Применение электрохимически активированных растворов в травматолого-ортопедической клинике

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В течение ряда лет в клинических и лабораторных подразделениях ЦИТО для дезинфекции и стерилизации применяются электрохимически активированные растворы, синтезируемые в установках СТЭЛ—10Н—120—01 (анолит нейтральный АНК). Получены обнадеживающие результаты в плане борьбы с внутрибольничной инфекцией. Другие дезинфектанты в институте почти не используются.

Полный текст

Известно, что внутрибольничная инфекция в хирургических стационарах является серьезной медицинской, социальной и экологической проблемой [12, 13]. В этой связи огромное значение имеет применение в таких стационарах современных эффективных дезинфектантов. К таким средствам относятся электрохимически активированные растворы.

Термин «электрохимическая активация» был введен в литературу в 1974 г. В 1981-1985 гг. стало известно более 100 конструкций установок для получения электрохимически активированных растворов. Появилось множество кустарных установок для получения «живой» и «мертвой» воды, однако сколько-нибудь серьезной научной базы под этим не было. Обоснование электрохимической активации дано в работах В.М. Бахира [1, 2]. Основным разработчиком установок СТЭЛ для получения электрохимически активированных растворов (анолит, католит) является НПО «Экран» [3, 8].

Электрохимическая активация осуществляется путем обработки 10% водного раствора натрия хлорида в электрохимическом реакторе. В результате преобразования содержащихся в этом растворе веществ получают высокоактивные растворы кислот и окислителей (анолит) и щелочей и восстановителей (католит). Анолит обладает высокой антибактериальной, противовирусной, противогрибковой активностью, а католит — моющими свойствами [13, 15]. Первыми установками для получения дезинфицирующего, стерилизующего и моющего растворов были установки СТЭЛ-МТ-1 [3]. В настоящее время существует более 50 различных установок СТЭЛ.

В 1992 г. в ЦИТО поступили для испытания установки СТЭЛ-4Н-60-01 и СТЭЛ-10АК-120-01. Была создана программа испытаний растворов, синтезируемых в этих установках, которая включала исследование антибактериальных свойств анолита (кислого и нейтрального) и применение в некоторых подразделениях института анолита и католита для обработки помещений и дезинфекции оборудования. В настоящее время институт оснащен установками нового поколения СТЭЛ- 10Н-120~01. В приведенной ниже таблице представлены показатели активности нейтрального анолита АНК, полученного на этих установках, в отношении внутрибольничных штаммов микроорганизмов, выделенных из гнойных ран больных.

 

Антимикробная активность нейтрального анолита (АНК), полученного на установке СТЭЛ-10Н-120-01, в отношении клинических штаммов микроорганизмов в опытах in vitro

Микроорганизмы

Концентрация раствора

Контроль (физиологический раствор)

 

0,01%

0,03%

0,05%

продолжительность воздействия, мин

 

5

15

30

>30

5

15

30

>30

5

15

30

>30

5

15

30

>30

Аэробы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S. aureus

+

-

-

-

+

—

-

-

+

—

-

-

+

+

+

+

S. epidermidis

-

-

-

-

-

—

-

-

-

-

-

-

+

+

+

+

Streptococcus spp.

-

-

-

-

-

-

-

-

-

 

-

-

+

+

+

+

Enterococcus spp.

+

+

-

-

+

+

-

-

+

+

-

-

+

+

+

+

Ps. aerugenosa

+

+

-

-

+

+

-

-

+

+

-

-

+

+

+

+

Klebsiella spp.

-

-

-

-

-

-

-

-

-

 

-

-

+

+

+

+

Proteus spp.

+

-

-

-

+

-

-

-

+

—

-

-

+

+

+

+

Вас. subtilis

+

-

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

+

+

+

+

Анаэробы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Peptococcus spp.

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

+

+

+

+

Peptostreptococcus spp.

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

+

+

+

+

Eubacterium spp.

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

+

+

+

+

Clostridium spp.

+

+

-

-

+

+

-

-

+

+

-

-

+

+

+

+

Обозначения: «+» — наличие роста, «—» — отсутствие роста.


Проведенные сотрудниками НПО «Экран» расчеты показали, что одна установка СТЭЛ-10Н-120-01 (модель 80-01) при 6-часовой работе в день обеспечивает экономический эффект для лечебно-профилактических учреждений в пределах 200-250 тыс. рублей (8~12 тыс. ам. дол.) в год (в сравнении с расходами на ранее применявшиеся дезинфицирующие средства).Очень важно, что установки СТЭЛ-10Н-120-01 размещены в созданном в ЦИТО отделении дезинфекции и стерилизации. Четырехлетний опыт работы свидетельствует, что институт вполне обходится для текущих и генеральных уборок помещений, дезинфекции оборудования, перевязочного материала, лабораторной и столовой посуды только нейтральным анолитом (АНК) с концентрацией 0,05%, получаемым на новых установках. Как показали расчеты, ежедневно надо готовить до 2000 л нейтрального анолита АНК [10]. Другими дезинфектантами институт в последние годы почти не пользуется. Регулярно в микробиологической лаборатории ЦИТО проверяются антибактериальные свойства АНК в отношении внутрибольничных штаммов микроорганизмов.

Оснащение ЦИТО установками СТЭЛ-ЮН-120—01, обеспечивающими удобство и бесперебойность приготовления дезинфицирующего раствора, позволило:

  • постоянно иметь в подразделениях института активный дезинфицирующий раствор в достаточном количестве;
  • контролировать расход раствора и потребность в нем клинических отделений и лабораторий, регулярность и правильность его использования и как следствие — улучшить качество текущих и генеральных уборок подразделений;
  • получить значительный экономический эффект.

Наиболее уязвимыми в плане внутрибольничной инфекции подразделениями, требующими постоянного бактериологического контроля, являются операционный блок, перевязочные, отделение реанимации и интенсивной терапии, все детские отделения, отделения костной патологии, эндопротезирование суставов; особое место занимает отделение гнойных осложнений, которое может стать разносчиком инфекции, если не соблюдать самым строгим образом все санитарногигиенические требования и не проводить регулярную тщательную дезинфекцию окружающей среды и оборудования. Результаты бактериологического контроля в этих подразделениях в 1999-2000 гг. были вполне благоприятными.

В борьбе с внутрибольничной инфекцией остро стоит вопрос лечения гнойно-воспалительных, септических осложнений, раневой инфекции. Известно, что за последние годы резко возросла полирезистентность микроорганизмов даже к сравнительно новым антибиотикам — некоторые специалисты называют это явление экологической катастрофой. Очевидно, на данном этапе необходим поиск новых химиотерапевтических препаратов для профилактики и лечения инфекций. В этом плане электрохимически активированные растворы обратили на себя особое внимание.

Есть предположение [14], что вероятность адаптации микроорганизмов к активированному анолиту крайне мала. Имеются также данные о том, что нейтральный анолит повышает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам [4, 18]. При использовании нейтрального анолита для промывания гнойных ран в челюстно-лицевой хирургии [17] адаптации к нему микроорганизмов не наблюдалось. Все эти материалы, безусловно, заслуживают внимания и дальнейшего изучения.

В ЦИТО были проведены экспериментальные исследования на крысах с применением нейтрального анолита АН 0,012%, полученного на установке СТЭЛ-МТ-1, для профилактики и лечения осложнений резаных и огнестрельных ран [9], которые дали обнадеживающие результаты. Как и в работе других авторов [7], выявлено, что анолит нейтральный эффективен в первой фазе раневого процесса, а католит — во второй и третьей фазах.

Местно электрохимически активированные растворы, полученные на установках СТЭЛ, использовались рядом авторов для санации кожи при воспалениях и нарушениях трофики, для обработки эрозированных слизистых оболочек, трофических язв, инфицированных ран, абсцессов, ожогов. Общий принцип состоит в двухэтапном местном применении растворов — использовании анолита в качестве антисептика и католита — в качестве биостимулятора. Нейтральный анолит АНК в отличие от других антисептиков способен производить окислительную детоксикацию [16].

В заключение следует сказать, что результаты многолетней комплексной работы по изучению электрохимически активированных растворов и созданию методов их применения в хирургических (в частности травматолого-ортопедических) стационарах [5, 6, 11, 12] свидетельствуют о перспективности этого направления в борьбе с внутрибольничной инфекцией. Электрохимически активированные растворы перспективны не только как дезинфектанты, но и как химиотерапевтические средства для профилактики и лечения целого ряда инфекций.

×

Об авторах

В. М. Мельникова

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; НПО «Экран», Московский государственный медико-стоматологический университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Н. В. Локтионова

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; НПО «Экран», Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. С. Самков

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; НПО «Экран», Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Г. Г. Окропиридзе

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; НПО «Экран», Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Т. П. Беликов

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; НПО «Экран», Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

В. М. Бахир

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; НПО «Экран», Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

О. И. Сухова

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; НПО «Экран», Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

С. А. Паничева

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; НПО «Экран», Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Список литературы

  1. Бахир В.М., Атаджанов А.В., Мамаджанов У.Д. и др. //Изв. АН УзСССР, сер. техн. наук. — 1981. — N5. — С. 68-72.
  2. Бахир В.М. Сущность и перспективы электрохимической активации. — М., 1989. — С. 89.
  3. Бахир В.М. Электрохимическая активация. — М., 1992. — Ч. 2. — С. 65.
  4. Баженов Л.Г., Хаджибаев А.М. //Междунар, симпозиум «Электрохимическая активация», 1-й: Тезисы докладов и краткие сообщения. — М., 1997. — С. 124- 125.
  5. Беликов Г.П., Копейкин В.Н., Мельник З.Н. и др. // Всерос. конф. «Стерилизация и дезинфекция в медицине», 2-я: Тезисы докладов. — М., 1993. -— С. 54-56.
  6. Беликов Г.П., Локтионова Н.В., Мельникова В.М. и др. //«Кремлевская медицина». Клинический вестник. — 2000. — Апрель-июль. — С. 79~81.
  7. Грязну хин Э.Г., Афиногенов Г.Е. //Междунар, симпозиум «Электрохимическая активация», 2-й: Тезисы докладов и краткие сообщения. — М., 1999. — С. 156-158.
  8. Леонов Б.И., Прилуцкий В.И., Бахир В.М. Физико- химические аспекты биологического действия электрохимически активированной воды. — М., 1999. — С. 243.
  9. Локтионова Н.В., Мельникова В.М., Шальнее А.Н. и др. //Всерос. конф. «Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности»: Тезисы докладов. — М., 1994. — Ч. 2. — С. 115-118.
  10. Локтионова Н.В., Самков А.С., Сухова О.И. и др. //Междунар, симпозиум «Электрохимическая активация», 1-й: Тезисы докладов и краткие сообщения. — М., 1997. — С. 68-69.
  11. Мельникова В.М., Беликов Г.П., Зарезаев О.А. //Там же. — С. 69-70.
  12. Мельникова В.М., Беликов Г.П., Локтионова Н.В. и др. //Конф. «Внутрибольничные инфекции — проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики»: Тезисы докладов. — М., 1999. — С. 152-153.
  13. Мельникова В.М., Беликов Г.П., Локтионова Н.В. и др. //«Вести. Винницкого державного медицинского университета». — 2000. — Т. 4, N 2. —- С. 327-328.
  14. Паничева С.А. Новые технологии дезинфекции и стерилизации сложных изделий медицинского назначения. — М., 1998. — С. 122.
  15. Пантелеева Л.Г., Арефьева Л.И., Киселева Г.А. и др. //Всерос. конф. «Методы и средства стерилизации и дезинфекции в медицине»: Тезисы докладов. — М., 1992. — С. 74-75.
  16. Прилуцкий В.И., Бахир В.М. Электрохимически активированная вода. Аномальные свойства, механизм биологического действия. — М., 1997. — С. 228.
  17. Тарасенко С.В., Агапов В.С., Лакшин А.М. //Междунар. симпозиум «Электрохимическая активация», 2-й: Тезисы докладов и краткие сообщения. — М., 1999. — С. 176-178.
  18. Торопов В.В., Альтшуль Э.Б., Пересыпкин О.И. //Там же. — С. 93~95.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах