Chronicle of the Society of Neurologists and Psychiatrists at the Imperial Kazan University dated January 28, 1909

Full Text

Протокол I-го заседания Общества невропатологов и психиатров при Императорский Казанский Университет 28 января 1909 года.

Председательствовал проф. Л. О. Даркшевич, при секретаре А. С. Шоломовиче. Присутствовали гг. действительные члены: профф. В. П. Осипов, И. А. Чуевский, В. Ф. Орловский, д-ра В. П. Первушин, В. В. Николаев, А. Г. Шулер, А. Веселитский, В. И. Левчаткин, А. В. Ѳаворский, В. Н. Осипова, Н. А. Донсков; гости; д-ра Н. Е. Осокин, М. М. Хомяков, И. И. Троицкий, Б. П. Енохин, Шибков, С. А. Болберг, Никольская, Тупицын, Трубина и свыше 50 студентов медиков старших курсов.

I. Действит. член А. Г. Шулер демонстрировала больную с табическими артропатиями; демонстрированы рентгенограммы и фотографии.

Прения.

Проф. Л. О. Даркшевич ставит вопрос о применении в данном случае корсета.

М. А. Чалусов. Шейки бедра и головки уже нет, и поэтому одному можно говорить лишь об анкилозе; в корсете же можно опасаться пролежней; некоторым приближением к решению задачи, может быть, была бы передача центра тяжести ближе к плечевому суставу.

Б. П. Енохин также сомневается в результатах от применения аппарата, и высказывает предположение о применении с одной стороны arthrodesis

А. Г. Шулер Как видно из рентгенограммы, в бедренной кости, повидимому, имеется разрежение костнаго вещества и вряд-ли, за отсутствием точки опоры, окажется пригодным arthrodesis.

М. А. Чалусов. По рентгенограмме можно, обыкновенно, проследить три стадии процесса: I) склеротическую гиперплазию, 2) несколько лет спустя—рарификацию и 3) разсасывание; здесь, повидимому, последний процесс и пределы его неизвестны. Что касается диагностики, то не все авторы признают непременную связь артропатии с заболеванием спинного мозга; не сближается ли этот случай с arthritis deformans.

Проф. В. П. Осипов. Мне представляется, что если что и можно для этой больной сделать,—то только не хирургическим путем; надо принять во внимание, что процесс не закончен и весьма вероятно образование плохой костной мозоли; кроме того, для больной невыгоден и анкилоз, п. ч. ей тогда придется с помощью плеча поднимать все тело; рациональней может быть протез. Вообще надо заметить, что случаи этот очень редкий, и представляет большой интерес.

Н. Е. Осокин. Мне привелось видеть в Саратове следующий случай. Пожилая вдова, муж которой умер от прогрессивнаго паралича, перенесла до 9 переломов конечностей и ключиц. При изследовании нервной системы оказалось понижение кожной чувствительности на груди; рефлексы вызывались с трудом; было retentio urinae, и подкашивание ног—до переломов. Я предположил tabes.

Проф. Л. О. Даркшевич. Случай, описанный А. Г. Шулер, является первым за время моего заведывания Казанской клиникой. Здесь наблюдается одновременно и гипереплязия, и разрушение сочленений; помочь здесь вряд ли можно, тем более, что рентгенограмма указывает ненормальность и в другой кости; при анкилозе же возможны, конечно, переломы.

II. Посетитель доктор С. А. Болберг демонстрировал больного с Кожевниковской эпилепсией.

(Аутореферат) Больной 11. 30 л., крестьянин, занимается хлебопашеством, женат, имеет 2 детей; поступил в клинику с жалобами на трясение в левой руке и появляющиеся по временам припадки. 5 лет пробыл на военной службе. Спиртные напитки употреблял с I2 лет, иногда и злоупотреблял ими; с I2 до I5 лет по зимам во время езды страдал головокружением, иногда с тошнотой и даже рвотой Лет I4 или I5 летом хворал лихорадочным заболеванием месяца 2. До военной службы получил удар по голове уздечкой лошади, после чего была головная боль, но продолжалась недолго. Кроме этого никаких травм не было Головными болями не страдал. В последний год пребывания на военной службе летом I904 г. хворал брюшным тифом. Родители здоровы. Среди родственников нет нервных заболеваний. В мае месяце I908 года простудился: с братом возил навоз и потный напился холоднаго пива; после чего поехал на мельницу, погода была ветряная и больного продуло. К вечеру того же дня появился сильный жар и боли во всем теле, головная боль. На другой день был помещен в земскую больницу, где в первый день t была 40,5 ^o.

Повышенная температура держалась с неделю, в больнице пробыл недели 2; головныя боли продолжались и по выписке из больницы около 2 недель, постепенно ослабевая. В конце июля началось трясение в левой руке постепенно и незаметно, так что вначале на него не обращал внимания, но недели через 2 трясение настолько усилилось, что левую руку стало поднимать кверху и приводить к грудной клетке, голову стало поворачивать в левую сторону; при этом не мог говорить. Такой припадок продолжался минуты 2—3, повторяясь 2—3 раза в день, ночью реже; затем такия подергивания левой руки стали учащаться, доходя до I0—I5 раз в день. В сентябре 1908 г. лечился в земской больнице от упомянутых судорожных явлений, пролежав там I7 дней; подергивания стали слабее и реже, доходя до 2—3 раз в сутки. По выписке из больницы дома они снова усилились и дней через I0, приблизительно I0—I2 октября, наступил эпилептический припадок при следующих обстоятельствах. После обеда больной сел на лавку качать мальчика в люльке и вскоре его левую руку стало дергать, отбрасывать в сторону и кнаружи от туловища, рука вытянулась и в ней появились судороги. Почувствовав в голове шум и головокружение, больной упал на лавку и потерял сознание. Окружающие собщили ему, что у него была пена у рта, были судороги во всем теле, языком что-то лепетал; после припадка чувствовал себя тяжело, ходил как будто шальной. С тех пор непроизвольныя движения сгибания левой руки в локте и приведения ея к туловищу прекратились, а судорожныя движения приняли характер отведения и разгибания в локтевом суставе, происходили часто и продолжались с час времени с промежутками до 2 часов. Сон стал плохой вследствие цодергиваний. Ночью снова произошел припадок, начался с подергиваний левой руки и протекал так же, как и первый. Вскоре после этого появились непроизвольныя движения в пальцах левой руки, которыя наблюдаются и теперь в виде хореических движений. Эпилептические повторялись до поступления в клинику приблизительно раз в неделю и начинались с судорог пальцев левой руки, постепенно захватывая вышележащие отделы руки, и делались общими.

Stat. praes. Больной высокаго роста, крепкаго телосложения. Главное болезненное явление—почти постоянныя непроизвольныя движения пальцев левой руки: после весьма короткаго покоя в несколько минут, указательный палец левой руки отводится, затем тотчас отводится мизинец и один за другим остальные пальцы; к отведению присоединяется сгибание и разгибание пальцев, так что получается впечатление перебирания пальцами клавиш рояля и такия сокращения носят характер как бы хореических, мешая больному производить мелкия работы.

К хореиформным движениям пальцев присоединяются судорожныя сокращения мышц вышележащих отделов руки (предплечья, плеча и плечевого пояса) (продолжаясь от ¹/₂ часа до I часу с промежутками от ¹/₂—6 часов); левая рука толчками отводится от туловища и находится в полусогнутом состоянии, левое плечо приподнимается и лопатка отходит от позвоночника; больной при появлении таких судорог старается принимать меры, чтобы несколько уменьшить такия, мучительныя для него, подергивания. Так он почти постоянно правой рукой сжимает левую ладонь, задерживая этим непроизвольныя движения пальцев, усиление которых обусловливает судороги вышележащих мышц; при появлении последних левую ладонь сжимает под правой подмышкой; во время обеда он кладет под сидение левую руку, если в ней появятся подергивания.

Прикосновение посторонняго лица к левой руке больного усиливает сокращения или вызывает их, если рука находилась в покое. Сон прерывистый вследствие частых подергиваний руки. Первый эпилептический припадок в клинике был 7 января 1909 года, начался в 6-ом часу утра; перед этим всю ночь были сильныя подергивания руки, которыя не давали заснуть больному; все время он ходил, сжавши левую руку под правой подмышкой и перед началом припадка стал пошатываться, языком едва мог владеть, почувствовал головокружение и шум в ушах и потерял сознание. Наблюдались общия судороги, начавшись с левой руки, рот скосило в левую сторону, после судорог было храпящее дыхание.

При обективном изследовании были констатированы следующия уклонения со стороны нервной системы:

Парез n. facialis sin нижних ветвей, слабо выражений парез n. hypogloss. sinistr. Несколько ограничены поднимание леваго плеча, пронация левой руки, сгибание и разгибание в левом лучезапястном суставе и приведение пальцев левой руки; остальныя движения левой руки совершаются по обему в пределах нормы, но ослаблены, По динамометру сила левой руки 22 klgr, правой 44 klgr. Легкий tremor digitorum, сухожильный рефлекс с triceps brach. sin. выражен живее праваго. Коленные оба живые, при чем левый чуть сильнее праваго Люмбальная пункция, произведенная А. В. Фаворским, обнаружила следующ.: удельный вес I008, давлен, нормально, реакция слегка щелочная. Лимфоцитоз 47 в 1 кб. мил. Реакция Nonne и Apelt на белок в I фазе опалесценции нет, в 2 фазе опалесценция. Количество белка по Nissl-Esbac’hy 0,75. Бактерилогическое изследование дало отрицательный результат.

Вся картина имеющагося здесь заболевания соответствует той клинической форме, которую описал проф. Кожевников под названием epilepsia partialts s. corticalis continua. У больного тоже наблюдались вполне типичные эпилептические припадки, а именно той формы эпилепсии, которая носит название Jackson’овской (парциальной эпилепсии), так как судороги каждый раз начинались с одних и тех же мышц, затем переходили на другия части тела соответственно анатомическому положению кортикальных центров. Кроме того в пальцах левой руки у больного существовали постоянныя хореиформныя судороги, чем этот случай и отличается несколько от фор- мы, описанной проф. Кожевниковым, который у своих больных в свободные промежутки от припадков наблюдал в строго определенных частях тела лишь эпилептоидныя судороги.

В основе этого заболевания лежит по всей вероятности воспалительный процесс (энцефалит), развившийся повидимому под влиянием перенесенной больным инфекции в мае I908 года.

Прения.

Проф. В. П. Осипов. Не бывает ли у больного головных болей, местной, и, особенно, в теменной области?

Докл. Нет.

Проф. В. П. Осипов. Операция, которую предлагает сделать докладчик, производится двояко: по определении энцефалометром центра конечности и по вскрытии черепа производят или частичную эксцизию центра, или полное удаление всего центра данной конечности. На мой взгляд для больного выгодней второй из указанных способов—вычерпывание обширной области центра.

Б. П. Енохин. Проф. В. И. Разумовский в двух случаях вычерпывал весь центр; в результате получились парезы, но припадков падучей не было.

М. А. Чалусов. У одного из 2 больных проф. Разумовскаго (Мартынова) через 2 года повторили операцию.

Проф. Л. О. Даркшевич. Вопрос о предполагаемой операции было бы интересно осветить подробнее; что касается клинической картины, то здесь надо отметить некоторыя особенности, сравнительно с строго типичными случаями Кожевниковской эпилепсии. Первая особенность—обычные случаи—давние, этот свежий; вторая особенность—этиологический момент: инфекция, вслед за которой и развиваются припадки; с прежним ушибом вряд ли можно связать это заболевание. Третья особенность: в давних случаях наблюдаются вынужденныя положения, судороги носят эпилептиформный характер; здесь судороги скорее хореатическия. Относительно лечения и операции я совершенно согласен с проф. В. П. Осиповым: вычерпывать надо как можно больше. Один из наиболее компетентных в данной области хирургов проф. Краузе тоже рекомендует широкую операцию. И, действительно, для больного выгоднее парез руки, чем судороги; тем более, что даже при полном удалении центра руки можно не опасаться полнаго паралича. Что касается самой техники операции, надо сказать, что выгоднее двухмоментный способ; очень много времени отнимает определение центра; поэтому в первый раз делает лоскут и закрывают на 2 недели; через 2 недели операцию заканчивают.

Д-р Н. Е. Осокин. Мне пришлось изследовать один случаи, оперированный проф. В. И. Разумовским. Макроскопических изменений не было найдено: микроскопически оказалось: в клетках коры, окрашенных по Nissl’ю, хроматолиз, смещение ядра, фагоцитоз; в последнее время д-р Хорошко предполагает в основе Кожевниковской эпилепсии заболевание подкорковых ганглии; с этим трудно согласиться, так как в описанном им случае имелись и дегенеративныя атрофии, чего не отмечал автор этой формы.

Проф. Л. О. Даркшевич. Проф. Кожевников указывал на грубо-анатомическия изменения коры, которых мы, однако, в наших 2 случаях не имели; по методу Nissl'я найдены мелкия изменения клеточных элементов.

III. Действ. член В. П. Первушин демонстрировал больную, леченную вспрыскиваниями раствора хлористаго натра по поводу воспаления седалищнаго нерва.

(Аутореферат) I. Е. Г—на, 38 л., монашенка, вдова, бездетная; нет указаний на венерич., гинекологическия, ревматическия заболевания, а также травматическия повреждения ноги в прошлом. В начале июля 1908 г. появились боли в наруж. задней части лев. голени сначала несильныя, потом все усиливающияся и распространившияся на нижнюю часть голени, тыл стопы, область по обе стороны t. Achillis, потом подколенную ямку, а через недели 4—5 на седалище и выше—сбоку крестца и на поясницу той же стороны, а также на заднюю поверхность л. бедра. Боли в начале были не велики, появлялись лишь после стояния, ходьбы, а затем дошли до того, что с августа стояние и ходьба сделались весьма затруднительны; в конце сентября ходьба стала почти невозможна; нередко бывали боли в ноге при лежании и мешали спать.

Status praesens. Анэмична и худощава, со стороны внутр. органов и половой сферы заметных уклонений нет. Tremor degitorum. Активныя движения левой ноги, кроме пальцев, все ограничены и затруднены вследствие возникающих при этом болевыхь ощущений по ходу седалищнаго нерва. Сухожильные рефлексы верхних конечностей нормальны, коленные и ахилловы оживлены (справа коленный чуть выше); подошвенный правый слаб, левый почти не вызывается. Общая чувствительность (болевая главным образом, тактильная) понижена немного слева на ягодице и верхних двух третях задней поверхности бедра, на голени (задне-наружной поверх.), и особенно на стопе (глав, образом наружныя 3/4 стопы с подошвы и тыла, где понижено и чувство вибрационное, и t°-ноe). Незначительное похудание мышц леваго бедра, большее левой голени, при нормальной электровозбудимости. Болезненность сильная по всему ходу n. ischiadici sin., n. peronei, по сторонам tendo Achillis, поясницы (справа поясница болезненна немного).

Признак Lasegue’a резкий. Спит и лежит лишь на правом боку, сиденье затруднительно, стоять не может; с трудом и сильно прихрамывая делает 3—5 шагов. Моча без изменений.

Б. находилась в клинике с 17/Х 1908 по 8/I 1909 г.; лишь два дня немного повышалась t° (до 38°)—29 и 30 декабря вследствие случайнаго заболевания. За все время принимала ванны лишь с целью гигиенической раз в 7 —10 дней; приняла несколько порошков phenacetin’a ради головной боли и несколько порошков aspirini ради боли в ноге.

Главное и единственное лечение заключалось в применении инекций простерилизованнаго охлажденнаго до 0,5°R раствора NaCI 0,6% (вместо раствора 0,91% случайно готовился аптекой раствор 0,6%), по ходу леваго седалищнаго нерва; шприцем стеклянным, емкостью в 20 сс., вводилось 20—15 сс. sol. NaCI в непосредственное соприкосновение с нервом, начиная сверху ноги; инекции делались через 3— 5 дней, иногда по две в день (в разныя места ноги), всех их сделано 23. Переносились хорошо, без всяких следов местной реакции; тотчас по введении жидкости—иногда довольно порядочная боль на месте инекции, иногда иррадировавшая по ходу нерва далеко; через 1—5—15 минут боль проходила. Тотчас по введении жидкости почти всегда можно было отметить изчезновение бывшей до того сильной болезненности нерва на месте инекции и ниже—далее к периферии; почти всегда и боли утихали и проходили на несколько часов и даже дней (1—6 и больше). После инекции явлений пареза или усиления анэстезии не замечалось.

Следствием такого лечения было то, что боли на ягодице, пояснице и бедре довольно быстро уменьшились и почти прошли через 5—8 дней; там же болезненность оставалась лишь незначительной. Дольше и упорнее боль и болезненность держалась в fossa poplitea, несколько выше ея и главным образом по ходу n. peronei, но в декабре боли и тут стали незначительны и под конец вовсе изчезли. Ходьба стала лучше уже с 25/Х, но временами бывала затруднительна. Втечение 2-х недель (в половине ноября) боли по ходу n. peronei обострились, но затем постепенно уменьшились и прошли. Признак Lasegue’a изчез, болезненность нерва изчезла, похудание мышц голени почти прошло; больная получила возможность стоять и ходить без боли ¹/₂—1 час. Чувствительность также улучшилась. После клиники больная пробыла дома около 3-х недель.

Теперь (28/I 1909) седалищный нерв совершенно неболезнен, признака Lasegue’a нет, чувствительность понижена лишь на стопе; ходит и стоит свободно; атрофии мышц голени почти незаметно. Недавно появились незначительныя боли и болезненность поясницы с обеих сторон. Таким образом в данном тяжелом случае neuritis n. ischiadici впрыскивания NaCI принесли несомненный, хотя и не скоро достигнутый эффект; вопрос лишь в том, насколько он будет продолжителен; теперь же признаков активнаго процесса в нерве нет.

Примечание. После 3-х инекций sol. natr. chlorat. 0,91% в область поясничных мышц (29/I, З/ИИ, 4/ИИ) боли в пояснице почти изчезли.—Уехав домой, видимо, остудила свою ногу, с половины февраля боли по ходу n. ischiad. возобновились, главным образом по ходу n. peronei, стояние стало затруднительно, но ходила сносно. 6/III (амбулаторно): боли по ходу нерва и болезненность его. После вновь примененнаго амбулаторно лечения (13 впр. NaCI с 6/Ш—2/IIV 1909) боли в ноге изчезли, осталась незначительная боль в пояснице при ходьбе; болезненности нерва почти нет, больная свободно делает по нескольку верст в день,

1909. II. Приведена вкратце история болезни офицера Д., 33 л., пробывшаго 8 дней в клинике (с 17—25 января 1909 г.). 25/VII 1905 перелом костей голени левой после ранения пулей; после того продолжительное хирургическое лечение ноги, а также лечение на грязях и лимане, с тех пор временами левая ноги болела, но слабо. С 7/XII 908 появились внезапно очень сильныя боли поясницы, длившияся 2 часа, и главным образом левой ноги сзади; больной слег в постель, не спал несколько недель; ванны, горчичники, мушки, инекции стрихнина и морфия—почти безрезультатны. Через 2¹/₂ недели улучшение, а потом вновь сильное ухудшение. 17/1909. Болезненность небольшая n. ischiad., боли по ходу нерва; резко выраженные признаки Lasegue’a, Bonnet, Бехтерева; ограничение активных движений ноги, чувствительность нормальна; рефлексы норм., ходить почти не может, плохо спит от болей. После инекции sol. NaCI 0,91%—20 сс. между tuber isch. и trochanter major 18/II боли сразу уменьшились, через 3 дня больной мог ходить свободно; после 2-й инекции—21/I они окончательно прошли и больной выписался из клиники.

Примечание. Через 3—4 недели после поездки в г. С. боли возобновились в ноге, но слабее прежняго; после нескольких инекций NaCI они вновь, судя по письму больного, прошли).

III. Амбулаторное применение инекций s. NaCI у служителя Университета, страдавшаго обострениями ischias’a, окончилось после 3-х раз „выздоровлением“.

Цель доклада—представить на суд товаришей первые опыты с применением при воспалении седалищнаго нерва впрыскиваний физиологическаго раствора NaCI; первые шаги довольно удачны, насколько продолжительно влияние инекций, покажет будущее—поллиативное же значение метода велико.

Прения.

Проф. В. Ф. Орловскiй. По поводу интереснаго Вашего сообщения я позволю себе высказать несколько соображений. Когда сталкиваешься с предложением новаго терапевтическаго метода, приходится всегда задаваться двумя вопросами, именно, I) представляется ли новый метод действительным, и 2) каково его положение среди других уже существующих. Если для решения перваго вопроса можно еще считать достаточными наблюдения за результатами применения метода на большом материале, то изучение относительной терапевтической ценности метода требует не только особенно тщательнаго подбора клинических случаев, но и сравнения лечебнаго эффекта в подходящих случаях от применения новаго и прошлых методов. Нам хорошо ведь известен целый ряд лекарственных данных, нарождение которых сопровождалось отличными рекомендациями, которыя однако не выдержали только что указанной серьезной научной критики и заслуженно скоро были забыты. Перенося эти соображения на применявшийся Вами метод, я готов признать, что в Вашем случае он оказался вполне действительным, но в Вашем сообщении я не вижу обектных данных для суждения о сравнительной ценности метода в терапевтическом отношении. Интересуясь этим вопросом, я просил бы Вас сообщить, имеются ли и насколько известны в этом направлении указания в литературе.

Второе обстоятельство, на которое я позволю себе обратить Ваше внимание, сводится к тому, что применявшийся Вами раствор (0,6%) поваренной соли отнюдь не является раствором физиологическим для человеческаго организма; как установлено целым рядом изследователей, таковым раствором для человеческой кровяной сыворотки является 0,9I% поваренной соли; раствор же 0,6% NaCI представляется физиологическим лишь для лягушек. Таким образом, несомненно, Ваш раствор, как неизотоничный, был не индифферентен для тканей, с которыми он приходил в соприкосновение.

Докладчик. В докладе я уже оговорился, что пользовался о,6% раствором NaCI (физиологич. раствором в прежнем смысле); при стерилизации его крепость повышалась, так что он приблизительно мог доходить до 0,9I^o. Сравнительных, т. е. параллельных испытаний доложеннаго только-что метода лечения с другими, прежде употреблявшимися, я не делалс одной стороны по отсутствию достаточнаго материала, а с другой и за неимением в том никакой надобности: у каждаго врача, имеющаго часто дело с невралгиями, мононевритами и т. д., слагается известный клинический опыт, на основании котораго решается вопрос о степени тяжести даннаго случая; свой случай я причисляю к тяжелым, терапию которых неоднократно проводил прежде по другим способам, почему в сравнении здесь не представлялось нужды В сообщенном случае намеренно не было проведено никакой иной терапии, кроме инекций раствора NaCl—именно с целью, чтобы опыт был безупречен; опыт удался вполне, так как столь тяжелый случай neuritis n. ischiadici кончился удачно Что касается литературных данных, то ими нельзя быть вполне удовлетворенным: там нет подбора материала—берутся случаи и тяжелые, длительные, и недавние (несколько дней); приводимыя наблюдения крайне нестройны. Но в общем авторы очень довольны применением инекций NacI, на что и было указано в моем сообщении.

В. И. Левчаткин интересуется вопросом почему инекции велись в нисходящем по ходу n. ischiadici направлении, в то время как боли начались в периферической части нерва.

Докладчик. Отчасти это делалось по тому, что хотелось выяснить, насколько инекции, делаемыя у центральнаго отрезка нерва, могут отражаться на состоянии периф. отрезка (боли, болезненность), к тому же и авторы обычно применяют ин екции в самом верхнем отрезке нерва—между tuber ischii и trochanter major и реже вдоль по нерву. Притом хотелось поскорее сделать более свободной подвижность ноги в тазобедр. суставе, где она была очень ограничена (в силу болей).

Проф. В. П. Осипов. Литература по вопросу о терапии невритов инекциями дает лишь суммарное впечатление и потому чрезвычайно интересны и ценны живыя наблюдения, доказывающия полезность и целесообразность того или иного метода. Метод инекций вообще пользуется в последнее время популярностью. Так Оstwald'ом, как известно, предложены инекции алкоголя при невралгиях n. trigemini. Но мне думается, что такия инекции более пригодны и целесообразны при невритах там, где временное понижение чувствительности, вызываемое алкоголем, не мешает функции организма. В последнее время я получил хороший результат в одном случае межреберной нейральгии после инекций алкоголя к месту выхода 4-х межреберных нервов.

Д-р В. В. Николаев. Интересно выяснить, какова этиология неврита в описанном Вами случае, а также долго ли держались после инекции боли?

Докладчик. От нескольких минут до ¹/₄ часа.

Д-р В. В. Николаев. Анэстезию, о которой Вы говорите, давал, видимо, холод; раздражение могло быть и от холода, и от химических перемен. Действие инекции до разсасывания жидкости можно сравнить с действием продолжительнаго массажа. Усиленное разсасывание жидкости и увлекает за собой болезненные продукты; так хлороформ быстрее удаляется при одновременном введении NacI; концентрацию раствора очень легко поддерживать на одном уровне и во время стерилизации.

Докладчик. Этиологическим моментом, как сообщено в докладе, по всей вероятности является здесь т. наз. «простуда» т. е. какая либо инфекция. Приятно отметить, что фармаколог обясняет себе влияние инекций NacI приблизительно также, как авторы, т. е. (как указано в докладе) химическим воздействием на ткань нерва, что может содействовать усилению обмена в больном нерве; низкая t⁰ вводимой жидкости усиливает подобный эффект. Я вполне согласен, что для идеальной постановки опытов следует точно знать крепость раствора; в моих опытах раствор, как сказано, 0,6% NacI; крепость его повышалась при стерилизации, производившейся каждый раз однообразно.

Проф. Л. О. Даркшевич. Описанный докладчиком случай должен быть отнесен к тяжелым формам неврита, в которых обычно без грязей излечения добиться не удается. Но и применение грязей не исключает применения паллиативов. Внутренния средства только утоляют боли; массаж не всегда возможен, свет прекрасное средство, но тоже не всегда применимо по техническим условиям; мушки, прижигания и ненадежны, и тяжелы для больного; остаются инекции: если алкоголь оказался годным при поражении n. trigemini, то от инекции NacI при ишиасе мы получаем положительные результаты и разработку этого метода надо признать желательной; было бы очень важно сделать его способом амбулаторным. Данный метод введен был докладчиком в нашей клинике по его личной инициативе и оказался вполне пригодным. Д. продолжает свои наблюдения; настоящим сообщением он хочет обратить внимание товарищей на новый прием и делится своими впечатлениями, за что я, как директор клиники и председатель О—ва и выражаю ему благодарность.

По окончании прений был прочитан и утвержден протокол предыдущаго заседания I7 декабря И908 г и секретарем Общества В. П. Первушиным доложен отчет о деятельности Общества за минувший год. По утверждении отчета приступлено к выборам бюро Общества, в состав котораго избраны шарами: Председатель проф. Л. О. Даркшевич, товарищ председателя проф. В. П. Осипов. Местными редакторами журнала Общества: профф. Н. А. Миславский и В. П. Осипов. Секретарями: В. П. Первушин, А. С. Шоломович. Секретарем редакции Н. А. Донсков. Членами Совета профф. К. А. Арнщтейн, Д. А. Тимофеев, И. М. Догель. Казначеем д-р 1. А. Веселитский. Членами ревизионной комиссии: В. И. Левчаткин, Д. В. Полумордвинов, И. А. Чуевский.

В члены Общества предложены: Федор Яковлевич Чистович профф. Даркшевичем, Осиповым и д-ром Первушиным, Д-р С. А. Болберг профф. Осиповым, Даркшевичем и В. В. Николаевым.

About the authors

Liveriy O. Darkshevich

Imperial Kazan University

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Chairman of the Society of Neuropathologists and Psychiatrov, M.D.

Russian Federation, Kazan

Alexander S. Sholomovich

Imperial Kazan University

Email: info@eco-vector.com

secretary of the society of neuropathologists and psychiatrists

Russian Federation, Kazan

References

Supplementary files