Email this article PHARMACOECONOMICAL ASPECTS OF PARANOID SCHIZOPHRENIA TREATMENT USING COMBINED THERAPY WITH TYPICAL AND ATYPICAL NEUROLEPTICS
- Authors: Gordeeva E.A1, Volkov N.P1, Orudjev N.Y.1, Chernaya N.A1, Frolov M.Y.1
-
Affiliations:
- Volgograd State Medical University
- Issue: Vol L, No 2 (2018)
- Pages: 107-108
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/14128
- DOI: https://doi.org/10.17816/nb14128
- ID: 14128
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Шизофрения является наследственно-конституциональным прогредиентным психическим заболеванием, характеризующимся рядом патогномоничных психопатологических симптомов и синдромов. К характерным проявлениям относят: комментирующие и императивные вербальные псевдогаллюцинации; чувство «изымания» или «вкладывания» посторонними людьми мыслей в голову пациента; убеждение в том, что мысли пациента известны окружающим; «вкладывание» в сознание пациента ощущений других людей, бредовые идеи воздействия. Наряду с перечисленными симптомами, выявление которых существенно увеличивает вероятность диагностики шизофрении, наблюдается большое количество иных, затрагивающих патологию различных познавательных процессов. В первую очередь, при шизофрении страдает мыслительный процесс, восприятие, эмоционально-волевая сфера, тогда как расстройства памяти и интеллекта не являются типичными [3]. Для терапии шизофрении существует большое количество нейролептиков различных поколений и различной стоимости, и для правильной оценки клинико-экономической эффективности терапии очень важны данные реальной клинической практики. Несмотря на значимые достоинства атипичных нейролептиков, пока нет убедительных доказательств существенных преимуществ их включения в терапию параноидной шизофрении с точки зрения фармакоэкономики. Цель. Проанализировать данные реальной клинической практики лечения пациентов с параноидной шизофренией (F 20.0) для проведения сравнительного анализа терапии типичными и атипичными нейролептиками методом «затраты-эффективность»[4]. Материалы и методы. Сбор данных производился с помощью Microsoft Excel. Анализ данных производился с помощью языка статистического программирования R (GNU 3.4.3), с использованием расширения «heemod»[6]. Ретроспективное исследовании пациентов, госпитализированных в стационар с диагнозом параноидная шизофрения (F 20.0). Первая группа (n=38) получала только типичные нейролептики, вторая (n=41) комбинацию типичных и атипичных нейролептиков. Построена Марковская математическая модель [2] (рис. 1), моделируемая когорта - 1000 человек, горизонт моделирования 24 месяца. QALY пациентов, находящихся на домашнем лечении - 0,919, на госпитализации - 0,604 [5]. Вероятности перехода рассчитаны на основании событийного анализа. Учтены прямые медицинские затраты. Расчет стоимости терапии производился на основании реестра предельных отпускных цен [1]. Анализ проведен с помощью расчета коэффициента «затраты-эффективность». Результаты. Исследуемые группы пациентов уравнены по основным показателям (табл. 1). Комбинированная терапия оказалась несколько эффективнее в группе мужчин с учетом набранного QALY. Расходы с использованием только типичных нейролептиков ниже (коэффициент затраты-эффективность составил 105 тыс. руб. против 127 тыс. руб. на комбинированной терапии у женщин и 78 против 77 тыс. руб. у мужчин). Выводы. В исследовании комбинированная терапия показала незначительный прирост в эффективности в группе мужчин, однако терапия типичными нейролептиками является выгоднее с экономической точки зрения.About the authors
Ekaterina A Gordeeva
Volgograd State Medical University
Email: kkgor11@gmail.com
Narcology and Psychotherapy department with the Course of Doctors Improvement Faculty 400131, Volgograd, Pavshikh Bortsov Square, 1
Nikita P Volkov
Volgograd State Medical University
Email: zac-nikita@yandex.ru
Narcology and Psychotherapy department with the Course of Doctors Improvement Faculty 400131, Volgograd, Pavshikh Bortsov Square, 1
Nazim Ya Orudjev
Volgograd State Medical UniversityNarcology and Psychotherapy department with the Course of Doctors Improvement Faculty 400131, Volgograd, Pavshikh Bortsov Square, 1
Natalya A Chernaya
Volgograd State Medical UniversityNarcology and Psychotherapy department with the Course of Doctors Improvement Faculty 400131, Volgograd, Pavshikh Bortsov Square, 1
Maxim Yu Frolov
Volgograd State Medical UniversityNarcology and Psychotherapy department with the Course of Doctors Improvement Faculty 400131, Volgograd, Pavshikh Bortsov Square, 1
References
- Государственный реестр предельных отпускных цен. https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx
- Куликов А.Ю., Нгуен Т.Т., Тихомирова А.В. Методология моделирования в фармакоэкономике // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2011. Т. 2. С. 8-16.
- Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М.: МЕДПРЕСС-информ, 2008. С. 123.
- Ягудина Р.И., Серпик В.Г., Сороковиков И.В. Методологические основы анализа «затраты-эффективность»// Фармакоэкономика: теория и практика. 2014. Т. 2. С. 23-26
- Briggs A. et al. Impact of schizophrenia and schizophrenia treatment-related adverse events on quality of life: Direct utility elicitation Health Qual // Health and Quality of Life Outcomes. 2008. Vol. 6. pp. 1-9.
- Filipovic-Pierucci A., Zarca K., Durand-Zaleski I. Markov Models For Health Economic Evaluation Modelling In R With The Heemod Package // Value in Health. 2018 Apr. Vol. 19, № 7. P. A369.
Supplementary files
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).