Программа ускоренного восстановления в хирургии позвоночника
- Авторы: Крылов С.В.1,2, Пасечник И.Н.2, Гужев С.С.1,2, Удовенко Ю.А.1, Кирюхин П.М.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
- Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
- Выпуск: Том 32, № 2 (2025)
- Страницы: 521-527
- Раздел: Обзоры
- Статья получена: 02.07.2024
- Статья одобрена: 25.07.2024
- Статья опубликована: 22.07.2025
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/634003
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto634003
- EDN: https://elibrary.ru/NSMUTP
- ID: 634003
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Программа ускоренного восстановления (ПУВ) после операции активно развивается в современной хирургической практике. Основной целью ПУВ являются стандартизация ведения пациента в периоперационном периоде и улучшение реабилитационного потенциала. Эффективность ПУВ установлена в различных областях хирургии. Считалось, что хирургия позвоночника является сложной с точки зрения применения ПУВ. Однако за последнее десятилетие ситуация кардинально изменилась: протоколы ускоренного восстановления стали широко внедряться в хирургию позвоночника. Первоначально использование ускоренного восстановления в хирургии позвоночника ограничивалось операциями на его поясничном отделе. Спустя некоторое время ПУВ стала активно применяться в хирургии шейного отдела позвоночника, нейроонкологии, хирургии позвоночника у пожилых и коморбидных пациентов. Было продемонстрировано, что ПУВ сокращает продолжительность пребывания пациентов в стационаре, затраты на лечение, назначение опиоидных анальгетиков в периоперационном периоде, а также снижает частоту развития осложнений. В данной обзорной статье мы решили осветить особенности ПУВ в хирургии позвоночника.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Сергей Валерьевич Крылов
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: doc087@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7755-7163
SPIN-код: 4067-1787
канд. мед. наук
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10; МоскваИгорь Николаевич Пасечник
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: pasigor@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8121-4160
SPIN-код: 4433-1418
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваСергей Сергеевич Гужев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: feldscher03@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-2515-4923
MD
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10; МоскваЮлия Александровна Удовенко
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: yuliya_udovenko@icloud.com
ORCID iD: 0009-0001-2013-2727
MD
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10Павел Михайлович Кирюхин
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: troy-kp@bk.ru
ORCID iD: 0009-0003-8923-3862
MD
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10Список литературы
- Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. British journal of anaesthesia. 1997;78(5):606–617. doi: 10.1093/bja/78.5.606
- Achkasov SI, Gubaidullin RR, Ermakov NA, et al. Accelerated recovery program for surgical patients: Fast track. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 208 p. (in Russ.). EDN: TTTWUG
- Bannister M, Ah-See KW. Enhanced recovery programmes in head and neck surgery: systematic review. The Journal of Laryngology & Otology. 2015;129(5):416–420. doi: 10.1017/S0022215115000936
- Barton JG. Enhanced recovery pathways in pancreatic surgery. Surgical Clinics. 2016;96(6):1301–1312. doi: 10.1016/j.suc.2016.07.003
- Smith HJ, Leath C.A, Straughn JM. Enhanced recovery after surgery in surgical specialties: gynecologic oncology. Surgical Clinics. 2018;98(6):1275–1285. doi: 10.1016/j.suc.2018.07.013
- Saidian A, Nix JW. Enhanced recovery after surgery: urology. Surgical Clinics. 2018;98(6):1265–1274. doi: 10.1016/j.suc.2018.07.012
- Pennington Z, Cottrill E, Lubelski D, et al. Systematic review and meta-analysis of the clinical utility of Enhanced Recovery After Surgery pathways in adult spine surgery. Journal of Neurosurgery: Spine. 2020;34(2):325–347. doi: 10.3171/2020.6.SPINE20795
- Leng X, Zhang Y, Wang G, et al. An enhanced recovery after surgery pathway: LOS reduction, rapid discharge and minimal complications after anterior cervical spine surgery. BMC Musculoskeletal Disorders. 2022;23(1):252. doi: 10.1186/s12891-022-05185-0
- Gadiya AD, Koch JEJ, Patel MS, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) in adolescent idiopathic scoliosis (AIS): a meta-analysis and systematic review. Spine Deformity. 2021;9(4):893–904. doi: 10.1007/s43390-021-00310-w
- Liu B, Liu S, Wang Y, et al. Enhanced recovery after intraspinal tumor surgery: a single-institutional randomized controlled study. World Neurosurgery. 2020;136:E542–e552. doi: 10.1016/j.wneu.2020.01.067
- Burgess LC, Arundel J, Wainwright TW. The effect of preoperative education on psychological, clinical and economic outcomes in elective spinal surgery: a systematic review. Healthcare. 2019;7(1):48. doi: 10.3390/healthcare7010048
- Seicean A, Seicean S, Alan N, et al. Preoperative anemia and perioperative outcomes in patients who undergo elective spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(15):1331–41. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182912c6b
- Grønkjær M, Eliasen M, Skov-Ettrup LS, et al. Preoperative smoking status and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Annals of surgery. 2014;259(1):52–71. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182911913
- Egholm JWM, Pedersen B, Møller AM, et al. Perioperative alcohol cessation intervention for postoperative complications. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;11(11):CD008343. doi: 10.1002/14651858.CD008343.pub3
- Zhang L, Li Q, Quan RF, Liu JS. Is preemptive analgesia a good choice for postoperative pain relief in lumbar spine surgeries?: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2021;100(13):e25319. doi: 10.1097/MD.0000000000025319
- Han C, Kuang MJ, Ma JX, Ma XL. The efficacy of preoperative gabapentin in spinal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pain physician. 2017;20(7):649.
- Park SY, An HS, Lee SH, et al. A prospective randomized comparative study of postoperative pain control using an epidural catheter in patients undergoing posterior lumbar interbody fusion. European Spine Journal. 2016;25(5):1601–1607. doi: 10.1007/s00586-016-4385-8
- Goel VK, Chandramohan M, Murugan C, et al. Clinical efficacy of ultrasound guided bilateral erector spinae block for single-level lumbar fusion surgery: a prospective, randomized, case-control study. The Spine Journal. 2021;21(11):1873–1880. doi: 10.1016/j.spinee.2021.06.015
- Kurz A. Thermal care in the perioperative period. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 2008;22(1):39–62. doi: 10.1016/j.bpa.2007.10.004
- Simegn GD, Bayable SD, Fetene MB. Prevention and management of perioperative hypothermia in adult elective surgical patients: A systematic review. Annals of Medicine and Surgery. 2021;72:103059. doi: 10.1016/j.amsu.2021.103059
- Debono B, Wainwright TW, Wang MY, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. The Spine Journal. 2021;21(5):729–752. doi: 10.1016/j.spinee.2021.01.001
- Corniola MV, Debono B, Joswig H, Lemée JM, Tessitore E. Enhanced recovery after spine surgery: review of the literature. Neurosurgical Focus. 2019;46(4):E2. doi: 10.3171/2019.1.FOCUS18657
- Hammad A, Wirries A, Ardeshiri A, Nikiforov O, Geiger F. Open versus minimally invasive TLIF: literature review and meta-analysis. Journal of orthopaedic surgery and research. 2019;14(1):1–21. doi: 10.1186/s13018-019-1266-y
- Golubovsky JL, Ilyas H, Chen J, et al. Risk factors and associated complications for postoperative urinary retention after lumbar surgery for lumbar spinal stenosis. The Spine Journal. 2018;18(9):1533–1539. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.022
- Garg B, Mehta N, Bansal T, et al. Design and implementation of an enhanced recovery after surgery protocol in elective lumbar spine fusion by posterior approach: a retrospective, comparative study. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(12):E679–E687. doi: 10.1097/BRS.0000000000003869
- Kanayama M, Oha F, Togawa D, Shigenobu K, Hashimoto T. Is closed-suction drainage necessary for single-level lumbar decompression? Review of 560 cases. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(10):2690–4. doi: 10.1007/s11999-010-1235-6
- Patel SB, Griffiths-Jones W, Jones CS, et al. The current state of the evidence for the use of drains in spinal surgery: systematic review. European Spine Journal. 2017;26(11):2729–2738. doi: 10.1007/s00586-017-4983-0
- Bajwa SJS, Haldar R. Pain management following spinal surgeries: an appraisal of the available options. Journal of Craniovertebral Junction and Spine. 2015;6(3):105–110. doi: 10.4103/0974-8237.161589
- Yang MMH, Riva-Cambrin J, Cunningham J, et al. Development and validation of a clinical prediction score for poor postoperative pain control following elective spine surgery: Presented at the 2020 AANS/CNS Joint Section on Disorders of the Spine and Peripheral Nerves. Journal of Neurosurgery: Spine. 2020;34(1):3–12. doi: 10.3171/2020.5.SPINE20347
- Walker CT, Gullotti DM, Prendergast V, et al. Implementation of a standardized multimodal postoperative analgesia protocol improves pain control, reduces opioid consumption, and shortens length of hospital stay after posterior lumbar spinal fusion. Neurosurgery. 2020;87(1):130–136. doi: 10.1093/neuros/nyz312
- Burgess LC, Wainwright TW. What is the evidence for early mobilization in elective spine surgery? A narrative review. Healthcare (Basel). 2019;7(3):92. doi: 10.3390/healthcare7030092
- Tazreean R, Nelson G, Twomey R. Early mobilization in enhanced recovery after surgery pathways: current evidence and recent advancements. Journal of comparative effectiveness research. 2021;11(2):121–129. doi: 10.2217/cer-2021-0258
Дополнительные файлы
