Глазная форма миастении — клиническая диагностика и терапия

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Глазная форма миастении может обладать вариабельной клинической картиной и имитировать множество заболеваний, при которых вовлекается глазная область. Диагностика окулярной миастении затруднена низкой чувствительностью применяемых диагностических методов. Статья знакомит с особенностями осмотра пациентов с глазной формой миастении гравис. Описаны методики выполнения и интерпретации тестов Симпсона, Горелика, Когана, отдыха и сна, айс-теста. Рассмотрены особенности лечения заболевания с целью достижения ремиссии и предупреждения генерализации процесса. Своевременная корректная постановка диагноза и оптимальный выбор тактики ведения могут значимо изменить качество жизни пациентов с миастенией гравис и оказать влияние на последующий прогноз заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Фаритовна Хафизова

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: sclerdissem@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2561-7456
SPIN-код: 6210-5860
Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Аделя Рафкатовна Галявиева

Городская клиническая больница №7

Email: gal-adelya@mail.ru
SPIN-код: 4337-2858
Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

Список литературы

  1. Meriggioli M.N., Sanders D.B. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity. Lancet Neurol. 2009; 8: 475–490.
  2. Smith S.V., Lee A.G. Update on ocular myasthenia gravis. Neurol. Clin. 2017; 35: 115–123. doi: 10.1016/j.ncl.2016.08.008.
  3. Karni A., Asmail A., Drory V.E. et al. Characterization of patients with ocular myasthenia gravis — A case series. ENeurologicalSci. 2016; 4: 30–33. doi: 10.1016/j.ensci.2016.04.005.
  4. Kaminski H.J., Kusner L.L. Myasthenia gravis and related disorders. 3rd ed. Humana Press, Cham, Part of Springer Nature. 2018; 353 p. doi: 10.1007/978-3-319-73585-6.
  5. Koneczny I., Herbst R. Myasthenia gravis: Pathogenic effects of autoantibodies on neuromuscular architecture. Cells. 2019; 8: 671. doi: 10.3390/cells8070671.
  6. Okun M.S., Charriez C.M., Bhatti M.T. et al. Tensilon and the diagnosis of myasthenia gravis: are we using the tensilon test too much? Neurologist. 2001; 7: 295–299.
  7. Sanders D.B., Howard J.F. Single fiber EMG in myasthenia gravis. Muscle Nerve. 1986; 9: 809–819.
  8. Selvan V.A. Single-fiber EMG: A review. Ann. Indian Acad. Neurol. 2011; 14 (1): 64–67. doi: 10.4103/0972-2327.78058.
  9. Sanders D.B., Wolfe G.I., Benatar M. et al. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: executive summary. Neurology. 2016; 87: 419–425.
  10. Nair A.G., Patil-Chhablani P., Venkatramani D.V. et al. Ocular myasthenia gravis: a review. Indian J. Ophthalmol. 2014; 62 (10): 985–991. doi: 10.4103/0301-4738.145987.
  11. Klemencic S.A., Condie J., Mei D. Ocular and generalized myasthenia gravis a teaching case series. Optometric Education. 2014; 39 (3): 129–137.
  12. Daroff R.B. The office Tensilon test for ocular myasthenia gravis. Arch. Neurol. 1986; 43: 843–844.
  13. Fortin E., Cestan D.M., Weinberg D.H. Ocular myasthenia gravis: an update on diagnosis and treatment. Curr. Opin. Ophthalmol. 2018; 29: 477–484.
  14. Apinyawasisuk S., Chongpison Y., Thitisaksakul C. et al. Factors affecting generalization of ocular myasthenia gravis in patients with positive acetylcholine receptor antibody. Am. J. Ophthalmol. 2020; 209: 10–17. doi: 10.1016/j.ajo.2019.09.019. 2019.
  15. Schmidt D. Signs in ocular myasthenia and pseudomyasthenia. Differential diagnostic criteria. A clinical review. Neuro-ophthalmology. 1995; 15 (1): 21–58.
  16. Sommer N., Melms A., Weller M. et al. Ocular myasthenia gravis. A critical review of clinical and pathophysiological aspects. Doc. Ophthalmol. 1993; 84: 309–333.
  17. De Meel R.H.P., Raadsheer W.F., van Zwet E.W. et al. Ocular weakness in myasthenia gravis changes in affected muscles are a distinct clinical feature. J. Neuromusc. Dis. 2019; 6: 369–376. doi: 10.3233/JND-190407.
  18. Nagia L., Lemos J., Abusamra K. et al. Prognosis of ocular myasthenia gravis: retrospective multicenter analysis. Ophthalmology. 2015; 122 (7): 1517–1521. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.03.010.
  19. Worley M.W., Gal O., Anderson R.L. et al. Eye dominance and Hering’s law effect on bilateral blepharotosis repair. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2013; 29: 437–439. doi: 10.1097/IOP.0b013e31829d02e8.
  20. Sethi K.D., Rivner M.H., Swift T.R. Ice pack test for myasthenia gravis. Neurology. 1987; 37: 1383–1385.
  21. Golnik K.C., Pena R., Lee A.G. et al. An ice test for the diagnosis of myasthenia gravis. Ophthalmology. 1999; 106: 1282.
  22. Ellis F.D., Hoyt C.S., Ellis F.J. et al. Extraocular muscle responses to orbital cooling (ice test) for ocular myasthenia gravis diagnosis. J. AAPOS. 2000; 4 (5): 271–281. doi: 10.1067/mpa.2000.106204.
  23. Odel J., Winterkorn J., Behrens M. The sleep test for myasthenia gravis — a safe alternative to Tensilon. J. Clin. Neuro-ophthalmol. 1991; 11: 288–292.
  24. Li Z.Y. China guidelines for the diagnosis and treatment of myasthenia gravis. Neuroimmunol. Neuroinflammation. 2016; 3: 1–9. doi: 10.20517/2347-8659.2015.60.
  25. Kaminski H.J., Maas E., Spiegel P. et al. Why are eye muscles frequently involved in myasthenia gravis? Neurology. 1990; 40: 1663–1669.
  26. Kupersmith M.J., Ying G. Ocular motor dysfunction and ptosis in ocular myasthenia gravis: effects of treatment. Br. J. Ophthalmol. 2005; 89 (10): 1330–1334. doi: 10.1136/bjo.2004.063404.
  27. Werner P., Kiechl S., Thaler C. et al. A relapsing-remitting type of ocular myasthenia gravis without typical muscle fatiguability. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002; 73 (2): 205. doi: 10.1136/jnnp.73.2.205.
  28. Kupersmith M.J., Latkany R., Homel P. Development of generalized disease at 2 years in patients with ocular myasthenia gravis. Arch. Neurol. 2003; 60 (2): 243–248.
  29. Li F., Hotter B., Swierzy M. et al. Generalization after ocular onset in myasthenia gravis: a case series in Germany. J. Neurol. 2018; 265 (12): 2773–2782.
  30. Li M., Ge F., Guo R. et al. Do early prednisolone and other immunosuppressant therapies prevent generalization in ocular myasthenia gravis in Western populations: a systematic review and meta-analysis. Ther. Adv. Neurol. Dis. 2019; 12: 1–8.
  31. Benatar M., McDermott M.P., Sanders D.B. et al. Efficacy of prednisone for the treatment of ocular myasthenia (EPITOME): a randomized controlled trial. Muscle Nerve. 2016; 53 (3): 363–359. doi: 10.1002/mus.24769.
  32. Melson A.T., McClelland C.M., Lee M.S. Ocular myasthenia gravis: updates on an elusive target. Curr. Opin. Neurol. 2020; 33 (1): 55–61. doi: 10.1097/WCO.0000000000000775.
  33. Haines S.R., Thurtell M.J. Treatment of ocular myasthenia gravis. Curr. Treat. Options Neurol. 2012; 14: 103–112. doi: 10.1007/s11940-011-0151-8.
  34. Kerty E., Elsais A., Argov Z. et al. EFNS/ENS Guidelines for the treatment of ocular myasthenia. Eur. J. Neurol. 2014; 21: 687–693.
  35. Morris O.C., O’Day J. Strabismus surgery in the management of diplopia caused by myasthenia gravis. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88: 832.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка 63 лет, диагноз «Миастения гравис, генерализованная форма, класс 3а». А. Грубый блефароптоз справа, псевдоретракция верхнего века слева. В. Тест Горелика: разрешение псевдоретракции верхнего века

Скачать (84KB)
Метаданные

© Хафизова И.Ф., Галявиева А.Р., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 75562 от 12 апреля 2019 года.