Организация лекарственного обеспечения больных при нейропсихореабилитации в условиях перехода к рыночным отношениям

Аннотация

B Республике Татарстан в настоящее время обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в основном осуществляется госпредприятием «Татар стан фармация», имеющим в своем составе республиканскую аптечную базу, Центр по контролю за производством и качеством лекарств, Республиканский центр информации, справочно-информационную службу для населения (003), а также 298 хозрасчетных аптек, в том числе 193 — сельские,5 — межбольничных,3 — больничные аптеки.

Полный текст

В республике в определенной степени сохраняется централизованная система планирования лекарственного обеспечения и формирования заявок на медикаменты и изделия медицинского назначения.

При определении потребности в лекарственных средствах и подготовке заявки учитываются следующие факторы: расчет, обоснования и заявки главных специалистов М3 РТ и специализированных служб здравоохранения; рекомендации ученых Ка занского государственного медицинского университета, Казанского института усовершенствования врачей; обеспеченность лекарственными препаратами; динамика потребления каждого препарата за последние 5 и более лет; наличие препаратов на рынке альтернативных структур; в связи с введением с 1992 г. условий поставки «по предоплате» — и финансовые возможности предприятия.

На поставку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в 1994 г. заключено 239 договоров, в том числе 175 договоров с поставщиками, находящимися на территории Российской Федерации, и 64 договора с поставщиками стран «ближнего зарубежья». При заключении договоров и контрактов предприятие оформляет в Мин здраве РФ разрешение на ввоз лекарственных препаратов в Республику Татарстан.

Препараты, не вырабатываемые промышленностью стран СНГ, закупаются по импорту. До 1993 г. импортные препараты поступали централизованно с аптечных баз АО Фармимэкс» согласно заявкам, ежегодно представляемым ГП «Татарстанфармация». С 1993 г. доля централизованных поставок резко сократилась, и преприятием принимаются меры к пополнению товарного ассортимента импортных препаратов за счет децентрализованных прямых закупок на собственные оборотные средства непосредственно у инофирм и других рыночных структур.

В результате за 8 месяцев 1994 г. закуплено лекарственных средств на сумму 18,8 млрд руб., из них в странах СНГ — на 9,6 млрд руб., в том числе у поставщиков России - 75%, РТ — 15%, других стран СНГ — 10%. Объем централизованных поставок от М3 РФ и АО «Фармимэкс» составил 2,2 млрд руб., или 11% от общего поступления.

Удовлетворение потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения в целом по республике составляет 70 — 75%. Увеличены объемы поставок онкологических, психотропных, аэрозольных противоастматических средств, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств и др.

Но, несмотря на принимаемые меры, напряженное положение с лекарственным обеспечением сохраняется из-за отсутствия достаточных финансовых средств для закупки препаратов, высоких оптовых цен, устанавливаемых заводами изготовителями, и образовавшейся задолженности лечебных учреждений, что в конечном итоге усугубляет систему взаиморасчетов с заводами-изготовителями.

В настоящее время стало жизненно важным лекарственное обеспечение больных при нейропсихореабилитации. На сегодня в Российской Федерации и странах „ СНГ практически отсутствуют отечественные фармацевтические производства гормональных препаратов для инъекций, современных противовирусных, сосудистых, высокоэффективных гепатопротекторов, препаратов с антиферментной активностью (гордокс, контрикал) и др.

В целях бесперебойного обеспечения ведущих служб здравоохранения республики, в том числе неврологии и психиатрии, и рационального использования денежных средств ГП «Татарстанфармация» проводит приоритетную закупку жизненно необходимых препаратов. Перечень этих препаратов утвержден приказом Минздрава РТ, в перечне 547 наименований, из них отечественных — 55%, импортных — 45%.

В настоящее время ГП «Татарстанфармация» может предложить на условиях предоплаты следующие группы препаратов для лечения больных при нейропсихореабилитации:

Фармгруппы	Предлагаемый перечень препаратов для лечения больных при нейропсихореабилитации
1. Активаторы	Рибоксин (таб., а мп.),
биоэнергетического	АТФ (амп.),
метаболизма	фосфаден (д/ин.)
2. Ноотропы	Пирацетам (таб.), ноотропил (капе., д/ин.), пикамилон (таб.), фезам (таб.)
3. Неспецифические	Витамин В (амп.),
стимуляторы метаболизма	ККБ (амп.)
4. Аминокислоты	Глутаминовая к-та (таб.), церебролизин (амп.)
5. Антихолинэстеразные	Прозерин (д/ин.),
препараты	калимин (таб.)
6. Антиоксиданты	Аскорбиновая к-та (таб., амп.), аевит (капе., амп.)
7..Антитип океанты	Натрия оксибутират (амп.), фенобарбитал (таб.), дифенин (таб.)
8. Ингибиторы	К о нтр икал (амп.),
протеолитических ферментов	гордокс (амп.)
9. Вазоактивные препараты:
улучшающие	Циннаризин (таб.),
мозговое	кавинтон (таб.),
кровообращение	фезам (таб.), сермион (амп., таб.), ницелин (амп.)
спазмолитики	Дибазол (д/ин.), папаверин (д/ин), аминофиллин (д/ин.), ношпа (таб.)
антагонисты кальция	Коринфар (таб.), кордипин (таб.), фаридон (таб.)
венотонизирующие	Троксевазин (капе., желе)
10. Стимуляторы	Метилурацил (таб.),
регенеративных процессов	пентоксил (таб.)
11. Препараты для	Натрия оксибутират (амп.),
понижения	реланиум (д/ин.) и др.,
мышечного тонуса	эглонил (таб.), нозепам (таб.), мезалам (таб.), руд отель (таб.), баклофен (таб.)
Фармгрушіы	Предлагаемый перечень препаратов для лечения больных при нейропсихореабилитации
12. Липополисахариды	Пирогенал (амп.)
13. Иммунодепрессанты	Гидрокортизон (д/ин.), дексазон (амп.), дексаметазон (амп.), преднизолон (таб., амп.), трикорт (таб.)
14. НПВС	Диклофенак (таб., амп., свечи), пироксикам (таб.), фелоран (амп., таб.)

Таким образом, ГП «Татарстанфармация», располагая всеми маркетинговыми данными, имея лицензию на ввоз отечественных и импортных препаратов, гарантируя высокое качество закупаемых препаратов, может полностью удовлетворить потребность здравоохранения Республики Татарстан во многих лекарственных препаратах при условии бесперебойного и достаточного финансиро вания лечебно профилактических учреждений здравоохранения. Кроме того, остается еще одно препятствие: на федеральном уровне необходимо решить вопрос о развитии законодательной базы производства и реализации лекарственных средств и о финансировании из федерального бюджета закупки таких социально значимых групп препаратов, как психотропные, транквилизаторы и др.