3D MODELLING AND PRINTING IN PRIMARY AND REVISION ARTHROPLASTY

N. V. Zagorodniy; Загородний Н. В.; G. A. Chragyan; Чрагян Г. А.; O. A. Aleksanyan; Алексанян О. А.; S. V. Kagramanov; Каграманов С. В.; E. V. Polevoy; Полевой Е. В.

doi:10.32414/0869-8678-2018-2-21-29

ПРИМЕНЕНИЕ 3D-МОДЕЛИРОВАНИЯ И ПРОТОТИПИРОВАНИЯ ПРИ ПЕРВИЧНОМ И РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ

Авторы: Загородний Н.В.¹, Чрагян Г.А.¹, Алексанян О.А.¹, Каграманов С.В.¹, Полевой Е.В.¹
Учреждения:
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Выпуск: Том 25, № 2 (2018)
Страницы: 21-29
Раздел: Статьи
Статья получена: 19.10.2020
Статья опубликована: 15.06.2018
URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47155
DOI: https://doi.org/10.32414/0869-8678-2018-2-21-29
ID: 47155

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Введение. Эндопротезирование вертлужной впадины у больных с нарушением нормальной анатомии тазовой кости является трудной задачей. Последние несколько лет в нашей стране при эндопротезировании вертлужной впадины с выраженными дефектами кости активно стал применяться метод 3D-моделирования и прототипирования индивидуальных вертлужных конструкций.Цель исследования: оценить точность, удобство установки и эффективность первичной стабилизации индивидуальных вертлужных компонентов у пациентов с костными дефектами при первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.Материалы и методы. Было выполнено 18 оперативных вмешательств с использованием технологии 3D-моделирования и прототипирования, из них 12 по поводу нестабильности тазобедренного сустава, 6 — посттравматического коксартроза. Среди прооперированных было 9 женщин и 9 мужчин, средний возраст которых составил 60,9±15,8 года. По классификации Paprosky дефекты в 1 случае соответствовали типу I, в 1 — типу IIA, в 4 — типу IIB (посттравматический коксартроз), в 2 — типу IIIA, в 10 — типу IIIB, из них 2 с нарушением целостности тазовой кости. При изготовлении индивидуальной конструкции использовали метод прямого лазерного спекания металлов (DMLS). Весь технологический процесс занимал от 4 до 8 нед и осуществлялся в тесном сотрудничестве с инженерами.Результаты. Точное совпадение формы имплантата и дефекта наблюдалось в 89,9% случаев. У 2 (11,1%) пациентов с нарушением целостности тазовой кости требовалась дополнительная корректировка костных структур при установке и адаптации имплантата во впадине. При сроках наблюдения от 2 до 8 мес на рентгенограммах конструкции стабильны.Заключение. 3D-технология изготовления индивидуальных вертлужных компонентов является методом решения проблемы лечения пациентов с выраженными дефектами вертлужной впадины. Она позволяет планировать операцию, облегчает выбор позиционирования винтов, избегая их интерференции. Конструктивные особенности имплантата в виде трех жестких фланцев с отверстиями под винты обеспечивают дополнительные участки контакта с интактными частями седалищной, подвздошной и лонной костей, а за счет фиксации винтами достигается первоначальная жесткая стабильность до достижения биологической фиксации.

Ключевые слова

тазобедренный сустав, ревизионное эндопротезирование, посттравматический коксартроз, дефект вертлужной впадины, индивидуальный вертлужный компонент

Полный текст

¡¢¥¬®®\t®\t¨ªª®©¯°©«°°°°¯± ²´¨¯²Ô\fÕÍ\n\t\b\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\n\fÖ\r\f\f\r\f\f\f\f\f\f\r\f´\r\f\f\f\r\f\f©\f\f\f\r\f£°\f\f\f\r\f\r\f\f\f\f\f\f\f\f\f´©©\f\r\f\f\f\f\f\f\f\f\r\r\f\f©\f\r\f\r\f\f\f\f´\r\f\f\f\r\f×\r¥¨\r\f\f\r\f\f\f£°\f\f\f\r\f\r\f\f\f\f¥¢\r\r\f\f·«\r\f\f\r\r\f¬¦\f\f¬\f\f\f·¤¬Ø¥§¨\f©\f\f\f\b¼Æ©¥\f\f\r±¥«\f\r±± ¡«\f\r±±Ù\r\f\f¢«\f\r±±± ¥¤«\f\r±±±Ù\f\f¢\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\r\f\r\r\f°Ã³\f\f\r\f¡¨\f¦\f\f\f\n\t\fÚ\r\f©\f\r\f©¨¬¬¸Û¢¥¥¥¸\r\f\f\f\f\r\f\f\r\f\f\r\f\f\f\r\r\f\f\f¢¨\f\f\f\b\f£°\f\f\f\f\f\f\r\f\r\f\r\f\f©\f\r\fÍ\r\r\f\r\f\r\f\f\f\f\f\f\f\f©\f\f\f\f\f\r\f\f©\f\f\r\f\r\f\r\f\f\f\f\f\f¦\r\f©\f\f\f\f\f\f\r\f\f\f\f\f©\f\f\f³´¬º·´»µ²ºÌº²\n°³ »  º²¹ µ¼»´²µ´»µ¼´» \n¹ ¬º¶³ ¹¶¬·º »¼ «\f\r  \t \r\f\f¨Á\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f¸ \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f©¥¡ãê©¹©¡ä©¢É¯¹ëë¿®®°Èë¡¥¨©£¡£ë¥ã§¢ã§¦ã©¥¡ã©©¡©¢\f \b¾\t\b\b½\b¼\b¼À½½\b¾¿\b¹¾\b\b¿¼\b½\b»»\b¼Æ±\b¼½¿½º£°¿º»\bº»\t¼¿\b\b¾\t\b¿¼¼Àº\t¼º\b\b\b¾\t\b\b½\b¼\b¼À½¿\bÆº¾º¼ ¹\b\t\b½\b\t\b¹½¼»\bº\b½¿\b¼\b¾È\b\t¼¿\b\b¾\t\b¿¼\b¼À½¾º¼\b¿\b\bº¹¼½\b½\b¼\fÜ»½¼\t»\b¹¼\t¼»£°¿º»\bº»¥¢½¼\b¾·«¼\b\t¿\bÅ\b½¼¼À¿ºÁ½¼\tº\tºº¬À¿\bº¬¿À½¿\b\b»·¤¬Ø¥§¨\b¼Ù\b¼Æ\b¼¼\b¢\b¼¼½º¼¼ººÁ±¥\b¼«Á±± ¡\b¼¼«Á±±Ù¼\b\t¿\bÅ\b½¼¼¢\b¼¼«Á±±± ¥¤«Á±±±Ù\t½¿¢\b¼¼À½¹¾¼\b\bÓ\t¼¿¿¼Àº\tº\t¼»½¿½ºº¿\b\b¼¼»°Ã³Á½À½½»¼¼Æ¿¡¨ÀÆ¼\bºÀ\b¼º\tºÑÀ½½»¼\fÜÅ\b¿\b½¿\b¿\bº½ºÀ\b¼¾¼¹º¨¬¬¸\b¼¼±¢\b¼À½¹¾¼\b\b\bºº\b¾¼\t\t¼À\b¼Â\tºÀ½\b»½\b\b¾\t\b¿±\bº»\b½¿¢¨¿½¼\b¼\t»½¼\t¼À¼\b¾\f£°½»½\t¼¿¿\bº\b\b¾\t\b¿¼¼\b¿½º¼¹»½¾¿\b¼À½¿\bÆº\b\b¾\t\bº¼±\b¾¼\b½¼\t»¼¿¼½½¼À¼¼»\b¹º»½Á½º¼»\b\t¼½¿\b\b½»º\b»¼À½¼À½¼½\b\b\bºº\b\bÀ½\b\b¼½¼½\b\b\bº\t¾¾¼ÀÅ\b¼\t¼\b»º¼\b¾\t½¾»\bÅ\b¼\b½¹º½£¾¥¬¡¢Ê²£¥¡¢¥²¢¥¤¤Â¡¥¥²¤£¿££¤²¤¥¤£¿¤¢£´¨¡\n¨§£µ¨¢\b££µ£¢\b£¡\bª¨\b§®£¤£\n\b¦\b\n¢¤ªÄËÝ\b»ºÇ Ó½\b»\b  Æ¼\b\bËÉ\b»\b¿\b¹ÜË¹ÏÏÎ°®°®¬Ï®²Íµ¿´²»µµ°´É½µµ°®ÃÐ°®²®ÈÂ¿Ä°É®¯µ¿´Í®´®³» CC BY 4.0©\f\n\n\r\nâ \f\f \f\f\f\r\f\f \f\f\f\f \f\f\f¸ \f\f \f\f\f\fæ¸\f¡«¥¥¥¥¥ \f ì¡í\f \f\f \f\f\f\f\f \f\f\f \f\f\f \f¡¥©©ð \f\fì©¨í\f¸\f\f\f\f¸\f \fì£ä§í\f\f\f¸ \f\f¨¢¢ð\f\f \f\f\f¸ \f\fß\f\f\f\f\f\fß\f\f \f\f\f \f¸ \f\f\f \f\f¸ ¹\fß\f\f\f\r\f\f\f \fì¦í·´©¥¥«©¥¨¥\f\f\f\f \f¸ \f\f ¡¨¦ðìãíß\f\f\f\f¸ \f ß\f\f\f\f\f \f¸ \f\f  è\fß\f\f\f \f¸ \f\fß\f\f\f\r\f\f\f\f\f \f\f\f\r\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\r\f\f¾¾¾ÙÎ¯°®¶Â\f\f\f \f\fß\f\f \f¸ \f\f¡ä«ðì¢ä¡©í \f\f\f\f\r\fß\f\f\f\f\f\f \f\f\f \f\f \f\f\f ì¡¨í\f \fß\f\r\f\fì¡£í\f\f¸\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f´¯´Èµì¡«ä©£í\f \f\f\r\f\f\fß\fì©«í\f\r\f¾¾¾¾¾¾¾¾¾ß\f\f \f\f\f\f \fß\f\f\f\f\f\f\f \f\f \f\f\f\f\r\f\f \f\f\f¨Á\f\f\f\f\f\fË\fì©§í\f\fß\f \f\f\f©§\f\f\r\f\f\f©¥¥¨©¥¡¨Ùµ°\fì©¦í©¥¥¨ä©¥¡©\f\f©ã\f\f\f\f\f\f\f®È\fì©ãí©\f \f\f\f\f \f\f ß\f ß\f\f\r\r\f\f\fì©ãí\f \f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\r\fì©¢ä¨£í\f\f¨Á\f\f¡¢ã¥¡¢¢¥\f \f\f \f\f \f¼Ë¼\f\f \f ßÉ¯¹ëë³³³¨¿¯²µ°ëµ³ëµ°µ®µ®¨¿ë¶°¶Â®°Â¨¿¯µ´Éë\f \f\f\f\f¨Á\f\f\f\f\f\f\r\f\fß\f\f\fß\f\f\fß\f\f\f\f\f\f\f \f\fì©¢í \f\f\f¼Ë¼ \fÁÍË¼\f\f\f\f\f\f\fß\f\f À¤££¥¬¡£¡¥¥£¤¤££¥Á¬¡£¥¾¥¢££¾¡£Â£¶¨Ç¥Å²Å¥µ¶·®¡²°¸§¶¡£±¡´ª¶¬¥°¡¹°¨ÁÍ®¿µ²²È¿Î°ÈÎ°°Â¿»µ¬®Å°É°®¯²ÂÏÏÎ°®°®¬Æ®°²®ÃÐ°®²®ÈÂ¿Ä°É®¯µ¿´©¥¡ãê©¹©¡ä©¢»É¯¹ëë¿®®°Èë¡¥¨©£¡£ë¥ã§¢ã§¦ã©¥¡ã©©¡©¢¨\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\fÁÍË¼\f \f\f\f\f\f\f ¸\f\f \f\f \f\f\fß\r\f\f\f\f\r\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f \f ¸\f\f  ß\f\f\f\f\fß\f\f\f\f  \f\r¸ \f\f\f\f\f ß\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\fÉ¯¹ëë¨¿®¿Â°ë³¶ë¼Ë¼õ¯°ë\f\f¹\f\f\f¸\r\r\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f \f\fÁÍË¼\f\f\f\r\f\f\f\f\f \f¸ \f\f\f ©¥¡¦\f¡ã\f\f\f\f ¨Á\f\f\f¡ã\f \f¡©\f\f \fß \f\f\fß\f§\f¸ \f\f\f \f\f¢\f\f¢\f\f\f \f§¥¢ï¡«ã¨¡ã¥\f¸\f\f\f\f\f\f\f¸\f\f\f\f\f\f \f  \f\f\f\f\f\f\f \f \f\f\f\r\f\fÚÇÎ¯°®¶Âì¨¡í\f \f¸ \f\f¡¥\f\f\f\r\f¾¾¾Ù\f\f\f\f©\f \f ß\f\f \f©\r\f\f¾¾¾\f\f\f¸ \f\f£\f\f\r\f¾¾Ù\f\r\f\f¾´\f\f¾¾\f\f\f\f\f\r\f\f\f\f\r\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\r\f\f½½Ùµ°\fì¡¡í\f \f\f\fß\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\r\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f \f\fâ\f\f\f \f\f \f\f¨Á\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f \f¥«ï¥¡\f\fê\rÁ¾½ÄÍ\f\f\fê\f \f\f\f\f\f \f\f\r¨Á\f \f¡ê\f\f\r¨Á\f\r¯¿Ã\f\f©ê \f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\r\f\f\r\f\f¡\f\f\f\rÓ\f \f\f\f\f\f\f\f¶¥¸Ó½ÐÈµÊµÃ®°µ¿Ãµ°¯°®´µÈ¿¯°Ã´®Ã°®µ°Ãµ°µ´µ¿®Ãµª\r\f\f\f¨Á\f\f \fß\f\fÁÍË¼ê\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f \f\r\f\f\f \f \f\f \f\f\f\f\f£ä§ \f\f\f\f\f \f\f£ã\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f \f \f\f¸ \f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\fß\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f \fß\f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f¸\f\f\r\f\f\f \f\f\f \fß\f\r\f\f\f\f\r\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f¸\f\f\f\f\f¸\f\f\f \f\f\f\f\f\f  \f\f\f\f \fß\f\f\f \fß\f\f\f\f\f\f\f \f\f \f \f\f \f\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\r\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\fÒ \f\r\f\f\f\f\f\f\f\f\f¶¥¸ÒÁµ¬µ²®¯µ®Ã¿È²¯²®¿µ²¿µµ°®®ÃÉµ´µÊ²°´®¯®µ®°µ®¿Éµ¿°µ´®®ÃÉµ´°µ³Ô\f \f\f¶¥¸ÔÎ®°®°´°µ®ÃÉµÊ´¶¿µ®ÃÉµ¯²\f\f\f\r\f\f\f\f\r\f\f\f\f\r\f\f\rê \f\f\r\f\f\f\f\f\f\f\f\f¹\f\r\f\f\f ß\f\f\fê\f\f\f\f\f\f\r\f\f\f\fê\f\f\f\f\f\f¨êß\r\f \f \f\fß\f\f\f\f\fê\f\f\f\r\f\f\f£¥î\f¡«î\f\f\f\f\f ¸\f\f\f\f\f\rê\f\r\f\f\f\f \fê§Õ\f«¦\f\f¹\f¸  \r\f\f\r\f\f\fÎ¯°®¶Â\f¾¾¾Ùê\f\f\f\f \f\f ¨Á\f\fê\f\f¹\f\f\r\f\f\f¶¥¸ÕÎµÐÍ«¦Âµ°®²¿°¿®È°¯ÉÊµÃ®°µ°Èµ°Â¹ÉµÊ²Â®ÃÉµ®²µ¿®¯°®Éµ®ÃÉµ²µÃÉ¯Þ®Â¯µ¾¾¾Ù´µÊ²°¿µÃµ´´´®°¿È®ÉµÎ¯°®¶Â´²Ã´®ê¬µ³®ÃÉµÃÉµ¿¯²¿Éµ¯²´®¿µ²®ÃÉµ¯µ²¬´Ê®µ¯°®¿´µ¿È¨Áµ´É®²®ÈÂê°¿®È°¯ÉÃµ°°Èµ°Â¹®²¿¯°°Â¯²ÃÀ®ÉµÊ®µÉÊµµ´Éµ¬µ¿Éµ®´²¯®®®ÃÉµ´µÊ²ÉÊµµ°µ®°µ¿Ö\f\t¦©\f\f¹\f¸  \r\f\f\r\f\f\fÎ¯°®¶Â\f¾¾¾Ùß\f\f \fê\f \f¹\f\f\rê\f¨Á\f\f\f\f\r\f\f \f\fê \f\f\f\f\r\f\f\f\f \f\f\fê\f\f¹\f\f\f\r\f\f \f¶¥¸ÖÎµÇ¦©Âµ°®²¿°¿®È°¯ÉÊµÃ®°µÉµ°Èµ°Â¹Ê²Â®ÃÉµ®²µ¿®¯°®Éµ®ÃÉµ²µÃÉ¯Þ®Â¯µ¾¾¾Ù´µÊ²°¿µÃµ´´´®°¿È®ÉµÎ¯°®¶Â´²Ã´®²®È³É¬®²®®ÃÉµ¯µ²¬´Ê®µµÈ°ÂêÉµ¯²´®¿µ²®ÃÉµÃÃµ´µ¿¯µ²¬´Ê®µ¹¿µÃµ´´²µ°²Â¬Ê²µê¯°µ®¯µ°¬µ¨Á®¿µ²²È³ÉÉµ¿µµ°®®ÃÉµÃ²Èµ¯®®³µ²²Éµ¿°µ´®®ÃÉµ´°µ³êÉµ¯®°®¯°®ÃÉµÃ°µ¯²ÉÈÉ²ÈÉµ¿È°µµê °®¯µ°¬µ¯®®®ÃÉµ¯²Ãµ°ÃÀ®³É¯®ÈÂ´°µ³ê°¿®È°¯ÉÃµ°°Èµ°Â¹°®È¿Ê²µÃÀ®®ÃÉµ¯µ²¬´Ê®µ´Éµ¬µ¿³µ²²µÈ°Â°µ®°µ¿ ©×\f««Í\f\f¹\f\f \f\f\f\f\r\f\f\r\f\f\fÎ¯°®¶Â\f¾¾ê\f \f\f ¨Á\fê\f\f\f¹\f\f\f\f\r\f\f\fê \f\f\f¸ \f\f \f \f\f\f\f\f\f\f\f ß¶¥¸×ÎµÅ««Âµ°®²¿Í°¿®È°¯ÉÊµÃ®°µÉµ°Èµ°Â¹¯®°´´®À°É°®ÉÈÉ¿²®´®®ÃÉµÉµ¿®ÃÉµ°ÈÉÃµ°Â¯µ¾¾Ù´µÊ²°¿µÃµ´´´®°¿È®ÉµÎ¯°®¶Â´²Ã´®êÍÉµ¯²´®¿µ²®ÃÉµ¯µ²¬´Ê®µ¯°®¿´µ¿È¨Á¯°µ°êÍ¯°µ®¯µ°¬µ¯²È¹ÉµÂ¯µ¿¯®®®ÃÉµ¯²Ãµ°ÃÀ®ê Í°¿®È°¯ÉÃµ°Éµ°Èµ°Â®ÃÉµ¯°°Â®²µ¿®¯°®Éµ´®ÃÉµ°ÈÉÉ¯Þ®È¿¬¿²¿µÈ¿®µ®ÂÉµ®ÃÉµÈ°µµ°°®´Éµ°´´®°¿È®ÚµÊµ° \f¸ \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\fß\f \f\f\r\f\fß\f\f\f\r\f\f\f\f\f\fß\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f¸\f\f\f \f\f\f\f\f\f\f ß\f\f \f\f\f \f\f\f\f\f\f \f\f\fß\f\f\f\f\f ß\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\fß\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\fß\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\r\f\f\f\f¸ \f\f\f\f\f \f\f \f¡§ã¢¢ð\f\f\f\f\r\f\f\r\f\f©¡¡¡ð\f\fß\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\r\f\f\f\f\f\f\f©ã©\f\f \f \f\f\fâ\f\f\f\f\f\f\f ¨\f\f\r\f\f\f\f\f\f\f\f  \f ¡«\f\f\f ß\f\f¸ \f \f¨\f\f\f \f «\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f ß\f\f¸  \f\få ¦\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f\fß\f\f\f¸ \f \f\f \f\f\f\fß\f\f \f\f\f\f ¨\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f ¢££ð\f\f\f\f\fÑß\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f \f¸ \f\f\f \f\f\r\f\f\f\fß\f \f\f \f\f\f\f©¥¡©ÍÆÐ®\fì¨©í\f\f \f\f\f\f\f\f«¦\f\f\f§«¸©¥\f\f\f \fß\f\f\f\fß\f¸ \f\fß\f\f\fß\f\f\f\f\f\f«¨ð\f\f\f¢ãð\fß\f\f \fã¡ð\f\f\f\f \f\f\f\r\f\f\fß\f\f \r\f\f\f \f\r\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f¸ \f\f\f \f \f\f\f\f\f \f\fß \f´®°µ¿\f\f\fë\f\fÁÖÁµÙ®µ°\fì¨¨í\f\f \f \f\f§¦ \fß\f\f \f\f\f\f\f\f\r\f¾Ô\f\r\f\f\fÅÅÄ¼ \f\f\f\f\f\f\f\f«¨\f¡¥¥ð\f\f \f\f \r\f\f\f \f\f\f ¸\r\r\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\fß\f\r\f \f \f\f\f\f\f¸\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f ¨Á\f\fàß\f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f¸\f\f\f\f\f\f\f\fß\fß\fß\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\fâ\f¸ \f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\r\f\f\f¸\fß\f\f\f\f\f\r\f\f\fß\f  \f\f\f ì¨£í \f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\r\f\f \f\f\f\f\f\f \f\f\f\f\f\f\fß \f\f\f\f\f\f\f\f¸\r\r\f\f\f\f\r\f\f\f\f¸ \f\f \f\f  \f\f \f\f\f\f \f\f\f\r\f\f\f\f\f\f \f\f\r\f\f\f\f\f\n\r\n\f\f¨Á\f \f\fß\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f\f ß\f\f\f\r\f\f¨Á\f\f \f\f\f\f\f\f ß\f\f\f\f\r\f\f \f\f \f\f\f\f\f\f \f\f\r\f\f\f\f\f\f\f\r\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f ß \r\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f\r\f\f\fÃÄÅÁÅÅ\bÀÅÆÇ¡Ë\f \f\f \f\fß\f\f¸ ¹\r\föê©¥¥¢ì¨¢¡¡°Ç¢»µ¬®É¯°É°®¯²Â¯²µ¯´²®®µÈÁ°µ¿´ÁÍ®´®³ê©¥¥¢»í©\n\f\f\f\f\f\f\f\f\f\f©¥¡£ê¡¹¢©¦ì®«¼¢£°¥§¡£ÐÉµ´É®´µ®Ã°È´²¯¯°®´ÉÉµ°µµ®Ã³®´®²´µÊ²°Ã°´°µÐ°®²®ÈÂ¿®°É®¯µ¿´®Ã»©¥¡£ê¡¹¢©¦»í¨ºó®±¯¾·¦¡À°·é¶§µ¼É®°µ°°µ²®Ã®²É¯°µ¯²´µµ¿µ®´µÊ²°Ã°´°µ×¶²µ²¶½µ°°É©¥¡¨ê©£©¹§£¦¡¿®¹¡¥«§¥§ëµÉ´©¥¡¨¡§£Ë\f\f\f\f\f\f©¥¥§ê¡¹¨ã£©ì¨®¡¢£Ç¢±£®£§Í®¿µ°¯¯°®´Éµ®°µµ®Ã¯µ³É´®À²´¬ÂÞ°µÎ®²°¬©¥¥§ê¡¹¨ã£©»í«¨·¾¼Ã®±¥¹»µ²®Ã®¯µ°¬µ°µµ®ÃÃ°´°µ®ÃÉµ¯®µ°®°³²²®ÃÉµ´µÊ²ÆÙ®µÆ®¼°ÈÅ©¥¥©êã£Å«¹¦«©¢§©®·ª®¶ÅºÅ´µÊ²°Ã°´°µ¹¡§Âµ°¯°®¯µ´¬µµ¯¿µ®²®È´²¿ÂÆÙ®µÆ®¼°ÈÙ°©¥¥«êã¦¦¹¢§¢¦¨¿®¹¡¥¡¨¥©ë¥¨¥¡§©¥çã¦Ù¦¡§¥¡¦¦¥¢®¨¨½ª¦®Å¼¸¶§ÅÅÅ§±¼¸Ð®²É¯°É°®¯²Â³É´µµ¯µ³É®°µ²µÉÃÃÂÂµ°®²¿ÅÀµµ®³µÂ³®Âµ°Ã®²²®³¯¿ÂÆÙ®µÆ®¼°ÈÅ¡¢¢£ê¦§§¹ã§¨¢ãª¢¦¥´¶ª©¢¹Î°®Þµ´®®Ã¯°°Â¿°µ¬®É¯¿¶µµ°É°®¯²ÂÉµÑµ¿¼µÃ°®©¥¥«®©¥¨¥ÆÙ®µÆ®¼°ÈÅ©¥¥¦êã¢£¹¦ã¥«¿®¹¡¥©¡¥§ëÞÊÞÃ¥¥©©©¢³±£¡Ã©Ä½Å¨Å´µÊ²°¿µÃµ´´²Ã´®¿°È´²°µ´®°´®°µ¬®°É°®¯²ÂÅ§Âµ°Ã®²²®³¯µ¬²®ÆÅ°É°®¯²Â¡¢¢£ê¢¡¹¨¨££¿®¹¡¥¡¥¥¦ë¡¡¢¢¢¥¡¨¨©§££¡¥¾¡¤Å³±£¡©¤»±±¤¸Îµ²¬´¿´®Â°µ¬®®²É¯°É°®¯²ÂÆÙ®µÆ®¼°ÈÅ¡¢¢¢êã¡Å¹¡§¢©¡¦¥©¡¡ª±±§®®Ç¾½£±®¤¥Æ®´Å´µÊ²°°µ¬®È¯°®°®²®´É²´Èµ¿°Êµ´²°µ²´µÊ²°´®¯®µÃ®°µ¬µ°µ´µÊ²°Ê®µ²®®´µ¿³É¯µ²¬´¿´®ÂÆÙ®µÆ®¼°ÈÙ°©¥¥¢ê¢¡¦¹ã¦¥§¿®¹¡¥¡¨¥©ë¥¨¥¡§©¥ç¢¡Ù¦©©¡ã¡¡©¾±®¸¸¯°¾·ª¼·¬±Å¾Å°µ´®°Ã²Èµ´µÊ²°´®¯®µµÃÃµ´¬µÃ®°°µ´®°´®®Ã´°®¯É´Ê®µ²®á½²Ä°É®¯»µ²»µ©¥¡«ê£¦¨¹«©ã¨«¿®¹¡¥¡¥¥¦ë¡¡¢¢¢¥¡£¨¢§¢Õ¡¨¤ÅÀ»®±Ã»ÈÉ¯²´µµ®Ã´µÊ²°´®¯®µµ°µ¿³É®´µµ°µ¬®®²É¯°É°®¯²Â»µ²Ãµ°µ®ÃµÂµ°Æ¡£Ã§¡©¾¡¤Å»¬±Ã¥×À°²°Èµ´µµµ¿Éµ¯Éµ°´²´µÊ²°´®¯®µÃ®°°µ¬®®²É¯°É°®¯²ÂÆÙ®µÆ®¼°ÈÅ©¥¥¡êã¨Å¢¹¡¨«©¦¡«±±¹¥§ªÅÃ¶Å´µÊ²°°µ¬®ÈÈ°Ã¿´ÈµÅÆÄ°É®¯Ùµ²²µÍµ¿ÏÆ©¥¥©ê¨¡£¹©¡¨«¡§¼±¶ÃÅ¥½§¢±¾Ã·Ã¨Æ®Ì¨¸¾¯´µ¿®°µ²Õµ¿Ê®µÈ°ÃÈ¿´µµµ¿¯°°Â®²É¯°É°®¯²ÂÃ®°´µÊ²°¯°®°®¯µ³É°Éµ®¿°É°Å´Ä°É®¯¼´¿©¥¥¥ê¦¡¹¡£¨¦¿®¹¡¥¡¥ã¥ë¥¥¥¡§£¦¥¥¨¡¦£¡¨¡¥©¡¦¥§ªÅÅ±¦¡±£®Ã·¶¯»µ¬®®²É¯°É°®¯²Â³ÉÉµµ®Ã°´°²´µÊ²°²²®È°Ã¿°µ´®°´®°È¹´µµ°µ³É¡¥Âµ°¬µ°ÈµÃ®²²®³¯ÆÅ°É°®¯²Â©¥¥¥ê¡«ã¹¢«¡ã¡ã¥½§¢±¾Ã¥ÆÆÀÅ¾¢¬Å´µÊ²°°µ´®°´®³É¯´µ¿®°µ²²µ¿´´µ²²®Ê®µÈ°Ã¿´µµÅ¡¥®¡«Âµ°Ã®²²®³¯®Ã§¥°µ¬®°É°®¯²µÆÙ®µÆ®¼°ÈÙ°¡¢¢ãêã¥Ù¹¨¢¡«¡¢¥½§¢±¾ÃÀ®¢À¾¢¬Ò¬®°Ê²µ°µ²®Ã´µÊ²°°µ´®°´®³É¯´µ¿®°µ²Õµ¿È°Ã¯µÂ®Èµ°ÉÃÃÂÂµ°Å´Ä°É®¯¼´¿©¥¥¡ê¦©¹¡©¥§¿®®°Èë¡¥¡¥ã¥ë¥¥¥¡§£¦¥¡¨¡¦¨©¨¨«£©¥¥§®»®±Ã»Ù²¶°´°²®Èµ®È°Ã¿²²®È°ÃÃ®°°µ´®°´®®ÃÉµ´µÊ²®²É¯°É°®¯²Â¼ÀµµÂµ°¬µ°ÈµÃ®²²®³¯ÆÙ®µÆ®¼°ÈÅ¡¢¢¦ê¦¢©¹¡«¢¡§ã©¡Ã¨©¨¥½§¢±¾Ã¾¢¬Å´µÊ²°°µ´®°´®³É¯´µ¿®°´µ²²Õµ¿´´µ²²®®È°Ã¿´µµµ¿¯°°Â®²É¯°É°®¯²Â¹¡¥®¡¦Âµ°Ã®²²®³¯¿ÂÆÅ°É°®¯²Â©¥¥¥ê¡«¦¹ã¡¢©£©©¾¡¤Å¨ü¨¹»µ¬®°É°®¯²ÂÈ¯°®°®´ÈµÃ®°¬µ´µÊ²°Ê®µ¿µÃ´µ´ÂÆÙ®µÆ®¼°ÈÙ°¡¢¢©ê¦£«¹¦¡¡«©¨±±¹·¬¥ÐÉµ´°°µ°®²µ®Ã°´°²È°Ã¿´Èµ°µ¬®°É°®¯²Â®ÃÉµÉ¯½²Ä°É®¯»µ²»µ©¥¥£ê£©¢¹¡¢¨©¥¥©£±¸©¸¢®¨¥¬¢±ª¨Å´µÊ²°°µ¬®³ÉÉµÙ°´É¼´Éµ¿µ°¯°®°®´Èµ¿´´µ²²®²²®È°ÃÊ®µÆÅ°É°®¯²Â¡¢¢«ê¡¥¹¨¥¦¡©©«¥®¶¬§¤¢½¸¨±®¾Í®¿²°²ÈµÃ®°´µÊ²°¿µÃµ´°µ¬®É¯°É°®¯²Â½²Ä°É®¯»µ²»µ©¥¥¢ê£§¦¡¹¡¢¢©¥«¿®¹¡¥¡¥¥¦ë¡¡¢¢¢¥¥ã¥«£¢¥©§©®»Â¢Î¨Ç½®´µÊ²°´Èµ®ÃÃµ°Ê²µÃÀ®¿¯°®¬µ¿¯¼´®°µÃ®°°µ¬®ÐÅ³Éµ¬µ°µÊ®µ¿µÃµ´½²Ä°É®¯»µ²»µ©¥¡«ê£¦£¨¹¦¨¡£¥¿®¹¡¥¡¥¥¦ë¡¡¢¢¢¥¡«£«ã¦¥©¦¾±®¸¸¾·ª¼·¬±Å¾Å°µ´®°Ã²Èµ´µÊ²°´®¯®µµÃÃµ´¬µÃ®°°µ´®°´®®Ã´°®¯É´Ê®µ²®á½²Ä°É®¯»µ²»µ©¥¡£ê£¦¨©¹«©ã¨«¿®¹¡¥¡¥¥¦ë¡¡¢¢¢¥¡£¨¢§¢Õ©ã»¶¸¼®±¨Ð°µµ®Ã¬µ´µÊ²°Ê®µ²®¿¯µ²¬´¿´®Â³É´®°Ã²Èµ´®¯®µ¿²®´°²ÃÀ®Êµ¿®¯°µ®¯µ°¬µ½Ðµ¯²ÈÅ°µ¯®°®Ã©´µ¯¾©¥¡«ê©«§¹«ã«ã¿®¹¡¥«¨¥¡ëÉ¯«¥¥¥©£¦©¢\tËÏ\f\f\f\f\f\f\f \f¸ \f\f\f \f\f\f\f\f©¥¡§ê©©£¹¡¡£©¡ìª±£¡¨¨¢¡°Ç¼¢£®Ç½®Õµ¿´µÊ²°´®¯®µ¯°µ¬®É¯°É°®¯²ÂÐ°®²®ÈÂ¿®°É®¯µ¿´®Ã»©¥¡§ê©©£¹¡¡£©¡»íÉ¯¹ëë¿®®°Èë¡¥©¡ã©¨ë©¨¡¡©¢¥«©¥¡§©©£¡¡£¡©¡¨¥\t\f\f\f\f\f\r\f\f\f\f \f¸ \f\f\fß\f\f \f\f\f\f\f\f\f\f©¥¡§ê¡¹¡¥ã¡§ìÀ®£§®¼¨¥§¢¡£¯¯ª£²ÑÈ´®°Ã²Èµ¯²°µ¬®É¯°É°®¯²Â¯µ³É¯µ²¬´¿´®Â´µ°µ¯®°Ð°®²®ÈÂ¿®°É®¯µ¿´®Ã»©¥¡§ê¡¹¡¥ã¡§»íÉ¯¹ëë¿®®°Èë¡¥©¡ã©¨ë©¨¡¡©¢¥«©¥¡§¥¡¡¥ã¡¡§¨¡°¸Å³±£¡Ã½²Ã´®¿²È®°É´¯¯°®´É®Éµ°µ´®°´®®ÃÃµ®°²¿µÃ´µ´Â°µ¬®®²É¯°É°®¯²ÂÆÙ®µÆ®¼°ÈÅ©¥¥¨êã«Å¼¯¯²£¹¡§¨©À¢¨Åº§®¶Àª¹·Ä·±Îµ²¬´¿´®Â°µµ¿³É´®°Ã²Èµ´®¯®µ¹°µ²Ê²µ®¯®½²Ä°É®¯»µ²»µ©¥¡©ê£¦¥©¹£©ã¨£¿®¹¡¥¡¥¥¦ë¡¡¢¢¢¥¡¡©¡©§¡¨¨¤¾¤ª¸§®±®¨Å¾®±¨º¨®±Å¸»µ¬®®²É¯°É°®¯²ÂÃ®°¯µ²¬´¿´®ÂÆÙ®µÆ®¼°ÈÅ©¥¥¦êã¢£¹ã¨«£¥¨£·¬¹¶§¸ÅÐÉµ´®°Ã²Èµ´¯¹Ê²¿¿ÉµÂ³²²´®µÙ®µÆ®Æ©¥¡§ê¢ãÙ¡\f\n\n\r\f¹ \r \f¸ \f\fê \fê\f\fê\t \r\fê\f\f\r\f\f\f×²¹É®¬¶¡¢¢©±²°µÅ²ÇÅÅ²µ¶ÂÄ¬¶Å²¹É®¬¶¡¢¢©±²°

Список литературы

Мурылев В.Ю. Ревизионная артропластика тазобедренного сустава при асептическом расшатывании эндопротеза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2009.
Гринь А.А., Рунков А.В., Шлыков И.Л. Выбор операционного доступа при лечении двухколонных переломов вертлужной впадины. Травматология и ортопедия России. 2014; (1): 92-7.
Flóris I., Bodzay T., Vendégh Z. et al. Short-term results of total hip replacement due to acetabular fractures. Eklem. Hastalık. Cerrahisi. 2013; 24 (2): 64-71. doi: 10.5606/ehc.2013.16.
Милюков А.Ю., Пронских А.А. Современные подходы к лечению пациентов с повреждениями вертлужной впадины. Политравма. 2006; 1: 38-42.
Moed B.R., Willson S.E. Resalts of operative treatment of fractures of the posterior wall of the acetabulum. J. Bone Joint Surg. Am. 2002; 84-A (5): 752-9.
Laird A., Keating J.F. Acetabular fractures: a 16 year prospective epidemiological study. J. Bone Joint Surg. Br. 2005; 87 (7): 969-73. doi: 10.1302/0301-620X.87B7.16017.
Sullivan P.M., MacKenzie J.R., Callaghan J.J., Johnston R.C. Total hip arthroplasty with cement in patients who are less than fifty years old. A sixteen to twentytwo-year follow-up study. J. Bone Joint Surg. Am. 1994; 76 (6): 863-9.
Kurtz S., Ong K., Lau E. et al. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J. Bone Joint Surg. Am. 2007; 89 (4): 780-5. doi: 10.2106/jbjs.f.00222.
Paprosky W.G., Perona P.G., Lawrence J.M. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty. A 6-year follow-up evaluation. J. Arthroplasty. 1994; 9 (1): 33-44. doi: 10.1007/s11999-0133264-4.
Berry D.J., Paprosky L.D.G., Hanssen A.D., Cabanela M.E. Pelvic discontinuity in revision total hip arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am. 1999; 81-A: 1692-1702.
Kosashvili Y, Backstein D, Safir O. et al. Acetabular revision using an anti-protrusion (ilio-ischial) cage and trabecular metal acetabular component for severe acetabular bone loss associated with pelvic discontinuity. J. Bone Joint Surg. Br. 2009; 91 (7): 870-6. doi: 10.1302/0301-620 X.91B7.22181.
Berasi C.C. IV, Berend K.R., Adams J.B. et al. Are custom triflange acetabular components effective for reconstruction of catastrophic bone loss? Clin. Orthop. Relat. Res. 2015; (473): 528-35. doi: 10.1007/s11999-014-3969-z.
Dearborn J.T., Harris W.H. High placement of an acetabular component inserted without cement in a revision total hip arthroplasty. Results after a mean of ten years. J. Bone Joint Surg. Am. 1999; 81 (4): 469-80.
Whaley A.L., Berry D.J., Harmsen W.S. Extra-large uncemented hemispherical acetabular components for revision total hip arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am. 2001; 83-A (9): 1352-7.
Gross A.E., Saleh K.J., Wong P. Acetabular revision using grafts and cages. Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 2002; 31 (4): 213-5.
Rosenberg W.J., Schreurs B.W., de Waal Malefijt M.C. et al. Impacted morselized bone grafting and cemented primary total hip arthroplasty for acetabular protrusion in patients with rheumatoid arthritis. Acta Orthop. Scand. 2000; 71: 143-7. doi: 10.1080/000164700317413102.
Saleh K.J., Jaroszynski G., Woodgate I. et al. Revision total hip arthroplasty with the use of structural acetabular allograft and reconstruction ring: acase series with a 10-year average follow-up. J. Arthroplasty. 2000; 15 (8): 951-8.
Schreurs B.W., Slooff T.J., Buma P. et al. Acetabular reconstruction with impacted morsellised cancellous bone graft and cement. A 10to 15-year follow-up of 60 revision arthroplasties. J. Bone Joint Surg. Br. 1998; 80-B: 391-5.
Schreurs B.W., van Tieuen T.G., Buma P. et al. Favourable results of acetabular reconstruction with impacted morselized grafts in patients younger than fifty years. Acta Orthop. Scand. 2001; 72: 120-6. doi. org/10.1080/000164701317323354.
Shinar A.A., Harris W.H. Bulk structural autogenous grafts and allografts for reconstruction of the acetabulum in total hip arthroplasty. Sixteen-year-average follow-up. J. Bone Joint Surg. Am. 1997; 79 (2): 159-168.
Welten M.L.M., Schreurs B.W., Buma P. et al. Acetabular reconstruction with impacted morcellizedcancellousautograft and cemented primary total hip arthroplasty: a 10to 17-year follow-up study. J. Arthroplasty. 2000; 15 (7): 819-24.
Berry D.J., Müller M.E. Revision arthroplasty using an anti-protrusio cage for massive acetabular bone deficiency. J. Bone Joint Surg. Br. 1992; 74 (5): 711-5.
Gross A.E., Goodman S. The current role of structural grafts and cages in revision arthroplasty of the hip. Clin. Orthop. Relat. Res. 2004; (429): 193-200.
Peters C.L., Curtain M., Samuelson K.M. Acetabular revision with the Burch-Schnieder antiprotrusio cage and cancellous allograft bone. J. Arthroplasty. 1995; 10: 307-12.
Siegmeth A., Duncan C.P., Masri B.A. et al. Modular tantalum augments for acetabular defects in revision hip arthroplasty. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467 (1): 199-205. doi: 10.1007/s11999-008-0549-0.
Li H., Qu X., Mao Y. et al. Custom acetabular cages offer stable fixation and improved Hip Scores for revision THA with severe bone defects. Clin. Orthop. Relat. Res. 2015; 474 (3): 731-40. doi: 10.1007/s11999-015-4587-0.
Berasi C.C., Berend K.R., Adams J.B. et al. Are custom triflange acetabular components effective for reconstruction of catastrophic bone loss? Clin. Orthop. Relat. Res. 2014; 473 (2): 528-35. doi: 10.1007/s11999-014-3969-z.
Hogan C., Ries M. Treatment of massive acetabular bone loss and pelvic discontinuity with a custom triflange component and ilio-sacral fixation based on preoperative CT templating. A report of 2 cases. Hip Int. 2015; 25 (6): 585-8. doi: 10.5301/hipint.5000247.
Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А. и др. Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016; 22 (4): 114-21. https://doi. org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121.
Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н. и др. Применение индивидуальной трехфланцевой конструкции при ревизионном эндопротезировании с нарушением целостности тазового кольца (клинический случай). Травматология и ортопедия России. 2016; (1): 108-16. https://doi.org/10.21823/2311-2905-20160-1-108-116.
Valle C.J., Paprosky W.G. Classification and an algorithmic approach to the reconstruction of femoral deficiency in revision total hip arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am. 2003; 85-A Suppl 4: 1-6.
Taunton M.J., Fehring T.K., Edwards P. et al. Pelvic discontinuity treated with custom triflange component: a reliable option. Clin. Orthop. Relat. Res. 2012; 470 (2): 428-34. doi: 10.1007/s11999-011-2126-1.
DeBoer D.K., Christie M.J., Brinson M.F., Morrison J.C. Revision total hip arthroplasty for pelvic discontinuity. J. Bone Joint Surg. Am. 2007; 89 (4): 835-40.
Goodman G.P., Engh C.A. Jr. The custom triflange cup: build it and they will come. Bone Joint J. 2016; 98-B (1 Suppl A): 68-72. doi: 10.1302/0301-620X.98B1. 36354.

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

ПРИМЕНЕНИЕ 3D-МОДЕЛИРОВАНИЯ И ПРОТОТИПИРОВАНИЯ ПРИ ПЕРВИЧНОМ И РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ

Полный текст

Аннотация

Ключевые слова

Полный текст

Об авторах

Н. В. Загородний

Г. А. Чрагян

О. А. Алексанян

С. В. Каграманов

Е. В. Полевой

Список литературы

Дополнительные файлы

Данный сайт использует cookie-файлы