Применение алендроната в послеоперационном периоде для профилактики асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава



Цитировать

Полный текст

Аннотация

В контролируемом исследовании проведена оценка влияния алендроната на течение адаптивной перестройки прилежащей к эндопротезу костной ткани. Сравнивалась динамика минеральной плотности кости (МПК) в зонах Груена в двух группах больных. Пациентки основной группы (n=38) в течение первого года после операции эндопротезирования получали алендронат (Фосамакс-70) один раз в неделю и ежедневно не менее 1200 мг кальция (в виде продуктов, содержащих кальций, или препаратов карбоната кальция). Пациентки контрольной группы (n=94) в течение первого года после аналогичной операции получали только кальций по той же схеме. Сравниваемые группы существенно не различались по возрастной структуре, нозологии, во всех случаях использовался один и тот же тип эндопротеза (Zweymuller), все операции выполнялись одной и той же бригадой хирургов. Выявлено, что хотя к 6-му месяцу после эндопротезирования алендронат не снижал потери МПК по сравнению с контролем, в интервале 6-15 мес он существенно увеличивал прирост массы костной ткани. Ежемесячный прирост костной ткани в группе получавших алендронат по отдельным зонам Груена (за исключением R4) превышал этот показатель в контрольной группе в 2 раза и более. Спустя 15 мес у пациенток основной группы дефицит МПК сохранялся только в зоне R4, в остальных зонах масса костной ткани превышала базовые значения, причем в большинстве зон достоверно. В контрольной группе дефицит МПК сохранялся в двух проксимальных зонах (R6 и R7), в зоне R6 он не только был достоверным, но и увеличился по сравнению с показателем предыдущего исследования, проведенного через 12 мес после операции.

Об авторах

Светлана Семеновна Родионова

ЦИТО им. Н.Н. Приорова

Email: rod06@inbox.ru
профессор, доктор мед. наук, руководитель научно-клинического центра остеопороза; ЦИТО им. Н.Н. Приорова

Т Н Тургумбаев

ЦИТО им. Н.Н. Приорова

аспирант; ЦИТО им. Н.Н. Приорова

S S Rodionova

T N Turgumbaev

Список литературы

  1. Миронов С.П., Родионова С.С., Колондаев А.Ф. и др. Схемы назначения препаратов, регулирующих интенсивность стрессового ремоделирования вокруг имплантата, при эндопротезировании тазобедренного сустава: Пособие для врачей. - М., 2002.
  2. Родионова С.С., Нуждин В.И., Клюшниченко И.В. и др. Курение и злоупотребление алкоголем как факторы риска развития нестабильности эндопротезов тазобедренного сустава //Вестн. РАМН. - 2008. - N 9. - С. 6-12.
  3. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология (основы доказательной медицины). - М., 2004.
  4. Espehaug B., Havelin L.I., Engesaeter L.B. et al. Patient-related risk factor for early revision of total hip replacement (A population register-based case-control study of 674 revised hips) //Acta Orthop. Scand. - 1997. - Vol. 68. - P. 207-215.
  5. Hilding M., Ryd L., Toksvig-Larsen S., Aspenberg P. Clodronate prevents prosthetic migration: a randomized radiostereometric study of 50 total knee patients //Acta Orthop. Scand. - 2000. - Vol. 71. - P. 553-557.
  6. Holick M.F., Matsuoka L.Y., Wortsman J. Age, vitamin D and solar ultraviolet //Lancet. - 1989. - Vol. 2. - P. 1104-1105.
  7. Kiratli B.J., Heiner J.P., McBeath A.A., Wilson M.A. Determination of bone density by dual x-ray absorptiometry in patients with uncemented total hip arthroplasty //J. Orthop. Res. - 1992. - N 10. - P. 836-844.
  8. Kold S., Bechtold J., Mouzin O. et al. Fixation of revision implants is improved by surgical technique to crack the sclerotic bone //Clin. Orthop. - 2005. - N 432. - P. 160-166.
  9. Korovessis P., Piperos G., Michael A. et al. Bone mineral density changes around stable uncemented Zweymuller total hip arthroplasty //Int. Orthop. - 1997. - Vol. 5. - P. 389-396.
  10. Lai K., Shen W., Yang C. et al. The use of alendronate to prevent early collapse of the femoral head in patients with nontraumatic osteonecrosis //J. Bone Jt Surg. - 2005. - Vol. 87A. - P. 2155-2159.
  11. Meraw S., Reeve C.M. Qualitative analysis of peripheral peri-implant bone and influence of alendronate sodium on early bone regeneration //J. Periodontol. - 1999. - Vol. 7, N 10. - P. 1228-1233.
  12. Millett P.J., Alen M.J., Bostrom M.P. Effects of alendronate on particle induced osteolysis in a rat model //J. Bone Jt Surg. - 2002. - Vol. 84A. - P. 236-249.
  13. Nehme A., Maalouf G., Tricoire J.L. et al. Effect of alendronate on periprosthetic bone loss after cemented primary total hip arthroplasty: a prospective randomized study //Rev. Chir. Orthop. - 2003. - Vol. 89, N 7. - P. 593-598.
  14. Nishioka T., Yagi S., Mitsuhashi T. et al. Alendronate inhibits periprosthetic bone loss around uncemented femoral components //J. Bone Miner. Metab. - 2007. - Vol. 25, N 3. - P. 179-183.
  15. Radl R., Hungerford M., Materna W. et al. Higher failure rate and stem migration of an uncemented femoral component in patients with femoral head osteonecrosis than in patients with osteoarthrosis //Acta Orthop. Scand. - 2005. - Vol. 76, N 1. - P. 49-55.
  16. Rosenthall L., Bobyn J.D., Brooks C.E. Temporal changes of periprosthetic bone density in patients with a modular noncemented femoral prosthesis //J. Arthrplasty. - 1999. - Vol. 14. - P. 71-76.
  17. Rubash H.E., Dorr L.D., Jacobs J. et al. Does alendronate inhibit the progressions of periprosthetic osteolysis? //Trans. ORS. - 2004. - Vol. 29. - P. 1492.
  18. Schacht E. Rationale for treatment involutional osteoporosis in women and for prevention and treatment of corticosteroid-induced osteoporosis with alfacalcidol //Calcif. Tissue Int. - 1999. - Vol. 65. - P. 317-327.
  19. Soininvara T.A., Jurvelin J.S., Miettinnen H.J. et al. Effect of alendronate on periprosthetic bone loss after total knee arthroplasty: a one year randomized controlled trial of 19 patients //Calcif. Tissue Int. - 2002. - Vol. 71. - P. 472-477.
  20. Venesmaa P.K., Krцger H.P., Miettinen H.J. et al. Alendronate reduces periprosthetic bone loss after uncemented primary total hip arthroplasty: a prospective randomized study //J. Bone Miner. Res. - 2001. - Vol. 16, N 11. - P. 2126-2134.
  21. Wang C.J., Wang J.W., Ko J.V. et al. Thee-yars changes in bone mineral density around the knee after a six-month course of oral alendronate following total knee arthroplasty: a prospective randomized study //J. Bone Jt Surg. - 2006. - Vol. 88A. - P. 267-272.
  22. Wilkinson J.M., Stockley I., Peel N.F. et al. Effect of pamidronate in preventing local bone loss after total hip arthroplasty: a randomized double-blind controlled trial //J. Bone Miner. Res. - 2001. - Vol. 16. - P. 556-564.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2009


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.