K.P. Konik. On the issue of resection of the cervical sympathetic nerve in Graves' disease. Thesis. Yuriev. 1908

Abstract

In the named work, the author gives the literature of the issue (185 works), studying in a comprehensive way the history of the doctrines about the essence of Basedow's disease.

Chapter II is devoted to the statistics of operations on the cervical sympathetic nerve; Three types of surgery are considered: nerve transection, partial resection of the nerve, and complete resection of the cervical sympathetic nerve with all three nodes and even with the upper thoracic. The results of the operations of various authors for all three methods are summarized by the author in one table.

Full Text

Въ названной работѣ авторъ даетъ литературу вопроса (185 работъ), изучая всесторонне исторію ученій о сущности Базедовой болѣзни.

II глава посвящена статистикѣ операцій на шейномъ симпатическомъ нервѣ; разсмотрѣны три вида операціи: перерѣзка нерва, частичная резекція нерва и полная резекція шейнаго симпатическаго нерва со всѣми тремя узлами и даже съ верхнимъ груднымъ. Результаты операцій различныхъ авторовъ по всѣмъ тремъ способамъ сведены авторомъ въ одну таблицу (стр. 112). Относительно пучеглазія резекція даетъ вдвое лучшіе результаты, чѣмъ симпатикотомія. Уменьшеніе (resp) исчезновеніе пучеглазія до 90%. Безъ перемѣны зобъ остается въ 26%, одинаково при всѣхъ способахъ, исчезновеніе въ 10—16% уменьшеніе 50—67%. То же приблизительно и относительно тахикардіи. Даже полная резекція даетъ въ 26%—-status quo ante. Вполнѣ удовлетворительныхъ результатовъ не даетъ ни одна операція

Въ III главѣ собрано 8 клинич. исторій болѣзни базедовиковъ, оперированныхъ проф. Вече фонъ Мантейфелемъ: 2 случая только симпатикотоміи и 6 случаевъ симпатикотоміи съ частичной резекціей зоба. Выводы автора сводятся къ признанію благопріятнаго вліянія симпатикотоміи на пучеглазіе, что онъ объясняетъ ослабленіемъ сокращенія орбитальныхъ мышцъ, иннервируемыхъ симпатическимъ нервомъ.

Симпатикотомія и резекція всѣхъ трехъ шейныхъ узловъ одинаково вліяютъ на пучеглазіе. Вліяніе резекціи нерва на зобъ сомнительно такъ же, какъ на другіе симптомы Базедовой болѣзни, которые, по автору, зависятъ отъ состоянія зоба. Признавая резекцію только верхняго узла безопасной, авторъ считаетъ болѣе обширную резекцію нерва не менѣе опасной, чѣмъ резекцію зоба; соединеніе обѣихъ этихъ операцій: резекцію зоба и верхняго узла, авторъ считаетъ дающими самый лучшій и скорый результатъ.