Рассеянный склероз у пациентов среднего и пожилого возраста
- Авторы: Лютов О.В.1, Кузьмина У.Ш.1, Талипова И.Д.1, Галиуллин Т.Р.1, Кутлубаев М.А.1, Бахтиярова К.З.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Раздел: Обзоры
- Статья получена: 02.10.2024
- Статья одобрена: 10.11.2024
- Статья опубликована: 15.04.2025
- URL: https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/636607
- DOI: https://doi.org/10.17816/nb636607
- ID: 636607
Цитировать
Полный текст



Аннотация
В настоящее время наблюдается увеличение количества пациентов с рассеянным склерозом в средней и старшей возрастных группах. Кроме того, фиксируется рост случаев с РС с поздним началом, после 50 лет. Учитывая тот факт, что РС традиционно считается болезнью молодых, возникает необходимость изучения течения и трансформации заболевания в сочетании с процессами старения, их взаимовлиянием. Требуется пересмотр применяемых методов диагностики, лечения для поиска наиболее эффективных и безопасных для пожилых больных с РС. В статье проведен анализ современных данных об особенностях течения, диагностики и терапии рассеянного склероза у пациентов старше 50 лет, используя информацию из различных баз данных научной литературы. Показано, что с возрастом уменьшается активность РС, что, возможно, связано с вопросами старения иммунной системы человека. Возрастает частота сопутствующих заболеваний, связанных с возрастом и РС, а также переходом течения заболевания от воспалительного к нейродегенеративному фенотипу. Снижается эффективность применяемой фармакотерапии или же она становится крайне опасной из-за риска появления серьезных побочных эффектов. Вместе с тем, во всем мире накапливаются данные о безопасности, эффективности и длительности применения препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, у пожилых людей.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Оскар Вячеславович Лютов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: lyutov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1393-1122
SPIN-код: 6435-3559
аспирант кафедры неврологии
Россия, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3Ульяна Шафкатовна Кузьмина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: ukuzmina87@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7056-7895
SPIN-код: 8775-5065
кандидат биологических наук, доцент кафедры биологической химии
Россия, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3Ирина Даниловна Талипова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: ira.talipova.2021@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-1064-6589
аспирант кафедры неврологии
Россия, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3Тимур Рифович Галиуллин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: trgaliullin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4558-6119
SPIN-код: 8070-2217
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии
Россия, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3Мансур Амирович Кутлубаев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: mkmed@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1001-2024
SPIN-код: 4713-0312
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии
Россия, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3Клара Закиевна Бахтиярова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: bsmu-neuro@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0982-4324
SPIN-код: 4129-2864
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии
Россия, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3Список литературы
- 1. Бойко А.Н., Бахтиярова К.З., Шерман М.А. и др. Результаты исследования качества жизни у больных с высокоактивным рассеянным склерозом в России // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. Т. 14, № S1. С. 9-15. doi: 10.14412/2074-2711-2022-1S-9-15
- 2. Гусев Е.И., Бойко А.Н. Рассеянный склероз, научно-практическое руководство в двух томах. РООИ «Здоровье человека». 2020. 1180с. ISBN 978-5-6044140-2-6
- 3. Sadovnick A.D., Ebers G.C. Epidemiology of multiple sclerosis: a critical overview // Can J Neurol Sci. 1993. Feb. Vol.20, №1. P. 17-29. doi: 10.1017/s0317167100047351
- 4. Naseri A, Nasiri E, Sahraian MA et al. Clinical Features of Late-Onset Multiple Sclerosis: a Systematic Review and Meta-analysis // Mult Scler Relat Disord. 2021. Vol. 50, P. 102816. doi: 10.1016/j.msard.2021.102816
- 5. Noseworthy J., Paty D., Wonnacott T. et al. Multiple sclerosis after age 50 // Neurology. 1983. Dec. Vol. 33, №12. P:1537-1544. doi: 10.1212/wnl.33.12.1537
- 6. Solaro C., Ponzio M., Moran E. et al. The changing face of multiple sclerosis: Prevalence and incidence in an aging population // Mult Scler. 2015. Sep. Vol. 21, №10. P. 1244-1250. doi: 10.1177/1352458514561904
- 7. World Health Organization. World report on ageing and health. 2015. doi: 10.13140/RG.2.1.5058.8245
- 8. Amankwah N., Marrie R.A., Bancej C. et al. Multiple sclerosis in Canada 2011 to 2031: results of a microsimulation modelling study of epidemiological and economic impacts // Health Promot Chronic Dis Prev Can. 2017. Feb. Vol. 37, №2. P. 37-48. doi: 10.24095/hpcdp.37.2.02
- 9. Mouresan E.F., Mentesidou E., Berglund A. et al. Clinical Characteristics and Long-Term Outcomes of Late-Onset Multiple Sclerosis: A Swedish Nationwide Study // Neurology. 2024. Mar. Vol.26, №102(6). P: e208051. doi: 10.1212/WNL.0000000000208051
- 10. Polliack M.L., Barak Y., Achiron A. Late-onset multiple sclerosis // J Am Geriatr Soc. 2001. Feb. Vol. 49, №2. P.168-171. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49038.x
- 11. Pommerich U.M., Nielsen R.Ø., Overvad K. et al. Diet quality is not associated with late-onset multiple sclerosis risk- A Danish Cohort Study // Mult Scler Relat Disord. 2020. May. Vol.40. P.101968. doi: 10.1016/j.msard.2020.101968
- 12. Franceschi C., Garagnani P., Morsiani C. et al. The Continuum of Aging and Age-Related Diseases: Common Mechanisms but Different Rates // Front Med (Lausanne). 2018. Mar. Vol. 12, №5. P. 61. doi: 10.3389/fmed.2018.00061
- 13. Capasso N., Virgilio E., Covelli A. et al. Aging in multiple sclerosis: from childhood to old age, etiopathogenesis, and unmet needs: a narrative review // Front Neurol. 2023.Jun 2. Vol.14, P. 1207617. doi: 10.3389/fneur.2023.1207617
- 14. Белова А.Н., Шакурова Д.Н., Соловьева В.С. Поздний дебют рассеянного склероза: обзор литературы и собственные наблюдения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015. Т.115, № 8 2. С. 47-47.
- 15. Переверзев А.П., Романовский Р.Р., Шаталова Н.А. Остроумова, О.Д. Инфламэйджинг: воспаление и оксидативный стресс как причина старения и развития когнитивных нарушений // Медицинский совет. 2021. T.4. C.48–58. doi: 10.21518/2079-701X-2021-4-48-58
- 16. Qiu W., Wu J.S., Castley A. et al. Clinical profile and HLA-DRB1 genotype of late onset multiple sclerosis in Western Australia // J Clin Neurosci. 2010. Vol.17, №8. P.1009-1013. doi: 10.1016/j.jocn.2009.12.011
- 17. Vaughn C.B., Jakimovski D., Kavak K.S. et al. Epidemiology and treatment of multiple sclerosis in elderly populations // Nat Rev Neurol. 2019. Jun. Vol. 15, №6. P.329-342. doi: 10.1038/s41582-019-0183-3
- 18. Erdő F, Denes L, de Lange E. Age-associated physiological and pathological changes at the blood-brain barrier: A review // J Cereb Blood Flow Metab. 2017. Vol.37,№1. P.4-24. doi: 10.1177/0271678X16679420
- 19. Shen S., Sandoval J., Swiss V.A. et al. Age-dependent epigenetic control of differentiation inhibitors is critical for remyelination efficiency // Nat Neurosci. 2008. Vol.11, №9. P.1024-1034. doi: 10.1038/nn.2172
- 20. Лащ Н.Ю., Павликов А.Е., Бойко А.Н. Развитие рассеянного склероза у лиц старше 50 лет // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023. Т.123, №9. С.21 25. doi: 10.1016/j.neurad.2023.08.002
- 21. Kis B., Rumberg B., Berlit P. Clinical characteristics of patients with late-onset multiple sclerosis // J Neurol. 2008. May. Vol.255,№5. P. 697-702. doi: 10.1007/s00415-008-0778-x
- 22. Bove R.M., Healy B., Augustine A. et al. Effect of gender on late-onset multiple sclerosis // Mult Scler. 2012. Vol.18, №10. P.1472-1479. doi: 10.1177/1352458512438236
- 23. Baroncini D., Annovazzi P.O., De Rossi N. et al. Impact of natural menopause on multiple sclerosis: a multicentre study // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019. Nov. Vol.90, №11. P.1201-1206. doi: 10.1136/jnnp-2019-320587
- 24. Guillemin F., Baumann C., Epstein J. et al. LORSEP Group. Older Age at Multiple Sclerosis Onset Is an Independent Factor of Poor Prognosis: A Population-Based Cohort Study // Neuroepidemiology. 2017. Vol. 48, № (3-4). P.179-187. doi: 10.1159/000479516
- 25. Kefaliakos A., Pliakos I., Diomidous M. Managing the Quality of Life in Patients with Multiple Sclerosis: A Literature Review // Stud Health Technol Inform. 2016. Vol.226, P. 220-1
- 26. Nasiri E., Sarkesh A., Daei Sorkhabi A. et al. Radiological features of late-onset multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis // J Neuroradiol. 2023. Nov. Vol.50, №6. P.571-580. doi: 10.1016/j.neurad.2023.08.002
- 27. Kearney H., Miller D.H., Ciccarelli O. Spinal cord MRI in multiple sclerosis--diagnostic, prognostic and clinical value // Nat Rev Neurol. 2015. Jun. Vol.11, №6. P. 327-338. doi: 10.1038/nrneurol.2015.80
- 28. Haeger A., Costa A.S., Romanzetti S. et al. Effect of a multicomponent exercise intervention on brain metabolism: A randomized controlled trial on Alzheimer's pathology (Dementia-MOVE) // Alzheimers Dement (N Y). 2020. May. Vol. 22, № 6(1). P.e12032. doi: 10.1002/trc2.12032
- 29. Jakimovski D., Dujmic D., Hagemeier J. et al. Late onset multiple sclerosis is associated with more severe ventricle expansion // Mult Scler Relat Disord. 2020. Vol.46. P:102588. doi: 10.1016/j.msard.2020.102588
- 30. Marrie R.A., Patel R., Figley C.R. et al. Effects of Vascular Comorbidity on Cognition in Multiple Sclerosis Are Partially Mediated by Changes in Brain Structure // Front Neurol. 2022. May. Vol. 24, №13. P.910014. doi: 10.3389/fneur.2022.910014
- 31. Zhang T., Tremlett H., Zhu F. et al. CIHR Team in the Epidemiology and Impact of Comorbidity on Multiple Sclerosis. Effects of physical comorbidities on disability progression in multiple sclerosis // Neurology. 2018. Jan. Vol.30, №90(5). P. e419-e427. doi: 10.1212/WNL.0000000000004885
- 32. Brønnum-Hansen H., Koch-Henriksen N., Stenager E. Trends in survival and cause of death in Danish patients with multiple sclerosis // Brain. 2004. Apr. Vol.127, Pt 4. P.844-50. doi: 10.1093/brain/awh104
- 33. Baghbanian S.M. Follow-up of hypertension in patients with multiple sclerosis // Iran J Neurol. 2016.Jul. Vol. 6, № 15(3). P.180-1.
- 34. Belliston S.M., Dubinsky R.M., Lynch S.G. Cerebrovascular Comorbidities in Multiple Sclerosis: Analysis of the Nationwide Inpatient Sample // Neurol Disord Stroke Int. 2018. Vol.1, №2. P.1012.
- 35. Zhang T., Tremlett H., Zhu F. et al. CIHR Team in the Epidemiology and Impact of Comorbidity on Multiple Sclerosis. Effects of physical comorbidities on disability progression in multiple sclerosis // Neurology. 2018. Jan. Vol.30, №90(5). P. e419-e427. doi: 10.1212/WNL.0000000000004885
- 36. Hearn A.P., Silber E. Osteoporosis in multiple sclerosis // Mult Scler. 2010.Vol.16, №9. P.1031-1043. doi: 10.1177/1352458510368985
- 37. Grytten N., Myhr K.M., Celius E.G. et al. Risk of cancer among multiple sclerosis patients, siblings, and population controls: A prospective cohort study // Mult Scler. 2020. Oct. Vol. 26, №12. P.1569-1580. doi: 10.1177/1352458519877244
- 38. Louapre C., Papeix C., Lubetzki C. et al. Multiple sclerosis and aging // Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2017. Dec. Vol 1, №15(4). P. 402-408. doi: 10.1684/pnv.2017.0685
- 39. Schweitzer F., Laurent S., Fink G.R. et al. Age and the risks of high-efficacy disease modifying drugs in multiple sclerosis // Curr Opin Neurol. 2019. Jun. Vol. 32, №3. P.305-312. doi: 10.1097/WCO.0000000000000701
- 40. Prosperini L., de Rossi N., Scarpazza C. et al. Natalizumab-Related Progressive Multifocal Leukoencephalopathy in Multiple Sclerosis: Findings from an Italian Independent Registry // PLoS One. 2016. Dec. Vol. 20, № 11(12). P.e0168376. doi: 10.1371/journal.pone.0168376
- 41. Grebenciucova E., Berger J.R. Immunosenescence: the Role of Aging in the Predisposition to Neuro-Infectious Complications Arising from the Treatment of Multiple Sclerosis // Curr Neurol Neurosci Rep. 2017. Aug. Vol. 17, №8. P.61. doi: 10.1007/s11910-017-0771-9
- 42. Weideman A.M., Tapia-Maltos M.A., Johnson K. et al. Meta-analysis of the Age-Dependent Efficacy of Multiple Sclerosis Treatments // Front Neurol. 2017. Nov. Vol.10, №8. P.577. doi: 10.3389/fneur.2017.00577
- 43. Hartung H.P., Meuth S.G., Miller D.M. et al. Stopping disease-modifying therapy in relapsing and progressive multiple sclerosis // Curr Opin Neurol. 2021. Aug 1. Vol. 34, №4. P.598-603. doi: 10.1097/WCO.0000000000000960
- 44. Jakimovski D., Kavak K.S., Vaughn C.B. et al. New York State Multiple Sclerosis Consortium (NYSMSC). Discontinuation of disease modifying therapies is associated with disability progression regardless of prior stable disease and age // Mult Scler Relat Disord. 2022.Jan. Vol. 57. P.103406. doi: 10.1016/j.msard.2021.103406
- 45. Boyko A., Melnikov M. Prevalence and Incidence of Multiple Sclerosis in Russian Federation: 30 Years of Studies // Brain Sci. 2020. Vol.10,№5. P. 305. doi: 10.3390/brainsci10050305
- 46. Сафроненко А.В., Ганцгорн Е.В., Сафроненко В.А. и др. Особенности фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста // Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021. Т.2, №4. С.6–15. doi: 10.21886/2712–8156–2021–2-4–6-15
Дополнительные файлы
