G. Roussy. Two cases of lesion of the visual hillock. Deux nouveaux cos de lésions de la couche optique suivis d'autopsie. Revue neurol. 1909, no. 6

Abstract

The syndrome of the visual tubercle is not very bright. Since the publication of Roussy's work (1907), in which 13 observations have been collected, descriptions of Claude, Vincent and Klirrel have also appeared.

Full Text

Синдромъ зрительнаго бугра не представляетъ большой рѣдкости. Со времени опубликованія труда Roussy (1907 г.), въ которомъ собрано 13 наблюденій, появились еще описанія Claude, Vincent’а и Кlірреl'я. Число же наблюденій, провѣренныхъ встрытіемъ, крайне ограничено (всего 4). Въ виду этого новые 2 случая съ данными аутопсіи представляютъ большой интересъ. Въ одномъ изъ нихъ касалось больного 69 л., перенесшаго инсультъ, послѣ чего наблюдался правосторонній гемипарезъ съ рѣзкими чувствительными разстройствами. Параличныя явленія быстро выровнялись и по истеченіи 6ти недѣль больной ходилъ, симптома Babinski’aгo не было, пареза не было на лицѣ. Вмѣстѣ съ тѣмъ на правой сторонѣ отмѣчены были гемихорея и геміатаксія. Но болѣе всего выражены были чувствительныя разстройства, которыя остались въ теченіе всѣхъ послѣднихъ лѣтъ жизни больного. Таковы, во первыхъ, сильныя боли въ лицѣ, требовавшія примѣненія большихъ дозъ морфія; 2) рѣзкое пониженіе кожной чувствительности и 3) потеря мышечнаго и стереогностическаго чувства. Черезъ 3 года—2 ой инсультъ, вызвавшій полный параличъ лѣвой стороны съ потерей сознанія и на 2 день смерть. При аутопсіи въ правомъ полушаріи опредѣленъ геморрагическій фокусъ, величиною въ большой орѣхъ и разрушившій всю заднюю часть nucl. lenticularis на всемъ пространствѣ отъ caps. ext. кнутри до capsulam internam. Въ лѣвомъ полушаріи найденъ старый, окруженный сумкой, геморрагическій фокусъ, продолговатой формы и занимающій заднюю и наружную часть зрительнаго бугра Данное наблюденіе особенно типично и потому относится къ чистымъ формамъ синдрома зрительнаго бугра.

2-ое наблюденіе нѣсколько отличается. Въ немъ: 1) Гемиплегія имѣла прогрессивный характеръ и развивалась въ нѣсколько приступовъ, отдѣленныхъ между собою большими промежутками времени. Съ самаго начала имѣлись спастическія явленія. 2) Геміанэстезія была стойкой, но поверхностная чувствительность была поражена слабѣе, чѣмъ глубокая. 3) Боли на парализованной сторонѣ представлялись менѣе интенсивными, чѣмъ въ первомъ случаѣ.

При аутопсіи найденъ очагъ приблизительно въ той же области, какъ и 1-омъ случаѣ, но болѣе давняго происхожденія, менѣе правильнаго очертанія и съ большимъ распространеніемъ, а именно кромѣ зрительнаго бугра повреждены были почти вся задняя 1/3 caps. internae, часть 2го и 3го сегмента nucl. lenticularis, а также ретролентикулярный сегментъ капсулы Такимъ образомъ въ данномъ случаѣ болѣзненныя измѣненія касались не только зрительнаго бугра, но и внутренней капсулы. Случаямъ этого рода должно быть присвоено названіе „Syndrome tholamique mixte“.