Chronicle of the society of neuropathologists and psychiatrov at the imperial Kazan University. Protocol of the appointment of October 29

Abstract

It was chaired by prof. N.M. Popov, under the secretary of V.V. Nikolaev. Present: years. honorary members of the Islands K. A. Arnstein and I. M. Dogel and Mr. acting members: V. S. Boldyrev, B. I. Vorotynskiy, V. I. Levchatkin, M. M. Maevskiy, V. P. Mal'ev, N. A. Mislavskiy, I. A. Praksin, L. A. Serguev , A.E. Yanishevskiy, guests: Dr. Vinokurov, Grahe, Luria, Mrs. Nadel, Samuelson and a man about 50 people.

Full Text

Предсѣдательствовалъ проф. Н. М. Поповъ, при секретарѣ В. В. Николаевѣ. Присутствовали: гг. почетные члены О-ва К. А. Арнштейнъ и И. М. Догелъ и гг. дѣйствительные члены: В. С. Болдыревъ, Б. И. Воротынскій, В. И. Левчаткинъ, М. М. Маевскій, В. П. Малѣевъ, Н. А. Миславскій, И. А. Праксинъ, Л. А. Сергѣевъ, А. Е. Янишевскій, гости: д-ра Винокуровъ, Грахе, Лурія, г-жа Наделъ, Самуелъсонъ и человѣкъ около 50 публики. Прочитанъ и утвержденъ протоколъ предыдущаго засѣданія. Проф. H. М. Поповъ сообщилъ «Сифилитическій спинно-мозговой параличъ Erb’a» съ демонстраціей больного. Проф. И. А. Праксинъ по поводу измѣненій со стороны функціи мочевого пузыря спросилъ докладчика, постоянны ли были разстройства отправленій мочевого пузыря или они происходили періодически. Выяснить причину разстройствъ можно катетеризаціей, чего у предъявленнаго больного не было сдѣлано. Между тѣмъ, котетеризируя, врачъ пріобрѣтаетъ точныя объективныя данныя при недержаніи мочи: при парезѣ сфинктера катетеръ проходитъ свободно, не встрѣчая препятствій со стороны partis membranaceae и сфинктера; если же спазмъ detrusor’a, то катетеръ наталкивается на препятствіе. Кромѣ того необходимо отмѣтить, что часто въ практикѣ военнаго госпиталя оппоненту приходилось наблюдать нарушенія въ функціи мочевого пузыря не отъ страданія двигательнаго аппарата, а отъ разстройствъ чувствительности. Проф. Н. М. Поповъ отвѣтилъ, что больной могъ сначала до извѣстной степени задерживать мочу, а затѣмъ вслѣдствіе пареза сфинктеровъ наступило ухудшеніе. Оно обусловливается, безъ сомнѣнія, разстройствомъ двигательнаго аппарата, а не чувствительности, такъ какъ больной самъ указываетъ, что онъ мочиться хочетъ и чувствуетъ прохожденіе мочи по каналу, но удержать мочи не можетъ, между тѣмъ такъ при нѣкоторыхъ функціональныхъ заболѣваніяхъ, напр. при страданіяхъ на истерической почвѣ, наблюдается полное отсутствіе чувствительности. Проф. И. А. Праксинъ пожелалъ принять участіе въ дальнѣйшихъ наблюденіяхъ докладчика за ходомъ болѣзни у предъявленнаго больного. Д-ръ М. М. Маевскій доложилъ «Къ казуистикѣ кожныхъ сыпей при заболѣваніяхъ головного мозга (urticaria et dermographia при lues cerebri»). Докладъ вызвалъ очень оживленный обмѣнъ мыслей. Въ преніяхъ принимали участіе профессора И. М. Догель, Н. А. Миславскій, H. М. Поповъ, д-ра В. И. Левчаткинъ, Б. И. Воротынскій, М. М. Маевскій. Проф. И. М. Догель обратилъ вниманіе на то, что изъ приведенной исторіи болѣзни явствуетъ, что явленія urticariae и erithemae обусловливаются страданіями сосудодвигателей—именно ихъ парезомъ. Интересно было слѣдить за покраснѣніямм кожи—разлитыми или учактковыми—во время припадковъ у больного, и тогда поэтому можно бы было локализировать страданіе въ извѣстномъ районѣ головного мозга. М. М. Маевскій отвѣтилъ, что обстановка для точныхъ наблюденій за такими тонкими измѣненіями колебаній сосудовъ была слишкомъ неподходяща частью изъ за недостаточности освѣщенія изоляторовъ, а главнымъ образомъ по причинѣ большого безпокойства больного во время припадковъ. Проф. Н. А. Миславскій сказалъ, что если въ настоящее время смотрѣть на лимфоотдѣленіе не какъ на процессъ фильтраціи, а какъ на результатъ активной дѣятельности клѣтокъ капилляровъ, на что имѣемъ полное право на основаніи работъ Гейденгайна, Догеля и д-ра Островскаго, работавшаго въ лабораторіи Миславскаго, съ другой стороны, если принять во вниманіе неоспоримость факта существованія вокруг капиллярной нервной сѣти,—то, сопоставивъ все это и воспользовавшись наблюденіемъ проф. Левашева, указавшаго на вліяніе нервовъ на лимфоотдѣленіе языка, можно по аналогіи допуститъ, что для клѣтокъ капилляровъ существуютъ секреторные нервы. И если высказанное предположеніе вѣрно, то какъ на причину urticariae можно указать на повышенную раздражимость нервовъ, завѣдующихъ отдѣленіемъ лимфы. Появленіе дермографіи при указанныхъ докладчикомъ страданіяхъ головного мозга, локализирующихся въ области Сильвіевой борозды, какъ бы подтверждаетъ и на человѣкѣ то наблюденіе, какое было произведено самимъ оппонентомъ вмѣстѣ съ проф. Бехтеревымъ, получавшими экспериментально на собакахъ и частью на кошкахъ, очень наглядныя депрессорныя кривыя при раздраженіи надъ извилиной Сильвіевой борозды. Что дермографія зависѣла отъ локализированнаго страданія, то видно изъ приведенной исторіи болѣзни. Больной подъ вліяніемъ лѣченія начинаетъ поправляться: припадки исчезаютъ, рѣчь улучшается и т. д., т. е. область мозга вокругъ Сильвіевой борозды приходитъ къ нормѣ, параллельно съ этимъ и явленія дермографіи прекращаются.

Д-ръ В. И. Левчаткинъ указалъ, что описанный случай не затруднителенъ съ клинической стороны, но очень эксквизитенъ со стороны явленій сыпей. Еще и ранѣе иногда причину сыпи искали въ страданіяхъ коры головного мозга, причемъ локализировали пораженіе въ опредѣленномъ участкѣ коры. Интересъ настоящаго сообщенія заключается именно въ связи клиническихъ явленій съ фактами, добытыми экспериментально наукой.

Проф. Н. М. Поповъ отмѣтилъ клиническую рѣдкость такихъ сыпей при черепно-мозговомъ Іues'ѣ, хотя сифилитическія пораженія сосудовъ наблюдаются очень часто, захватывая обыкновенно очень обширныя территоріи и вдобавокъ часто мѣняя свою локализацію. Поэтому невольно приходитъ мысль, что тутъ дѣло не въ одной только локализаціи, но и въ характерѣ патологическаго процесса.

Д-ръ Б. И. Воротынскій склоненъ думать, что у больного явленія дермографіи зависятъ отъ общаго нейроза, быть можетъ, существовавшаго и ранѣе, чѣмъ больной захворалъ Iues’омъ, а локализированность страданія головного мозга съ явленіями сыпей-простое совпаденіе.

Проф. Н. М. Поповъ отвѣтилъ, что явленія дермографіи исчезли послѣ специфическаго лѣченія одновременно съ улучшеніями всѣхъ остальныхъ клиническихъ симптомовъ. —Фактъ, который заставляетъ связывать эти явленія съ сифилитическимъ заболѣваніемъ мозга. Въ административномъ засѣданіи доложены просьбы студенческаго О-ва въ Юрьевѣ «Societas» и русской читальни имени Салтыкова въ Берлинѣ о безплатной высылкѣ экземпляра «Неврологическій Вѣстникъ въ 1901 г.», Постановлено: просьбу удовлетворить. Доложено приглашеніе организаціоннаго комитета О-ва Русскихъ хирурговъ въ Москвѣ принять участіе въ предстоящемъ съѣздѣ хирурговъ въ декабрѣ 1900 г.

Принять къ свѣдѣнію.

Доложено приглашеніе Уральскаго Медицинскаго О-ва въ Екатеринбургѣ принять участіе въ празднованіи юбилея по поводу 50-лѣтней медицинской дѣятельности д-ра Александра Андреевича Миславскаго.

Постановлено привѣтствовать маститаго юбиляра депутаціей отъ О-ва или телеграммой, если не представится возможности командировать депутатовъ.

Проф. Н. А. Миславскій сообщилъ, что онъ на предстоящемъ годичномъ засѣданіи О-ва скажетъ рѣчь на тему «О неутомялемости нервовъ».

Закрытой баллотировкой въ дѣйствительные члены О-ва баллотировали проф. В. С Груздева. Избранъ единогласно.