Опыт применения индивидуального резекционного блока «5 в 1» при выполнении тотального эндопротезирования коленного сустава

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Эндопротезирование коленного сустава — наиболее прогрессивно развивающееся направление в современном ортопедическом мире. С развитием визуализирующих технологий появилось отдельное направление — компьютерная ортопедическая хирургия. Условно в компьютерной ортопедической хирургии можно выделить три группы. Наиболее актуальной на сегодняшний день остаётся 1-я группа — использование индивидуальных резекционных блоков, шаблонов или направителей. Однако применение существующих в настоящее время индивидуальных резекционных блоков, по данным литературы, имеет противоречивые результаты.

Описание клинического случая. В работе представлена разработанная авторская методика нового предоперационного 3D-моделирования эндопротезирования коленного сустава с использованием индивидуальных резекционных блоков. В рамках данного исследования в статье представлен один из клинических примеров, демонстрирующих эффективность использования новой методики.

Заключение. Выбранная нами стратегия «компьютерная+магнитно-резонансная томография», на наш взгляд, является оптимальным решением не только для грамотного предоперационного планирования этапов эндопротезирования коленного сустава, но и для проектирования индивидуальных резекционных блоков. Созданные нами индивидуальные резекционные блоки позволили повысить точность выполнения эндопротезирования коленного сустава.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анастасия Викторовна Филиппова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.anastasia3d@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9417-9563
SPIN-код: 7419-3814

помощник президента университета, врач травматолог-ортопед; специалист по 3D технологиям

Россия, Санкт-Петербург

Отари Гивиевич Хурцилава

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: rectorat@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-7199-671X

д.м.н., профессор, президент университета

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Александрович Пташников

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Email: drptashnikov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5765-3158
SPIN-код: 7678-6542

д.м.н., профессор; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Docquier P.L., Paul L., TranDuy K. Surgical navigation in paediatric orthopaedics // EFORT Open Rev. 2017. Vol. 1, № 5. Р. 152–159. doi: 10.1302/2058-5241.1.000009
  2. Sugano N. Computer-assisted orthopedic surgery // J Orthop Sci. 2003. Vol. 8, № 3. Р. 442–8. doi: 10.1007/s10776-002-0623-6
  3. Kubicek J., Tomanec F., Cerny M., Vilimek D., Kalova M., Oczka D. Recent Trends, Technical Concepts and Components of Computer-Assisted Orthopedic Surgery Systems: A Comprehensive Review // Sensors (Basel). 2019. Vol. 19, № 23. Р. 5199. doi: 10.3390/s19235199
  4. Wang Z., Jiang M., Gu H. Understanding and analysis of CAOS development in context: the case of China // Int J Med Robot. 2008. Vol. 4, № 3. Р. 252–7. doi: 10.1002/rcs.204
  5. DiGioia A.M. 3rd, Nolte L.P. The challenges for CAOS: what is the role of CAOS in orthopaedics? // Comput Aided Surg. 2002. Vol. 7, № 3. Р. 127–8. doi: 10.1002/igs.10043
  6. Nolte L.P., Beutler T. Basic principles of CAOS // Injury. 2004. Vol. 35, № 1. Р. 16. doi: 10.1016/j.injury.2004.05.005
  7. Langlotz F. Potential pitfalls of computer aided orthopedic surgery // Injury. 2004. Vol. 35, № 1. Р. 23. doi: 10.1016/j.injury.2004.05.006
  8. Schmucki D., Gebhard F., Grützner P.A., Hüfner T., Langlotz F., Zheng G. Computer aided reduction and imaging // Injury. 2004. Vol. 35, № 1. Р. 104. doi: 10.1016/j.injury.2004.05.017
  9. Gebhard F., Krettek C., Hüfner T. Computer aided orthopedic surgery (CAOS) — a rapidly evolving technology // Injury. 2004. Vol. 35, № 1. Р. S–A1. doi: 10.1016/j.injury.2004.05.003
  10. Zheng G., Nolte L.P. Computer-Aided Orthopaedic Surgery: State-of-the-Art and Future Perspectives // Adv Exp Med Biol. 2018. № 1093. Р. 1–20. doi: 10.1007/978-981-13-1396-7_1
  11. Jenny J.Y. The history and development of computer assisted orthopaedic surgery // Orthopade. 2006. Vol. 35, № 10. Р. 1038–42. doi: 10.1007/s00132-006-0994-y
  12. Hampp E.L., Sodhi N., Scholl L., et al. Less iatrogenic soft-tissue damage utilizing robotic-assisted total knee arthroplasty when compared with a manual approach: A blinded assessment // Bone Joint Res. 2019. Vol. 8, № 10. Р. 495–501. doi: 10.1302/2046-3758.810.BJR-2019-0129.R1
  13. Hepinstall M.S., Sodhi N., Ehiorobo J.O., Hushmendy S., Mont M.A. Robotic-arm assisted total hip arthroplasty // Ann Transl Med. 2018. Vol. 6, № 22. Р. 433. doi: 10.21037/atm.2018.10.37
  14. Sultan A.A., Piuzzi N., Khlopas A., Chughtai M., Sodhi N., Mont M.A. Utilization of robotic-arm assisted total knee arthroplasty for soft tissue protection // Expert Rev Med Devices. 2017. Vol. 14, № 12. Р. 925–927. doi: 10.1080/17434440.2017.1392237
  15. Куляба Т.А. Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава. Киев: Основа, 2019. 166–170 с.
  16. Mattei L., Pellegrino P., Calò M., Bistolfi A., Castoldi F. Patient specific instrumentation in total knee arthroplasty: a state of the art // Ann Transl Med. 2016. Vol. 4, № 7. Р. 126. doi: 10.21037/atm.2016.03.33
  17. Birnbaum K., Schkommodau E., Decker N., Prescher A., Klapper U., Radermacher K. Computer-assisted orthopedic surgery with individual templates and comparison to conventional operation method // Spine. 2001. Vol. 26, № 4. Р. 365–70. doi: 10.1097/00007632-200102150-00012
  18. Radermacher K., Portheine F., Anton M., Zimolong A., Kaspers G., Rau G., Staudte H.W. Computer assisted orthopaedic surgery with image based individual templates // Clin Orthop Relat Res. 1998. № 354. Р. 28–38. doi: 10.1097/00003086-199809000-00005
  19. Wautier D., Thienpont E. Changes in anteroposterior stability and proprioception after different types of knee arthroplasty // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017. Vol. 25, № 6. Р. 1792–1800. doi: 10.1007/s00167-016-4038-9
  20. Harold R.E., Macleod J., Butler B.A., et al. Single-Use Custom Instrumentation in Total Knee Arthroplasty: Effect on In-Hospital Complications, Length of Stay, and Discharge Disposition // Orthopedics. 2019. Vol. 42, № 5. Р. 299–303. doi: 10.3928/01477447-20190403-03
  21. Voleti P.B., Hamula M.J., Baldwin K.D., Lee G.C. Current data do not support routine use of patient-specific instrumentation in total knee arthroplasty // J Arthroplasty. 2014. Vol. 29, № 9. Р. 1709–12. doi: 10.1016/j.arth.2014.01.039
  22. Филиппова А.В., Хурцилава О.Г., Пташников Д.А. Виртуальный протокол в предоперационном планировании тотального эндопротезирования коленного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2023. № 3. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32658. doi: 10.17513/spno.32658

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Данные магнитно-резонансной томографии больной T.

Скачать (75KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Выполнение дистального опила мыщелков бедренной кости.

Скачать (146KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Установка второго индивидуального резекционного блока на мыщелки большеберцовой кости.

Скачать (133KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Проверка оси, оценка баланса связочного аппарата и размера будущего вкладыша.

Скачать (103KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Установка инструмента — направителя лезвия пилы — в прорезь индивидуального резекционного блока для выполнения переднего опила мыщелка бедренной кости.

Скачать (145KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Выполнение заднего опила мыщелка бедренной кости.

Скачать (137KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Выполнение косых опилов мыщелка бедренной кости.

Скачать (120KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Коленный сустав после выполнения всех опилов.

Скачать (151KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Проверка качества выполненных опилов мыщелков бедренной кости.

Скачать (153KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Установленные компоненты эндопротеза коленного сустава.

Скачать (119KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Рентгенограммы больной Т. в прямой проекции: а — до оперативного лечения, b — после оперативного лечения.

Скачать (68KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Рентгенограммы больной Т. в боковой проекции: а — до оперативного лечения, b — после оперативного лечения.

Скачать (92KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Виртуальные модели удалённых костно-хрящевых фрагментов мыщелков коленного сустава после оперативного лечения.

Скачать (70KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Сопоставление полученных и ожидаемых результатов на примере дистального опила бедренной кости: а — результат сканирования после оперативного лечения; b — ожидаемый результат виртуального предоперационного планирования.

Скачать (70KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах