Ценность магнитно-резонансных исследований при использовании контрастного усиления и высокопольных томографов в диагностике невромы Мортона

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Магнитно-резонансная томография МРТ получает всё более широкое распространение в нашей стране, являясь одним из ведущих методов в диагностике травм и заболеваний голеностопного сустава и стопы. Из года в год количество томографов и исследований неуклонно растёт, а отсутствие ионизирующего излучения, возможность визуализации как мягкотканных, так и костных структур делает эту процедуру более привлекательной для пациентов. Воспроизводимость исследования, возможность получения второго мнения выделяют МРТ как ведущий инструмент в диагностике невром. Несмотря на относительно частое применение, значимость МРТ-диагностики у пациентов с подозрением на межплюсневую неврому с применением парамагнитных средств визуализации, МРТ 3 и 1,5 тесла в полной мере не освещена.

Описание клинических случаев. В работе представлена серия показательных исследований пациентов с межплюсневой невромой: с использованием парамагнитных средств визуализации, без применения парамагнитных средств визуализации, с большой толщиной срезов, на высокопольном томографе.

Заключение. Несмотря на очевидные преимущества использования высокопольной томографии в диагностике заболеваний периферической нервной системы, по нашему мнению, информативность данного исследования в рутинной диагностике невромы Мортона не превышает таковую наиболее распространённой в настоящее время МРТ 1,5 тесла. Использование парамагнитных средств визуализации может показывать небольшие различия, но преимущественно не влияет на тактику лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дарья Артуровна Большакова

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO; Российский университет дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: dasha.bolsh@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-3332-9267
SPIN-код: 9584-9980
Россия, Москва; Москва

Андрей Асланович Карданов

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO

Email: akardanov@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0003-2866-2295
SPIN-код: 5134-8123

д-р мед. наук

Россия, Москва

Муса Назирович Майсигов

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO

Email: mmaysigov@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-2096-5876

канд. мед. наук

Россия, Москва

Андрей Вадимович Королев

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO; Российский университет дружбы народов

Email: korolev.andrey.prof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8769-9963
SPIN-код: 6980-6109

д-р мед. наук

Москва; Москва

Список литературы

  1. Munir U., Tafti D., Morgan S. Morton Neuroma. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.
  2. Colò G., Rava A., Samaila E.M., Palazzolo A., Talesa G., Schiraldi M., Magnan B., Ferracini R., Felli L. The effectiveness of shoe modifications and orthotics in the conservative treatment of Civinini-Morton syndrome: state of art // Acta Bio Medica Atenei Parmensis. 2020. Vol. 91, № 4-S. Р. 60–68. doi: 10.23750/abm.v91i4-S.9713
  3. Zaleski M., Tondelli T., Hodel S., Rigling D., Wirth S. The interphalangeal angle as a novel radiological measurement tool for Morton’s neuroma — a matched case-control study // Journal of Foot and Ankle Research. 2021. Vol. 14, № 1. Р. 62. doi: 10.1186/s13047-021-00502-7
  4. Салтыкова В.Г., Рамонова Д.Р., Макинян Л.Г., Зейналов В.Т., Шток А.В., Митьков В.В. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике образований метатарзального отдела стопы (неврома Мортона, липофиброма) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2021. № 1. C. 65–88.
  5. Dakkak Y.J., Niemantsverdriet E., van der Helm-van Mil A.H.M., Reijnierse M. Increased frequency of intermetatarsal and submetatarsal bursitis in early rheumatoid arthritis: a large case-controlled MRI study // Arthritis Research & Therapy. 2020. Vol. 22, № 1. Р. 277. doi: 10.1186/s13075-020-02359-w
  6. Dinoá V., von Ranke F., Costa F., Marchiori E. Evaluation of lesser metatarsophalangeal joint plantar plate tears with contrast-enhanced and fat-suppressed MRI // Skeletal Radiology. 2016. Vol. 45, № 5. Р. 635–644. doi: 10.1007/s00256-016-2349-z
  7. Raouf T., Rogero R., McDonald E., Fuchs D., Shakked R.J., et al. Value of Preoperative Imaging and Intraoperative Histopathology in Morton’s Neuroma // Foot & Ankle International. 2019. Vol. 40, № 9. Р. 1032–1036. doi: 10.1177/1071100719851121
  8. Ormeci T., Guler O., Malkoc M., Kaya N. Evaluating the features of interdigital neuroma using 3-Tesla magnetic resonance imaging // European Journal of Anatomy. 2023. Vol. 27, № 2. Р. 171–180. doi: 10.52083/OLLN3191
  9. Lee M.-J., Kim S., Huh Y.-M., Song H.-T., Lee S.-A., Lee J.W., Suh J.-S. Morton Neuroma: Evaluated with Ultrasonography and MR Imaging // Korean Journal of Radiology. 2007. Vol. 8, № 2. Р. 148–155. doi: 10.3348/kjr.2007.8.2.148
  10. Williams J.W., Meaney J., Whitehouse G.H., Klenerman L., Hussein Z. MRI in the investigation of morton’s neuroma: Which sequences? // Clinical Radiology. 1997. Vol. 52, № 1. Р. 46–49. doi: 10.1016/s0009-9260(97)80305-4
  11. George V.A., et al. Morton’s neuroma: the role of MR scanning in diagnostic assistance // The Foot. 2005. Vol. 15, № 1. Р. 14–16.
  12. Zanetti M., Ledermann T., Zollinger H., Hodler J. Efficacy of MR imaging in patients suspected of having Morton’s neuroma // American Journal of Roentgenology. 1997. Vol. 168, № 2. Р. 529–532. doi: 10.2214/ajr.168.2.9016241
  13. Erickson S.J., Canale P.B., Carrera G.F., Johnson J.E., Shereff M.J., Gould J.S., Hyde J.S., Jesmanowicz A. Interdigital (Morton) neuroma: high-resolution MR imaging with a solenoid coil // Radiology. 1991. Vol. 181, № 3. Р. 833–836. doi: 10.1148/radiology.181.3.1947106
  14. Terk M.R., Kwong P.K., Suthar M., Horvath B.C., Colletti P.M. Morton neuroma: evaluation with MR imaging performed with contrast enhancement and fat suppression // Radiology. 1993. Vol. 189, № 1. Р. 239–241. doi: 10.1148/radiology.189.1.8372200
  15. Unger H.R. Jr, Mattoso P.Q., Drusen M.J., Neumann C.H. Gadopentetate-enhanced magnetic resonance imaging with fat saturation in the evaluation of Morton’s neuroma // The Journal of Foot Surgery. 1992. 31, № 3. Р. 244–246.
  16. Гомболевский В.А., Лайпан А.Ш., Бадюл М.И., Инджиев А.А., Буренчев Д.В., Шапиев А.Н., Ким С.Ю., Морозов С.П. Особенности применения контрастных препаратов в лучевой диагностике. Москва, 2018. 55 с.
  17. Hughes P., Miranda R., Doyle A.J. MRI imaging of soft tissue tumours of the foot and ankle // Insights into Imaging. 2019. Vol. 10, № 1. Р. 60. doi: 10.1186/s13244-019-0749-z
  18. Khalilzadeh O., Fayad L. M., Ahlawat S. 3D MR Neurography // Seminars in Musculoskeletal Radiology. 2021. Vol. 25, № 3. Р. 409–417. doi: 10.1055/s-0041-1730909
  19. Goyal A., Wadgera N., Srivastava D., Ansari M.T., Dawar R. Imaging of traumatic peripheral nerve injuries // Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2021. Vol. 21. Р. 101510. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101510
  20. Ibrahim M.A., Hazhirkarzar B., Dublin A.B. Gadolinium Magnetic Resonance Imaging. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
  21. Iyad N., Ahmad M.S., Alkhatib S., Hjouj M. Gadolinium contrast agents-challenges and opportunities of a multidisciplinary approach: Literature review // European Journal of Radiology Open. 2023. Vol. 11, № 5. Р. 100503. doi: 10.1016/j.ejro.2023.100503

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент К., магнитно-резонансная томография: a — гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т1-взвешенной последовательности, неврома третьего межпальцевого промежутка; b — гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т2-взвешенной последовательности, неврома третьего межпальцевого промежутка; c — участок гипоинтенсивный сигнала при Т2-взвешенной последовательности (бурсит), срез, следующий за изображением b в дистальном направлении; d — смешанный гипо- и гиперинтенсивный сигнал (участок затемнения — отёчная оболочка нерва, окружающий гипоинтенсивный сигнал периневральный фиброз). Режим Т1 FS после введения контраста

Скачать (185KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент С., магнитно-резонансная томография, резецированный участок нерва, микропрепарат: a — МРТ: гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т1-взвешенной последовательности, правая стопа; неврома третьего межпальцевого промежутка; b, c — МРТ: неинформативные срезы в дистальном и проксимальном направлениях (толщина срезов 3,5 мм), правая стопа; Т1-взвешенная последовательность; d — МРТ: гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т1-взвешенной последовательности, левая стопа; неврома третьего межпальцевого промежутка; e — участок резецированного материала четвёртого межпальцевого промежутка, левая стопа (фото); f — фиброз «onion skin» (фото, микропрепарат); g — истончение кровеносных сосудов (фото, микропрепарат)

Скачать (376KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациентка Г., магнитно-резонансная томография: a — гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т1-взвешенной последовательности, правая стопа; неврома третьего межпальцевого промежутка; b — гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т2-взвешенной последовательности, правая стопа; неврома третьего межпальцевого промежутка; c — участок гиперинтенсивного сигнала при Т2-взвешенной последовательности (бурсит), отёк подкожно-жировой клетчатки, срез, следующий за изображением b в проксимальном направлении, правая стопа; d — гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т1-взвешенной последовательности, левая стопа; неврома третьего межпальцевого промежутка; e — гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т2-взвешенной последовательности, левая стопа; неврома третьего межпальцевого промежутка

Скачать (229KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент З., магнитно-резонансная томография, резецированный участок нерва: a — гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т2-взвешенной последовательности (толщина срезов 630 микрометров), неврома третьего межпальцевого промежутка; b — T2-взвешенная последовательность (толщина срезов 630 микрометров), срез, следующий за изображением a в дистальном направлении: бифуркация общего подошвенного пальцевого нерва на медиальную и латеральную поверхности третьего и четвёртого пальцев соответственно; c — гипоинтенсивный сигнал по сравнению с окружающими тканями при Т2-взвешенной последовательности (толщина срезов 2 мм), неврома третьего межпальцевого промежутка; d — резецированный участок нерва

Скачать (196KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах