подвздошного сустава.

Материалы и методы. Проведены эксперименты на 14 беспородных собаках, 3 особи составили группу контроля. Животным последовательно выполняли боковой межтеловой спондилодез поясничного отдела позвоночника и задний артродез крестцово-подвздошного сустава. Поясничный отдел и крестцово-подвздошный сустав стабилизировали аппаратом внешней фиксации. Парафиновые срезы мышц окрашивали гематоксилином-эозином, по Ван-Гизону, по Массону. На сроках эксперимента проводили биохимический анализ сыворотки крови.

Результаты. В ходе морфологического исследования мышц выявлены патогистологические особенности, такие как увеличение разнообразия диаметров миосимпластов, утрата полигональности их профилей, массовая жировая дегенерация волокон, фиброзирование эндо- и перимизия, склеротизация оболочек сосудов, облитерация их просветов. По окончании эксперимента степень фиброза малой поясничной мышцы составила 161%, крестцово-каудальной дорсальной латеральной мышцы — 240% от контрольного значения (р <0,05); показатель жировой инфильтрации мышц составил соответственно 339 и 310% от нормы. Более выраженным изменениям подвергается крестцово-каудальная дорсальная латеральная мышца, особенно на ранних этапах эксперимента. Обнаружен достоверно значимый рост активности ферментов — маркеров повреждения скелетных мышц на 14-е сутки после операции.

Заключение. При симультанных хирургических вмешательствах на позвоночнике необходимо минимизировать механические воздействия на паравертебральные мышцы, использовать приёмы стимуляции их функции в послеоперационный период, что позволит уменьшить процессы фиброгенеза и жировой инволюции и обеспечит в целом сокращение периода реабилитации целевых пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Николаевна Филимонова

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: galnik.kurgan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0683-9758

к.б.н., старший научный сотрудник

Россия, Курган

Ольга Владимировна Дюрягина

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: diuriagina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9974-2204
SPIN-код: 8301-1475

к.в.н., заведующая экспериментальной лабораторией

Россия, Курган

Николай Иванович Антонов

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: aniv-niko@mail.ru
SPIN-код: 3754-7508
Scopus Author ID: 55207639900

к.б.н., научный сотрудник

Россия, Курган

Максим Валерьевич Стогов

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: Stogo_off@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8516-8571
SPIN-код: 9345-8300

д.б.н., доцент, руководитель отдела доклинических и лабораторных исследований

Россия, Курган

Сергей Олегович Рябых

НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: RyabykhSO@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8293-0521
SPIN-код: 6382-1107

д.м.н., заместитель директора по проектам, образованию и коммуникации

Россия, Москва

Наталья Владимировна Тушина

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: ntushina76@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1322-608X
SPIN-код: 7554-9130

к.б.н., научный сотрудник

Россия, Курган

Список литературы

  1. Patel K., Tajsic T., Budohoski K.P., et al. Simultaneous navigated cervico-thoracic and thoraco-lumbar fixation // Eur Spine J. 2018. Vol. 27, N 3. P. 318–322. doi: 10.1007/s00586-017-5233-1
  2. Bari M.M., Islam S., Shetu N.H, Rahman M. Ортопедический контроль повреждений при политравме // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 3. С. 351–353. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-3-351-353
  3. Wang H.W., Hu Y.C., Wu Z.Y., et al. One approach anterior decompression and fixation with posterior unilateral pedicle screw fixation for thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures // Orthop Surg. 2021. Vol. 13, N 3. P. 908–919. doi: 10.1111/os.12947
  4. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Рябых С.О. и др. Симультанные хирургические вмешательства в спинальной нейрохирургии: систематический обзор // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 2. С. 275–281. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-2-275-281
  5. Li Y., Du Y., Ji A., et al. The Clinical Effect of Manual Reduction Combined with Internal Fixation Through Wiltse Paraspinal Approach in the Treatment of Thoracolumbar Fracture // Orthop Surg. 2021. Vol. 13, N 8. P. 2206–2215. doi: 10.1111/os.13090
  6. Moulin B., Tselikas L., Gravel G., et al. Safety and Efficacy of Multilevel Thoracolumbar Vertebroplasty in the Simultaneous Treatment of Six or More Pathologic Compression Fractures // J Vasc Interv Radiol. 2020. Vol. 31, N 10. P. 1683–1689.e1. doi: 10.1016/j.jvir.2020.03.011
  7. Климов В.С., Василенко И.И., Евсюков А.В., и др. Применение технологии LLIF у пациентов с дегенеративным сколиозом поясничного отдела позвоночника: анализ ретроспективной когорты и обзор литературы // Гений ортопедии. Т. 24, № 3. С. 393–403. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-393-403
  8. Lorio M., Kube R., Araghi A. International Society for the Advancement of Spine Surgery Policy 2020 Update-Minimally Invasive Surgical Sacroiliac Joint Fusion (for Chronic Sacroiliac Joint Pain): Coverage Indications, Limitations, and Medical Necessity // Int J Spine Surg. 2020. Vol. 14, N 6. P. 860–895. doi: 10.14444/7156
  9. Ladd B., Polly Jr D. Pelvic Fixation Using S2AI and Triangular Titanium Implants (Bedrock Technique) // World Neurosurg. 2021. Vol. 154. P. 2. doi: 10.1016/j.wneu.2021.07.027
  10. Panico M., Chande R.D., Lindsey D.P., et al. Innovative sacropelvic fixation using iliac screws and triangular titanium implants // Eur Spine J. 2021. Vol. 30, N 12. P. 3763–3770. doi: 10.1007/s00586-021-07006-9
  11. Rainov N.G., Schneiderhan R., Heidecke V. Triangular titanium implants for sacroiliac joint fusion // Eur Spine J. 2019. Vol. 28, N 4, P. 727–734. doi: 10.1007/s00586-018-5860-1
  12. Dale M., Evans J., Carter K., et al. iFuse Implant System for Treating Chronic Sacroiliac Joint Pain: A NICE Medical Technology Guidance. Appl Health Econ Health Policy // 2020. Vol. 18, N 3. P. 363–373. doi: 10.1007/s40258-019-00539-7
  13. Novák V., Wanek T., Hrabálek L., Stejskal P. [Minimally Invasive Sacroiliac Joint Stabilization] // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2021. Vol. 88, N 1. P. 35–38.
  14. Han G., Zou D., Liu Z., et al. Paraspinal muscle characteristics on MRI in degenerative lumbar spine with normal bone density, osteopenia and osteoporosis: a case-control study // BMC Musculoskelet Disord. 2022. Vol. 23, N 1. P. 73. doi: 10.1186/s12891-022-05036-y
  15. He K., Head J., Mouchtouris N., et al. The Implications of Paraspinal Muscle Atrophy in Low Back Pain, Thoracolumbar Pathology, and Clinical Outcomes After Spine Surgery: A Review of the Literature // Global Spine J. 2020. Vol. 10, N 5. P. 657–666. doi: 10.1177/2192568219879087
  16. Khan A.B., Weiss E.H., Khan A.W., et al. Back Muscle Morphometry: Effects on Outcomes of Spine Surgery // World Neurosurg. 2017. Vol. 103. P. 174–179. doi: 10.1016/j.wneu.2017.03.097
  17. Jermy J.E., Copley P.C., Poon M.T.C., Demetriades A.K. Does pre-operative multifidus morphology on MRI predict clinical outcomes in adults following surgical treatment for degenerative lumbar spine disease? A systematic review // Eur Spine J. 2020 Vol. 29, N 6. P. 1318–1327. doi: 10.1007/s00586-020-06423-6
  18. Stevens S., Agten A., Timmermans A., Vandenabeele F. Unilateral changes of the multifidus in persons with lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Spine J. 2020. Vol. 20, N 10. P. 1573–1585. doi: 10.1016/j.spinee.2020.04.007
  19. Филимонова Г.Н., Дюрягина О.В., Антонов Н.И., Рябых С.О. Характеристика малой поясничной мышцы при моделировании бокового межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2022. Т. 29, № 1. С. 47–56. doi: 10.17816/vto90775
  20. Гайдышев И.П. Моделирование стохастических и детерминированных систем: Руководство пользователя программы AtteStat. Курган, 2015. 484 с. Режим доступа: http://xn--80aab2abao2a1acibc.xn--p1ai/files/AtteStat_Manual_15.pdf. Дата обращения: 14.03.2023.
  21. Chen W., Datzkiw D., Rudnicki M.A. Satellite cells in ageing: use it or lose it. Open Biol // 2020. Vol. 10, N 5. P. 200048. doi: 10.1098/rsob.200048
  22. Giza S., Mojica-Santiago J.A., Parafati M., et al. Microphysiological system for studying contractile differences in young, active, and old, sedentary adult derived skeletal muscle cells // Aging Cell. 2022. Vol. 21, N 7. P. e13650. doi: 10.1111/acel.13650
  23. Ding J.Z., Kong C., Li X.Y., et al. Different degeneration patterns of paraspinal muscles in degenerative lumbar diseases: a MRI analysis of 154 patients // Eur Spine J. 2022. Vol. 31, N 3. P. 764–773. doi: 10.1007/s00586-021-07053-2
  24. Вok D.H., Kim J., Kim T.H. Comparison of MRI-defined back muscles volume between patients with ankylosing spondylitis and control patients with chronic back pain: age and spinopelvic alignment matched study // Eur Spine J. 2017. Vol. 26, N 2. P. 528–537. doi: 10.1007/s00586-016-4889-2
  25. Yang Q., Yan D., Wang L., et al. Muscle fat infiltration but not muscle cross-sectional area is independently associated with bone mineral density at the lumbar spine // Br J Radiol. 2022. Vol. 95, N 1134. P. 20210371. doi: 10.1259/bjr.20210371
  26. Li X., Xie Y., Lu R. et al. Relationship between oseteoporosis with fatty infiltration of paraspinal muscles based on QCT examination // J Bone Miner Metab. 2022. Vol. 40, N 3. P. 518–527. doi: 10.1007/s00774-022-01311-z
  27. Zhao Y., Huang M., Serrano-Sosa M., et al. Fatty infiltration of paraspinal muscles is associated with bone mineral density of the lumbar spine // Arch Osteoporos. 2019. Vol. 14, N 1. P. 99. doi: 10.1007/s11657-019-0639-5
  28. Койчубеков А.А. Комплексный подход к восстановительному лечению больных с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника после переднего спондилодеза // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2018. Т. 18, № 2. С. 59–63.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Операционное поле: а — титановый кейдж между крестцом и крыльями подвздошных костей поясничных позвонков; b — положение кейджей в крестцово-подвздошных суставах (крестец).

Скачать (180KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гистоструктура m. psoas minor (а) и m. sacrocaudalis (coccygeus) dorsalis lateralis (b) в контроле: полигональные профили волокон, минимум эндомизия; а — нервно-мышечное веретено; b — сосуд в перимизии без признаков патологии. Фрагменты парафиновых срезов, окраска гематоксилином-эозином; увеличение ×400.

Скачать (231KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гистоструктура малой поясничной мышцы (а, b) и крестцово-каудальной (копчиковой) дорсальной латеральной мышцы (c) через 6 мес эксперимента: а, c — вариабельность размеров миосимпластов, фиброз эндомизия, адипоциты в пучках мышечных волокон; b — артериальный сосуд с сильным фиброзом адвентициальной и средней оболочек, нарушена циркулярная ориентация гладкомышечных клеток, облитерация просвета. Фрагменты парафиновых срезов; окраска гематоксилином-эозином; увеличение ×400.

Скачать (206KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Гистоструктура m. psoas minor (а) и m. sacrocaudalis (coccygeus) dorsalis lateralis (b, c) через 12 мес опыта: а — полигональные профили миосимпластов, минимум эндомизия; b — разнокалиберность диаметров мышечных волокон, внутренние ядра, участок существенного фиброза интерстициальной ткани (справа); c — пучок мышечных волокон, замещённых адипоцитами, правее — участок фиброза. Фрагменты парафиновых срезов, окраска гематоксилином-эозином, увеличение ×400.

Скачать (293KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Гистоструктура малой поясничной мышцы (а, b) и m. sacrocaudalis dorsalis lateralis (c, d) через 18 мес опыта: а — миоциты различных профилей и диаметров, в мышечном пучке группа адипоцитов (вверху), фрагмент фиброза с остаточными ангулярными мышечными волокнами (внизу); b — нервно-мышечные веретёна нормального строения и с увеличенной соединительнотканной капсулой; c — полигональные профили волокон, фиброз эндомизия; d — адипоциты, заместившие часть мышечных волокон в пучке, ишемизированные волокна окрашены в синий цвет, поля адипоцитов. Фрагменты парафиновых срезов, окраска гематоксилином-эозином по Массону (d); увеличение ×400.

Скачать (262KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах