ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОВОГО СПОСОБА ПОДГОТОВКИ И УСТАНОВКИ ЧЕТЫРЕХПУЧКОВОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ИЗ СУХОЖИЛИЯ ПОЛУСУХОЖИЛЬНОЙ МЫШЦЫ ПРИ ПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: модифицировать кортикальную методику фиксации аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы для пластики передней крестообразной связки, позволяющую обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных тоннелей.Материалы и методы. Проанализированы несколько описанных способов фиксации трансплантата, направленных на формирование максимальной площади контакта трансплантата и кости при использовании в качестве трансплантата сухожилий подколенных мышц. В предложенном нами способе трансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы фиксируют кортикальными фиксаторами, во время установки трансплантата проксимальный и дистальный его концы гофрируются и увеличиваются в диаметре, что обеспечивает плотную дополнительную внутритуннельную фиксацию трансплантата. Для тестирования использовали материал (6 сухожилий полусухожильной мышцы), полученный от трех кадаверов. Подготовленный по предложенной нами методике трансплантат тестировали на разрыв. Потенциальную плотность фиксации в тоннелях оценивали по степени увеличения диаметра трансплантата в тоннелях после его установки.Результаты. Диаметр проксимального конца трансплантата при затягивании гофрирующих швов увеличивался на 2,5±0,55 мм, дистального — на 2,67±0,52 мм. При проведении тестирования на разрыв соединения трансплантата и нитей, фиксирующих трансплантат к кортикальным фиксаторам, значение показателя упругой деформация составило в среднем 364,83±69,16 Н. Заключение. Предложенная нами модификация кортикальной методики фиксации аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы позволяет обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных тоннелей и обеспечивает достаточную для реабилитации пациентов прочность.

Полный текст

ª¡››¢¥¬®®Ÿ‘Ž\t‘Œœ®\t¨ªª®©¯°©«°°°ª°ª©±ƒ„„ ‚€‚ƒ­ƒ‚²‹‘‰’Š–°ŽŽ˜ŽŽŠŽŽ²Ž‘ŽŽ˜Š‘Ž”²ŽŽ•ŠŽš›‰œ‘•šŽŽ²ŽŠ•Ž‰Š‘–ŠŠŠž•œŽ»–“‘Ž–••œŽ»–°Ž—’›±™›‘‰‘–Š‘‰”—‰ŽŽ˜‰ŠžŽ—“ž•„•„‰\f\f†‡ƒ„Œ„Þ‡Œ„•„‰\f‡•„ׄיŽ\f\f€\f\f\f\f\f\f€\f\f\f†æ\f\t\bŒ€\f\f\f\f’\f\f…‹\f\rƒ ‰\f­\n”™\f©\f–\f\f‚”™\f©\f–\f\f\r\f“ž\f\f˜\rž\f”Ÿ–™˜\r\f\f\r™‹“˜“\f‡\r“˜‚¦‚‹\r\f\rž\f\f˜\fž„Š‹\r\f…\f“\f\r\fž\r‹©\f–\f\f\r‡\rž©”\f\f”\f”\r¦™\f\r\f\f\r\f\f\r“\f\f\rž\f\f\r™ž”Ÿ–„•\r™””\f\r‹\r\f“ž\f\f˜\rž\f”Ÿ–©\f\f‚\f”\f©\f”\f‡”˜\f\r\r\f”\f™\f—–—©\f‚˜\f\f\f‚˜™\f”‡‹\r\f\r‚™\r\f‚\f‚©\f–\f‚\r„ˆ˜\f\f˜\f\r“\f”\fš·ž\f\f\rž\f”Ÿ–œ‡\rž™„…™—\r\r™”\f”™\f\r\f\f“„…–\f‚\r©\f–\f\f˜ž–\f\f\r\r\f\f\f˜™\f”\r˜ž\r—\f„\n\t\fˆ\f”\r\f”—–\r\r\f“˜—\f\f\f—©\f‚¦\fžŸ\f\f˜¢‡§Ø¤‡§§””‡™\f—«¢‡·¶Ø¤‡§¢””„…\f\r™\f\f\f\f˜“™\f\f˜\r\f\f‡©\f\f‚¦\fž\r\f”©\f”‡“\f\r“˜\r—™©”–\f˜\f™”£·¡‡¨£Ø·¬‡¥·²„\b\f…™˜”\f”™\f©\f–\f˜\f”™\f\f©\f–\f\f\r\f“ž\f\f˜\rž\f”Ÿ–\r“˜‹\r\f\rž\f\f˜\fž\f‹\r\f™‚™˜‹\f\f–\f\f\r–\f\r„„‹³‚´„ƒ‚€¬†„€ €†­‡» ­ƒƒ·­€ºƒ»‚¶º ²\nƒ‡¹ €¸²µÈƒ¼„¶†ƒ‡ ƒ„´È\n´É¸²³´­È†µ³ ƒ‚´»€µƒ­€†„€€ºµÈƒ¼„¶†ƒ„µµÈƒ¼„‰ƒ»\n´É¸´ƒ¹„ ­ƒ‚¬º€¶‚„ƒ³ ¹€­ƒ‚€¶¬„‡ƒ‚€†­ƒ‚‡ƒ·º†ƒƒ­ ƒ»†ƒ‡‡­¼ —«Š\f\r—‹\r…€\r‹Œ€Ž­Žâ\f‚\f‚\f\f\f€‰€\f ‰ˆ\f\f­‰ˆ\fß\f\f‚ ­ \f…\f\f\f\f\f\f\f\f©¥¡ã꩹£¡ä£§Éœœ¯ž¹ëë¿®›®°Èë¡¥¨©£¡£ë¥ã§¢ã§¦ã©¥¡ã©£¡£§¿º½\b½Â\tÂ\t\bº\t­º¼¿º¼\t¼\b\t»\bÅ\b\b\t\b»\b¿¼\t½\b\b¾¼\b½¹»½\b½ºÀ½½¾\t¼„Ž­€­†­‚ƒ„\f¹\bº¼¾º¿½º¼»\bÅ\bºº½¿\b¿\bÅ¿\t¿\b\b\b¾À½­­\t¼º»\b\bº½¾\b\b\bȺ„±½­­¼º½Â\t\b¼¿º¼\t¼»\b¼Åº¾\bÅ\b¹¼„°\t»»\b­\b¿¼­Å¿\b\bºº¼\bº¼\b\t»\bº\bº\b¼º\b¿­¹º»\bºº\b¼\b\tÅ\b½»\b„Á¼»\t­\tÀ\b¼­¿º½¿\b\bš·¼¿º¼\t¼º¼œ¿£\bº\b¹¼„\bÅ\b»½¼¼À½½\t¼À\b¼\b¼¼¼¼º¾½º»»\bº\b¿\b»¿\b¼­\b¿„…†\f \t»\bº¼\t\t¼»½»½­Å¿\b\bºº¼\bº\b¿¼½»\bº¼\b¼º¾¢„§Ø¤„§§\bº¢„·¶Ø¤„§§¿¿‡¼­¹„Á¼»\t­\t¼½Àº\b¼º¿\b¿\b¹\b\t£·¡„¨£Ø·¬„¥·Ä„‡‚ˆ†€‚\fÁ½­­¼º¿º\b\b½Â\t¼¿º¼\t¼\b\t»\bÅ\b\b¾¼¼\t½¼\b½ºÀ½½¾\t¼\bº¼\t¼»½½­\b¼Ê½\b¾\b„½£ž¾‘ŒŸ¥¬–•›£ŒŽ‘Œ¤Œ”¤Ž–›£—Žœ–š£•›Œ£¤‘•¥›Œ”¤›Ž‘•²˜ŽÂ–›Ž‘•›£¤¡•ŽË”£²¢‘¢—Ž›£”¥›£•Ÿ‘•¥²Ë”–ŸŒ”°¢—£Ÿ¥£šŽ›£•ŸŽ•‘¥”¥–”›‘œŒ–˜›À‘•˜—Ž¤›‘˜Ž•›£Œ£¥›¬›¡£–”›¡‘Œ¥¥›–›£•‘¤‘•˜—Ž¤›‘˜Ž•›£Œ£¥›Á”•ŸŽ•œ¬›¡£¥›”Ÿž¾–¥¢£Œ˜‘Œš£Ÿ¾Ž›¡•‘£Â›£Œ•–—˜”•ŸŽ•œ¶™¨Ç¥Å²Å¥™š‹¥˜”±–®•®•°°º”®•š¨¥¡½§—™±£®¡¨°¾œ•·”ž—™°¾×À¯µ°›˜µšœ™²¼—Êžœ™šœ›™œ›®š®Ã™Ïµ³ÍµœÉ®¿Ã®°Î°µ¯™°™œ›®š™š¿Î²™´µ˜µšœ®Ãé—™¿°—¯²µ¿¼µ˜›œµš¿›š®ž—žÅ—œ®È°™ÃœÃ®°Åšœµ°›®°½°—´›™œµË›È™˜µšœ»µ´®šžœ°—´œ›®šÏÏΰ›®°®¬Æ®—°š™²®Ãа™—˜™œ®²®È™š¿Ä°œÉ®¯µ¿›´ž©¥¡ã꩹£¡ä£§”›š»—žž›™š•Éœœ¯ž¹ëë¿®›®°Èë¡¥¨©£¡£ë¥ã§¢ã§¦ã©¥¡ã©£¡£§§¼¢§\b£¡§¤\t©¤££\n\n¥§·¡§¦\n¨¥\n\b¢\b§¢\b£\n¨¢Ÿ§¡§\n¥½\t¨\b\t¢§¨¤§¡£§¨£\n¤\t¤\t\nµ\b¥¥\n\b§\b£\n\bŸ\b\tŸ£§£µ¡§\b§Ÿ\n¤\b\tŸ£\nË„Ë„\b¼†‡ „Äâ\b‡Ã„Ë„½¹¼Æ‡Ë„لٝº\b¹½²›š›´™²Íµ¿›´™²½µšœµ°®ÃÍ®ž´®³¼œ™œµÑš›¬µ°ž›œÂ®Ã͵¿›´›šµ™š¿Áµšœ›žœ°Âš™˜µ¿™Ãœµ°Å¾×¬¿®¶›˜®¬ÏÔ¼¶²›Ã®ž®¬ž¶Â»µžµ™°´É¾šžœ›œ—œµ®Ãטµ°Èµš´Â͵¿›´›šµÍ®ž´®³»—žž›™ CC BY 4.0©ª\f\n\n\r\nŽ†\f­‰ˆ\f\f­\f\f\f\f \f\f­\f\f‚ ­ \f‰ˆ\f\f‰ß­­­’‚\b\f\f€\f‡’\f\f‰ˆ\f‡­\f €\fì¡í\f\f‚ ­ \f‚‰\f€­\r\f\f­­‰­\f‰ˆ\f\f­\f\f\f\f­‚ \f¼É™°¯µÂ€­‡ \f\f’\fˆ\f‡†\r ‚\f\f\f€\f‡ ˆ‰ˆ\f\f\f‚ß­€­ ­­\f\f­\f­\r\f\f­\f߸ì©íŒ\f©«‚\fˆ­’‰\rß\f\f‰\f\f‚ ­ \f帍ˆ\f­€\f \f­‰ˆ\f\f‰ß‚\f\f­ \f€\f\f©«ä¡¥¥ð‚ß‚\f† \f\f‰\r\f”\r\f ˆ•‚\f\fˆê\f\f\f\r‰\fˆ‚ß\f\f‡…\f \f\f­’‰\f‡\r\f\f\f\f\r\f\f\f\f\r\f­€ß\f\f‰\f‰\f\f\f€\f\r\f\f\f\f\f¸\f‰\f  €\f\f­\f\f\f\f€\f‰§ ß­…¸ˆ\f\f\f €ß\f\f‰\f\f­‚\f\f\f\f€\f €\f©\f‚‡\f­ì£í\bß\f\f\f\f€\rß\f\f­‰\f€ \f­ \f\f\f€\f\f \f\f\f‚ ­ \fì«äã툁­­­­\f€\f €\f‰‚\f\f \f‰\f­‰€ˆ‚\f¸€\f­\f\f\fì¢í\f¸€‰ˆ\f‚ ­ \f\f\f\f¦ðì¡¥í\f€\r\f\f\f‰ˆ\f­‰ˆˆ ’\f\f„\f\f \f‰ ­‡’\f‰\f \f\f\f\f­\f\f­­­\f­”\f€\f€\f•’‡\f\f€\f‰\fì¡¡í €\f\f­­­¸\f€­­‡’­\f­ ­\f \f‰‰\f€\f­‡€\f€\f\f‚ ­ \fˆ‚ß­ \f\f\f‰‰\f\f €\f‡ˆ €\f‡¸\f€‡€\fì¡©íŸ‡ß‚‚\f\r\f\f­\f\f\f\r\f\f\f\f ‰ˆ\f\f­‰ˆ\fß ­‡’­‚€\f‰ˆ\f\f­\f‰\fß\f \f ­\f\f‰\f\f \f\f\f‰‚\r\f\f\f‰ \f\f’\f\f\f\f\f \f\f€‰ˆ\f\f‰ß† ‚‚ \f\r\f\f\f\f ‰ˆ\f\f‰ß ­‡’\f\f ‚ˆˆ\f­ ‰\f\f…¸€­\f ‚­\f‚ß‚\n\f\f­‚€”‚ß\f­€‰\f­\f‚ ­\f•‚€\f­ \f\f\f\f\fß\f\f­\f­\f€\f­’\f…‚ß‚\r\f\f­\f­ € ­ \f­\f‰€ \f\fˆ‚ß‚\f졨í„\f¸‚­\r\f\f­€‰€‚‰\f‰ˆ\f\fˆßˆ\fˆ‰\f‚\f­\f­€ €\f\f€\f\f€\f\f„\fˆ‚\f€‰€\f ‰ˆ\f\f­‰ˆ\fß­\f \f­\f™²²›šž›¿µ\f‚\f‚ß‚­‰\r\f‡€‰­\f­‚­\f \f \r\f\f‡\f\f\r\f\f‚\f‚ß‚­‰ì¡£¡«í\f¸‚\r\f\f­ \r\f\f¦§¥\f\f ­¦ì¡§í\f\f \f\f‚\f‰\f‰ß‚ˆ\f\fª¨‰‚ ­\f­ˆ\f€­\f\f\f‰ˆ\f\f­\f\f졦í\f\f\f‚\f\f ‰ˆ\f\f­‰ˆ\fß”\f‚\f•ß\f‡‚‰­’\f­\f\r\f\f\f‚\fƒ\fß\f‡\r\f‡’\f”\f­\f\f\f \f\f•ß\f\r\f‡’ß­\f\r\f\f\f­\fלɛʮš¿¤©\f\f\f\r\f‡’ß­\f‡\f ­ ‡\f\f­\fלɛʮš¿¤©…€\f \f­‚ \r\f\f\fã¡¥ì¡ãí\f\f\r\f‡’ß\f‚ ­ß\f‚\f\f­­‚ß‚\f\f­ˆ\f\f\f\f\f€\r\f\f\f \f‚”‚\f\fˆ\f\f\f\f\f­­\f\f­•­ ­\f\fˆ\f‡\f  €\f\f­\f‚”\r\f­ß\f­­\f…‚\f\f\f\f€\f\f\f\f€‰‚\f\f­‰\f­€‚ß\f­\f\f\f­ˆ\f€\f\f\f‚ ­ \f¸\f€­¨¥ä«¥ð€\f\f‚ ­ \fì¡¡í\f ‚‰\f\fß €‚‚€\f\f­­\f\f\f\r\f\f\f€‰€\f ‰ˆ\f\f­‰ˆ\f߁‰‚\f‚ß‚\f\f‚ ­ \f‚€\f‡’\f­\f’\fˆ\f­\f­\f…‚­\r\f\f­\f ­‰ˆ\f\f‰ˆ\fß\r\f\f‡\f\f”\f•\r\f\f‚\f‚ß‚­‰…­\f\f\f\f\r\f‡­\f\f€\f‡­\f €€‚€\f­­\f­\f­\r\f\f­’‡’­\f\fˆ\f\fˆ\f\f€‚€\f\f\f‡‰ˆ\f\f\fˆ\f‚ \f \f­\f‰\f‰\r\f”\f¡©•’†­ ‡Œ‚‰ˆ\f\f­‰ˆ\fß’­‡€ ‰\f\f‰\f\f\f€ ‚\f\f €\f­‰ˆ\f\f€\f‚ˆ‡ß€\f\f‰ˆ\f‰€…‰\r\f‰€\f\r\f\f‡‰\f‰\fÒ\fÓˆ‰\f‚ €‚\f \f‰‚ \f\f\f‹‰ˆ\f\f‡€ ‚ ß\f­\f€‚ˆ\f ß€ ˆ‡‡ˆ\f¸\f\f ­€\fŒ‚­‡\fß\f‡\f\f ß„‚‚‰‰ˆ\f\f­’‡\f\f\f\f… \r\f­€‰€\f\r\f\f­‚\f‚‰Æ–Ë—Ê®³›œÕì¡£í\f­\f\f\f \f\fÒ\fÓ \r\f‰€\f\f \r\f‚­‡€\f‡\f‚ €‚‚‚‰‰ˆ\f\f­ \fˆ‡’\f\f€\fƒ\r\f‡\f\f\f\f­ß \r\f‡’\f߁Š­€ ‚ß‚ ‚\f\f ­\f‚\r\f\f\få ‚\f\f­­\f­’­‡ \f\fҏ\f­€‰\f­\f\f­€”ß\f­\f‡Ô•ˆ‚\f­€”ß\f­\f‡Õ• \f\f‡€‚ß‚­‚\f\f­‚\f\f\r\f\f­­ \fӁ­‡\f\f\f‚\f­\f \f‚\f­ \f\fÒ\fÓ­‡­\f\f­\f‰ \f\f Ž\fÔÕ\fց‡‚ß‚\f\r\fƒ­‡­’­‡ \f\fÖ„’­‡­ˆ\f\f\fԁ €\f\r\f­‚\f€\f­\f\f€\fŽ\f\fÔ ­ ‡­ˆ\f\f\f‚ß‚\r\fŒ­\f\f­ˆ\f­\f‚ߪª‚\r\f ­ ‡€\fÖ \r\f‡’\f\fՁ €\f\r\f­‚ß‚\f€\f­\f\f€\fŽ\f ‡ƒ­\f\f­ˆ\f\f\f­\f\r\f\f‡’\f‰\f\fˆ­\f­\f€\fß\f\f­‰ˆ\f\f\f­ \r\f‡’\f\f\f\f \f\f”§‰ˆ\f\f‰ˆ\fß•€‰”‰ˆ’\f\fˆ€\f ¦©¨ï¡¨¢•Ž\f‡‰ˆ\f\f ‚\f\f«ð\r\f† ‰ˆ\f\f\r\f\f\fß\f‹’‡\f \f­’\f”Ö™°²¼œ®°Õ©ã¦©¢¼Å•­\f\f\f\f\f\f­\f\f­ \r\f‡’\f‰\fŒ\r\f\f\f\f‰ ˆ\f‰\f\f‡’ß\fËÒÍ«¥‚\f\f†ŸŠ„\f\f \f\f€ß\f‡\f\f\f\f\f\f‚  ƒ­\f¸\f€¸\r\r\f\f\f\fÆ½®—°š™¯µ™—\fì¡©í\fß\f‰\f‰‰\f­\f\f\f\f‚ ­ \f\f \f‰\f\r‰\f\f­\f\f™²²›šž›¿µ\f\f€\f ­\f\f™²²›šž›¿µ¡ãðß\f‡\f\f €\f \f­\f‰ ‰\f\f¸\f\f‰‰\r\f\f‡’\f‰\f\fˆ\f\f‰\f\r‰\f‚…­\f\f\f ‰ˆ\f\f­‰ˆ\fß\f ­\f\f\f\r\f‡’\f‰ß\f€\f­©«ï¥««\f©§¦ï¥«©\f\f\f\f\f­ \f\f­\f\f\r\f\f‡’\f‰\f\r\f­\r\f­‚‡\f €\f­‰ \f¨§£ã¨ï§¢¡§ \f\f€\f€\r\f\f‹\f\f \f¦§¦ï¡©¡‰\f ˆ\f­\f\f­ä\f\f‰€­‰‚\f\f”­\r\f­‚\f\f­‰ß•\f\f\f\fŽÓŽ…\f€‰€\f ‰ˆ\f\f­‰ˆ\fß\f”•\f \f”•Œ\f\f©¹Ò\f\f­\f­€ ‚ß‚\f‚\fÈÓ\f\f­­ˆ\f­ê×\f­\fß\f\f‚€\f‚ \f\f\f­ßêÍ\f­\fß\f\f‚€\f‚ \f\f\f­ßêÔ\f\f\r\f‡’ßêÍ\f\f\r\f‡’ßêÍ\f­\f­€\f\r\f\f\f‚\fêÍ\f­\f­€\f\r\f\f\f‚ß‚\f¶¥¸ŽÓŽÅî—°Ê—š¿²µœ°™šž¯²™šœ¯°µ¯™°µ¿Ã°®˜œÉµœµš¿®š®ÃœÉµžµ˜›œµš¿›š®ž—ž˜—ž´²µ¹Ã°®šœ¬›µ³”•™š¿Ê™´¶¬›µ”•–µ°µ™š¿›šÒ›È©¹Ò™œÉ°µ™¿›šœÉµ¯°®À›˜™²µš¿®ÃœÉµœ°™šž¯²™šœÃ®°¯™žž›šÈ›œœÉ°®—Èɜɵœ›Ê›™²™š¿Ãµ˜®°™²œ—ššµ²žÈÓ™œÉ°µ™¿›šœÉµ¿›žœ™²µš¿®ÃœÉµœ°™šž¯²™šœÃ®°›œžœµ˜¯®°™°Âœµšž›®šê×™¯°®À›˜™²œÉ°µ™¿Ê³ɛ´É™²²œÉµœ°™šž¯²™šœÊ—š¿²µž™°µžœ›œ´Éµ¿™š¿³°™¯¯µ¿™°®—š¿³›œÉœÉµÃ®°˜™œ›®š®Ã™¯°®À›˜™²´›°´—²™°ž—œ—°µêØ™¿›žœ™²œÉ°µ™¿Ê³ɛ´É™²²œÉµÊ—š¿²µž®ÃœÉµœ°™šž¯²™šœ™°µžœ›œ´Éµ¿™š¿³°™¯¯µ¿™°®—š¿³›œÉœÉµÃ®°˜™œ›®š®ÃœÉµ¿›žœ™²´›°´—²™°ž—œ—°µêԜɵœÉ°µ™¿®Ã¯°®À›˜™²´°›˜¯›šÈž—œ—°µê՜ɵœÉ°µ™¿®ÃœÉµ¿›žœ™²´°›˜¯›šÈž—œ—°µêÙ™¯°®À›˜™²œÉ°µ™¿Ã®°™Ã›š™²´®°œ›´™²Ã›À™œ›®š®ÃœÉµœ°™šž¯²™šœ®šœÉµÃµ˜—°êÖ™¿›žœ™²œÉ°µ™¿Ã®°™Ã›š™²´®°œ›´™²Ã›À™œ›®š®ÃœÉµœ°™šž¯²™šœ®šœÉµœ›Ê›™ŽÒŽ…\f”•\f”• ­\f\f­\r\f‡’\f‰ß¶¥¸ŽÒŽÔ›µ³®ÃœÉµœ°™šž¯²™šœÊµÃ®°µ”•™š¿™Ãœµ°”•œÉµœ›ÈÉœµš›šÈ®ÃœÉµ´°›˜¯›šÈž—œ—°µ713134528866545288665377777588665588665777ÒÓÒÓª§\f‡’ˆ\f‚‰\f€\f‡”‚\f•€‚Ñ ‰\fß\f\f‡\f‡\r\f\f‡‰­‰\f\f‚ ­ \fŠ\f\f\f\f € ­\f\f­\r\f‡’\f‰\f\f€\f­‚€©â€€\f­\r€\f\f\f‚ ­ \f\r\f‡­\fˆ\f€ \f€\f ß\f\f\f ß‰\f€\f\f\f­\f \f­\f™²²›šž›¿µ¨§«\fì¡¢í„€‰\f €­€‚ˆ \f\f­‚\f\f\f\f\f¸\f€\f­©«¥ì©¥í\bß\f‰\f\f\f\f‰\f\f­‰‚\r­‡’\f‰\r\f\f‚\fˆ\f­\f­‰ß\f\f\r\f\f‡’\f‰\f\r\f\f€­\r\f­” • \f\r\f\f‚\f\f­‰ß\f\f‚\f\f \f\f”¸\f‰\f‰­‰\f•€‰\f\f\f\f€\f‡­ß¸\f\f\f\f‚\f\f \f\f\f‡’\f\f€\f­\f‚‰\f\f\f‰\f\r\f€\f‰‰‰\f‰\f\f \f‰\r\f\f‡’\f‰\f‰\f߁\f\r‰\fˆ­\f\f­­­¸\f€\f‚ì¡©í‡\n\r\nŽˆ\f‰\f\fß\f\f­\f\f\f ‰ˆ\f\f­‰ˆ\fß\f\f‚ ­ \f\f­\f’ˆ\f \f‰\f\f\f\f\f \f\r\f\f\f…‰‚€\f\f‡\r\f\f‡\f‚߇’‰­‰‚ß‚\f\f…‰ ­‚€\f €\f\f\f­€  ‚ß‚\f\f€\f\f€ \f\f\f\f­…\f‰\f‰\f’­­\f­\f­\f\f€\f\f\f­\f€ ’\f’€‰¸‰‚\f\f\f\f…€‰¸\f€\f‚ ‚\f‰\r\f‰ \f \f \f­‰\f™²²›šž›¿µƒ­ˆ\f­¸\r\r\f\fˆ\f‚‚‰\f\f\f\f€\fˆ’\f €‰ ÃÄÅÁÅÅ\bÀÅÆÇ¡¸§—•¸»¼œ°™œµÈ›µžœ®µšÉ™š´µœµš¿®šÈ°™ÃœÊ®šµÉµ™²›šÈ›š™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®š½É™šÈÇ—šÈ͵¿Æ©¥¥¢ê¨©”«•¹£ã¨¢¨©¸œ˜œ¬Ÿ—–“›ž”™—˜—”¢²Å”¬Ÿœ¢¥¾š´®°¯®°™œ›®š®ÃÉ™˜žœ°›šÈÈ°™Ãœž³›œÉ›šœÉµœ›Ê›™²œ—ššµ²™Ãœµ°™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®š¹˜™Èšµœ›´°µž®š™š´µ›˜™È›šÈ®Ãž—ž¯µšž®°ÂÛÀ™œ›®š¬µ°ž—ž›šœµ°Ãµ°µš´µž´°µ³žÅ˜Æ¼¯®°œžÍµ¿©¥¡§ê££”¡¡•¹©ã¨ã£«¿®›¹¡¥¡¡¦¦ë¥¨§¨«£§«¡§§«§¡ã¡¨¥–œ˜”ž¦¨º®½—£ª¾®•£œÄ±£®¨ÃžóŸ—˜µÙ®šµœ—ššµ²µš²™°Èµ˜µšœÃ®²²®³›šÈÉ™˜žœ°›šÈ™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®š¹™´®˜¯°µÉµšž›¬µ°µ¬›µ³ÎÉž¼¯®°œž˜µ¿©¥¡¦ê£«”¡•¹¨¡£¥¿®›¹¡¥¡¥ã¥ë¥¥¢¡¨ã£¦©¥¡¦¡©«¨£©¢£¾¢—˜œÄÅ¿¥®—Ÿœ˜·¼¹˜˜—ž¬”••šÅ¯°®ž¯µ´œ›¬µµ¬™²—™œ›®š®Ãœ—ššµ²µš²™°Èµ˜µšœ›š™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®š³›œÉÉ™˜žœ°›šÈž¹µÀœ°™´®°œ›´™²¬µ°ž—ž™š™œ®˜›´™²Ã›À™œ›®šÖšµµ¼—°È¼¯®°œžÐ°™—˜™œ®²Å°œÉ°®ž´©¥¥©ê¡¥”©•¹ã¥««©®•·¨º—˜˜—žÅן±–—žª¹Ù®šµœ—ššµ²³›¿µš›šÈ™Ãœµ°™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®š—ž›šÈך¿®Ù—œœ®š®°×š¿®Ù—œœ®š´®šœ›š—®—ž²®®¯Å°œÉ°®ž´®¯Â©¥¥¢ê©«”¡¡•¹¡©¦«ã¥¿®›¹¡¥¡¥¡§ëÞ™°œÉ°®©¥¥¢¥§¥¥¨§©®•·¨º—˜˜—žÅן±–—žª¹Ð›Ê›™²Ê®šµœ—ššµ²³›¿µš›šÈ›ž°µ¿—´µ¿Ê¯®²Â²™´œ™œµëÉ¿°®À™¯™œ›œµ›šœµ°¤œ¢¥£\n\r\t\r\b…\b €\t\f\b„\fš \t \t—\r\b\f‚Š\f\f \f­\f€\f\r\f\f\f€\f’\f\f‰ˆ\f\f­\f ­\f\f\f\r\f‡’\f‰ß\f€\f’\f\f‰ˆ\f\f­\f ­\f\f\f\r\f‡’\f‰ß¡§£££«¨©©¦¨£¢«¨¨¨¢©¢§©¨£¢©¦ã©¨«¦£¨¡«©¨§ã¨ã¢«¨©‹¦§¦ï¡©¡¨§£ã¨ï§¢¡§©«ï¥««©§¦ï¥«©ª©Ãµ°µš´µž´°µ³ž´®˜¯™°µ¿œ®˜µœ™²ž´°µ³ž™Ãœµ°Å½Ë°µ´®šžœ°—´œ›®š³›œÉÉ™˜žœ°›šÈÈ°™ÃœžÖšµµ©¥¥¢ê¡§”§•¹££¦«¡¿®›¹¡¥¡¥¡§ëÞ¶šµµ©¥¥¢¥£¥¥¨¦¯œž®œ¼¤®¥”•¦œ°°”·”˜àš—–”˜Å½Ë°µ´®šžœ°—´œ›®š³›œÉÉ™˜žœ°›šÈž¹É®³¿›Ãõ°µšœœµ´Éš›Û—µ™š¿Ã›À™œ›®š¿µ¬›´µž›šÃ²—µš´µÊ®šµœ—ššµ²µš²™°Èµ˜µšœ×—°»µ¬Íµ¿ÎÉ™°˜™´®²¼´›©¥¡¨ê¡¦”©¡•¹©¢«§§¡ãן—žš¹¤—˜œ±¤´˜–—”•»²—–”˜Ð›Ê›™²™š¿Ãµ˜®°™²œ—ššµ²´É™šÈµž™Ãœµ°Å½Ë°µ´®šžœ°—´œ›®š¹™¯°®ž¯µ´œ›¬µ©Âµ™°²®šÈ›œ—¿›š™²Í»¾žœ—¿ÂŘƼ¯®°œžÍµ¿©¥¡«ê£¨”«•¹¡¡£¦«§¿®›¹¡¥¡¡¦¦ë¥¨§¨«£§«¡««¦¥£§¡¢µ§”•¶Âµ§”•¶¥¸”œÎ—–”˜ÐɵµÃõ´œ®Ã°µ˜š™šœ¯°µžµ°¬™œ›®š®šœ›Ê›™²œ—ššµ²µš²™°Èµ˜µšœ›šÅ½Ë°µ´®šžœ°—´œ›®š³›œÉÉ™˜žœ°›šÈ™—œ®È°™Ãœ¹™¯°®ž¯µ´œ›¬µ°™š¿®˜›Õµ¿´®šœ°®²²µ¿œ°›™²Öšµµ¼—°È¼¯®°œžÐ°™—˜™œ®²Å°œÉ°®ž´©¥¡£ê©©”¡•¹¡§§¦¨¿®›¹¡¥¡¥¥¦ëž¥¥¡§¦¥¡©©¨£¡¦¡¥Ã®¶¶®•±šÅ›ž”•·§®¼ª¥½§•—®·—ž¤ª—–”˜»›ž¶®Ãžµ´®š¿™°Â›šÞ—°Â›šÂ®—šÈµ°™œÉ²µœµž™Ãœµ°™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®š¹™žÂžœµ˜™œ›´°µ¬›µ³™š¿˜µœ™™š™²Âž›žÅ˜Æ¼¯®°œžÍµ¿©¥¡§ê££”¦•¹¡ã§¡¦§¿®›¹¡¥¡¡¦¦ë¥¨§¨«£§«¡«§©¡««£¡¡šŸœ”˜”–”¨¹˜”¦”Ÿš»”˜”Ä”š—–”˜¾šœµ°š™²ž—œ—°µ™—Șµšœ™œ›®šœµ´Éš›Û—µœ®¯°®œµ´œœÉµ™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®šÈ°™ÃœÅ°œÉ°®ž´Ðµ´É©¥¡¦ê§”«•¹µ¡§¨¨µ¡§¨ã¿®›¹¡¥¡¥¡§ëÞµ™œž©¥¡¦¥§¥©¥¡©¸œ¢ž•”³—”¢Åª˜œ¢½§—¥»”ž·¡“Í™œµ°›™²´®žœž®Ã™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®š³›œÉÉ™˜žœ°›šÈœµš¿®šžÊÂœ³®¿›Ãõ°µšœœµ´Éš›Û—µžÄ°œÉ®¯Ð°™—˜™œ®²¼—°È»µž©¥¡¨ê¢¢”©•¹¡¢§©¥¡¿®›¹¡¥¡¥¡§ëÞ®œž°©¥¡©¡¥¥¡¨¡¨“”—±±˜—ž»»¨”±–žœ£”˜œ±¤¥Åšœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®š—ž›šÈžµ˜›œµš¿›š®ž—ž™š¿È°™´›²›žœµš¿®šžÊ®šµ¯™œµ²²™°œµš¿®š®°Û—™¿°›´µ¯žœµš¿®šÈ°™Ãœ³›œÉ¯°µžžÃ›œÃ›À™œ›®š³›œÉ®—œÉ™°¿³™°µÅšµ³™š¿›šš®¬™œ›¬µ¯°®´µ¿—°µÄ°œÉ®¯½²›šÏ®°œÉŘ©¥¥¨ê¨£”¡•¹£¢§£¡£©¢ŸœÄ®–¦Å»Å²²›šž›¿µ™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœÈ°™Ãœ²›š¶¹È°™Ãœ¯°µ¯™°™œ›®šœµ´Éš›Û—µÅ°œÉ°®ž´Ðµ´É©¥¡©ê¡”©•¹µ¡§«ã¿®›¹¡¥¡¥¡§ëÞµ™œž©¥¡©¥§¥¥©¡«©¢ŸœÄ®–¦Å»š§¬”·¸¥š•·—ž±œ•ªÅ²²›šž›¿µ™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœÈ°™Ãœ²›š¶œµ´Éš›Û—µ¹žµ´®š¿Èµšµ°™œ›®šš®›š´›ž›®š™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®šÅ°œÉ°®ž´®¯Â©¥¡¡ê©¦”«•¹¦¡¦©¦¿®›¹¡¥¡¥¡§ëÞ™°œÉ°®©¥¡¡¥©¥¥ã¡§¨”¡ž¼»—®•ž®½§±¸»¹®½§®•¶—ž¨—–”˜Î°µ¯™°™œ›®šœµ´Éš›Û—µžÃ®°™²²›šž›¿µÅ½Ë´®°œ›´™²Ê—œœ®šÈ°™Ãœž¹™Ê›®˜µ´É™š›´™²žœ—¿ÂÖšµµ¼—°È¼¯®°œžÐ°™—˜™œ®²Å°œÉ°®ž´©¥¡§ê©£”¢•¹©¢ã¨¢¿®›¹¡¥¡¥¥¦ëž¥¥¡§¦¥¡«¨§¥«¢¡¦¯œž®œ¼°”·”˜àš¤®°”™œ¯—–”˜Ð—ššµ²µš²™°Èµ˜µšœ™Ãœµ°™šœµ°›®°´°—´›™œµ²›È™˜µšœ°µ´®šžœ°—´œ›®š›š¯™œ›µšœž³›œÉ¯®žœ®¯µ°™œ›¬µžµ¯œ›´™°œÉ°›œ›žÖšµµ¼—°È¼¯®°œžÐ°™—˜™œ®²Å°œÉ°®ž´©¥¥ãꡧ”¡¥•¹¢©¡¦¿®›¹¡¥¡¥¥¦ëž¥¥¡§¦¥¥ã¥«¦«¡¡ãªÄ®±·”¥¤ž”–¦®·®±š¹––®•¶—ž¨—–”˜Åš®¬µ²¯—²²¯°µžžÃ›À™œ›®š¹›˜¯°®¬µ¿˜µ´É™š›´™²¯µ°Ã®°˜™š´µ³›œÉ™šÂÈ°™Ãœ³›œÉ®—œÉ™°¿³™°µÐµ´ÉÄ°œÉ®¯©¥¡¨ê©ã”©•¹¡¦§¢¿®›¹¡¥¡¥¢¦ëÙÐĥʥ¡¨µ¨¡ã©¢¢«¨¢¡¢¨”¡ž¼»—®•ž®½§±¸»¹®½§®•¶—ž¨—–”˜Î°µ¯™°™œ›®šœµ´Éš›Û—µžÃ®°™²²›šž›¿µÅ½Ë´®°œ›´™²Ê—œœ®šÈ°™Ãœž¹™Ê›®˜µ´É™š›´™²žœ—¿ÂÖšµµ¼—°È¼¯®°œžÐ°™—˜™œ®²Å°œÉ°®ž´©¥¡§ê©£”¢•¹©¢ã¨¢¿®›¹¡¥¡¥¥¦ëž¥¥¡§¦¥¡«¨§¥«¢©¥»œ±±—®•®š›®˜˜ÀÅ°”•·—°—˜·—¥ª©®›×žœ›˜™œ›®š®Ã›š¬›¬®Å½Ëî°´µ´É™šÈµž›š°µž¯®šžµœ®›š´°µ™žµ¿³µ›Èɜʵ™°›šÈÆÙ›®˜µ´Éךȩ¥¡¡ê¡¨¨”«•¹¥«¡¥¥£¿®›¹¡¥¡¡¡«ë¡£¥¥¨¦ã¥\f\n\n\r—‘\fŠ­‹\r€\f\f€\f\f\t‹\f†æ\fê…€ €ˆ\f\f\f††‹\f…‹\f\rê\r‹Œ€€\f\f€\f\f\t‹\f†æ\fêŽ­Žß\f€\f­ˆ\f\f\f††‹\f…‹\f\r—\rŠŠ\f‹‹\f\f…\f\f…\f\f€×˜™›²¹ž²™žœ›š›š±È˜™›²´®˜µ™šÅ²ÇÅ‹¼²™žœ›š›šÔ²™¿›˜›°Ôа™—˜™™š¿®°œÉ®¯™µ¿›´ž—°Èµ®š½²›š›´™²Íµ¿›´™²½µšœµ°®ÃͼÑÍÁš™˜µ¿™Ãœµ°Å¾×¬¿®¶›˜®¬×˜™›²¹ž²™žœ›š›š±È˜™›²´®˜
×

Об авторах

В. В. Сластинин

Клинический медицинский центр Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

Email: slastinin@gmail.com

А. М. Файн

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

М. В. Сычевский

Клинический медицинский центр Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

В. Б. Бондарев

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Список литературы

  1. Chen C.H. Strategies to enhance tendon graft-bone healing in anterior cruciate ligament reconstruction. Chang Gung Med. J. 2009; 32 (5): 483-93.
  2. Colombet P., Graveleau N., Jambou S. Incorporation of hamstring grafts within the tibial tunnel after anterior cruciate ligament reconstruction: magnetic resonance imaging of suspensory fixation versus interference screws. Am. J. Sports Med. 2016; 44 (11): 2838-45. doi: 10.1177/0363546516656181.
  3. Stolarz M., Ficek K., Binkowski M., Wróbel Z. Bone tunnel enlargement following hamstring anterior cruciate ligament reconstruction: a comprehensive review. Phys. Sportsmed. 2017; 45 (1): 31-40. doi: 10.1080/00913847.2017.1253429.
  4. Buelow J.U., Siebold R., Ellermann A. A prospective evaluation of tunnel enlargement in anterior cruciate ligament reconstruction with hamstrings: extracortical versus anatomical fixation. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2002; 10 (2): 80-5.
  5. Lind M., Feller J., Webster K.E. Bone tunnel widening after anterior cruciate ligament reconstruction using EndoButton or EndoButton continuous loop. Arthroscopy. 2009; 25 (11): 1275-80. doi: 10.1016/j.arthro.2009.06.003.
  6. Lind M., Feller J., Webster K.E. Tibial bone tunnel widening is reduced by polylactate/hydroxyapatite interference screws compared to metal screws after ACL reconstruction with hamstring grafts. Knee. 2009; 16 (6): 447-51. doi: 10.1016/j.knee.2009.04.003.
  7. Iorio R., Di Sanzo V., Vadalà A. et al. ACL reconstruction with hamstrings: how different technique and fixation devices influence bone tunnel enlargement. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17 (21): 2956-61.
  8. Weber A.E., Delos D., Oltean H.N. et al. Tibial and femoral tunnel changes after ACL reconstruction: a prospective 2-year longitudinal MRI study. Am. J. Sports Med. 2015; 43 (5): 1147-56. doi: 10.1177/0363546515570461.
  9. Zhang Q., Zhang S., Cao X. et al. The effect of remnant preservation on tibial tunnel enlargement in ACL reconstruction with hamstring autograft: a prospective randomized controlled trial. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2014; 22 (1): 166-73. doi: 10.1007/s00167-012-2341-7.
  10. Wiggins A.J., Grandhi R.K., Schneider D.K. et al. Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Sports Med. 2016; 44 (7): 1861-76. doi: 10.1177/0363546515621554.
  11. Aboalata M., Elazab A., Halawa A. et al. Internal suture augmentation technique to protect the anterior cruciate ligament reconstruction graft. Arthrosc. Tech. 2017; 6 (5): e1633-e1638. doi: 10.1016/j.eats.2017.06.020.
  12. Cournapeau J., Klouche S., Hardy P. Material costs of anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendons by two different techniques. Orthop. Traumatol. Surg Res. 2013; 99 (2): 196-201. doi: 10.1016/j. otsr.2012.10.013.
  13. Paessler H.H., Mastrokalos D.S. Anterior cruciate ligament reconstruction using semitendinosus and gracilis tendons, bone patellar tendon, or quadriceps tendon-graft with press-fit fixation without hardware. A new and innovative procedure. Orthop. Clin. North Am. 2003; 34 (1): 49-64.
  14. Lubowitz J.H. All-inside anterior cruciate ligament graft link: graft preparation technique. Arthrosc. Tech. 2012; 1 (2): e165-8. doi: 10.1016/j.eats.2012.06.002.
  15. Lubowitz J.H., Ahmad C.S., Anderson K. All-inside anterior cruciate ligament graft-link technique: secondgeneration, no-incision anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2011; 27 (5): 717-27. doi: 10.1016/j. arthro.2011.02.008.
  16. Mayr R., Heinrichs C.H., Eichinger M. et al. Preparation techniques for all-inside ACL cortical button grafts: a biomechanical study. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016; 24 (9): 2983-9. doi: 10.1007/s00167-015-3605-9.
  17. Iorio R., Vadalà A., Di Vavo I. et al. Tunnel enlargement after anterior cruciate ligament reconstruction in patients with post-operative septic arthritis. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2008; 16 (10): 921-7. doi: 10.1007/s00167-008-0575-1.
  18. Kwisda S., Dratzidis A., Ettinger M. et al. A novel pullpress fixation: improvedmechanical performance with any graft without hardware. Tech. Orthop. 2013; 28 (2): 176-9. doi: 10.1097/BTO.0b013e318299539.
  19. Mayr R., Heinrichs C.H., Eichinger M. et al. Preparation techniques for all-inside ACL cortical button grafts: a biomechanical study. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016; 24 (9): 2983-9. doi: 10.1007/s00167-015-3605-9.
  20. Hosseini A., Gill T.J., Van de Velde S.K., Li G. Estimation of in vivo ACL force changes in response to increased weightbearing. J. Biomech. Eng. 2011; 133 (5): 051004. doi: 10.1115/1.4003780.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2018



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах