Periodic activity of the digestive apparatus outside the digestion during pregnancy

Abstract

In 1902, professor Boldyrev established the periodic activity of the digestive apparatus outside of digestion on dogs; later he was confident that this periodic activity exists in other animals, including humans.

Full Text

Экспериментальное изслѣдованіе на собакѣ

Предварительное сообщеніе

Въ 1902 году Проф.омъ Болдыревымъ была установлена на собакахъ періодическая дѣятельность пищеварительнаго аппарата внѣ пищеваренія; позднѣе имъ была высказана увѣренность, что эта періодическая дѣятельность существуетъ и у остальныхъ животныхъ, въ томъ числѣ и у человѣка.

И дѣйствительно, позднѣйшими изслѣдованіями въ Фармакологической лабораторіи Казанскаго Университета была установлена періодическая дѣятельность на человѣкѣ (студентомъ Аничковымъ) и на кошкѣ (Проф.омъ Болдыревымъ и мною). Кромѣ того, Mangold на своихъ кривыхъ, полученныхъ при изслѣдованіяхъ на пустомъ желудкѣ галокъ и воронъ, наблюдалъ сокращенія очень близкія къ періодическимъ. Наконецъ Проф.ъ Болдыревъ установилъ періодическую дѣятельность у пѣтуховъ ¹). Такимъ образомъ мы вправѣ теперь сказать, что періодическая дѣятельность, разъ она существуетъ у человѣка, собаки, кошки и птицъ, существуетъ и у остальныхъ животныхъ, а слѣдовательно является необходимой для организма такъ-же, какъ необходимы дыханіе, сердцебіеніе и т. д.; наблюденія Проф. Болдырева показываютъ, что нѣкоторыя отклоненія отъ нормы въ организмѣ влекутъ за собою и отклоненія въ періодической работѣ пищеварительнаго аппарата. Не буду останавливаться на физіологическомъ значеніи, пользѣ для организма періодической дѣятельности, такъ какъ все это очень полно описано Проф.омъ Болдыревымъ въ его упомянутой работѣ, явившейся въ свѣтъ послѣ доклада въ О-вѣ Врачей въ 1913 году. Въ этомъ докладѣ онъ, опираясь на свои многочисленныя наблюденія, высказалъ нѣсколько предположеній относительно нѣкоторыхъ отклоненій отъ правильной, типичной картины періодической дѣятельности.

При своихъ опытахъ онъ неоднократно наблюдалъ на собакахъ рвоту, которая постоянно совпадала съ періодической работой и при томъ всегда при щелочной реакціи желудка. Изъ этого факта было выведено заключеніе, что причина рвоты въ нѣкоторыхъ, до сего времени темныхъ, случаяхъ кроется въ періодической дѣятельности, такъ рвота при беременности, морской болѣзни, при хлороформированіи.

Цѣль моего изслѣдованія—выяснить путемъ опытовъ предположеніе Проф.а Болдырева относительно нѣкоторыхъ измѣненій въ періодической дѣятельности при беременности.

Рвоту при беременности Проф.ъ Болдыревъ объяснялъ тѣмъ, что при послѣдней періодическая дѣятельность значительно усиливается, становится болѣе интенсивной, отчего сокращеніе желудка принимаютъ характеръ клоническихъ судорогъ,—отсюда уже рвотныя движенія. Мною были поставлены подъ руководствомъ Проф.а Болдырева десять опытовъ на сукѣ, при чемъ 1-й опытъ былъ приведенъ до беременности, затѣмъ 8-мь опытовъ служатъ иллюстраціей періодической дѣятельности въ беременномъ состояніи собаки и, наконецъ, опытъ 10-й—вскорѣ послѣ родовъ.

Цифровыя данныя, полученныя на собакѣ, (оперированной 18 октября 1913 года; фистулы желудочная и кишечная).

№ опыта	Число и мѣсяцъ	Вѣсъ	Реакція	Рвота	Продолжит. пер. работы	Высота  подъемовъ (maxim.)	Число подъемовъ
До беременности:
1	5 ноября	22310,0	щелочная	—	60 минутъ	3,7 стм.	86
Во время беременности:
2	7  февр.	25500,0	щелочная	+ Есть	42 мин.	3,7 стм.	115
3	13 февр.	24500,0	кислая	—Нѣтъ	0	0	0
4	14 февр.	—	щелочная	+ Есть	90 мин.	6,4	105
5	15 февр.	—	кислая	—Нѣтъ	0	0	0
6	20 февр.	24550,0	щелочная	+ Есть	68 мин.	8,2	212
7	4  марта	25850,0	щелочная	+ Есть	90 мин.	7,8	135
8	17 марта	27500,0	щелочная	+ Есть	120 мин.	3,3 (вливанiе Hcl)	130
9	20 марта	28950,0	щелочная	—Нѣтъ	110 мин.	9,2	150
Послѣ родовъ:
10	1 апрѣля	21700,0	щелочная	—	28 мин.	3,2 стм.	31

Изъ прилагаемой мною таблицы, составленной по полученнымъ кривымъ, видно, какъ съ приближеніемъ ко дню родовъ періодическая дѣятельность желудка становится все болѣе и болѣе интенсивной. Высота подъемовъ, служащая мѣриломъ для силы сокращенія желудка, въ нормѣ равная 3,7 сантметрамъ, въ концѣ 1-й половины беременности (14 февраля) становится равной 6,4 стм., черезъ 12 дней мы имѣемъ уже цыфру 7,8 стм., а въ самомъ концѣ беременности—9,2 стм. Вскорѣ послѣ родовъ (собака ощенилась 23 марта)—1-го апрѣля высота подъемовъ стала равной 3,2 стм., слѣдовательно приблизилась къ нормѣ.

Параллельно съ наростаніемъ высоты подъемовъ, увеличивается и количество сокращеній желудка. Въ нормальномъ состояніи мы имѣемъ, въ среднемъ, на нашей собакѣ 86 сокращеній въ періодѣ работы. При беременномъ-же состояніи число сокращеній стало равнымъ: въ началѣ—115, въ концѣ — 150-ти. Послѣ родовъ число сокращеній уменьшилось до 31-го. Наконецъ каждый періодъ работы при беременности становится гораздо болѣе продолжительнымъ сравнительно съ нормой, при томъ наростаніе продолжительности идетъ по мѣрѣ приближенія къ концу беременности. Такъ въ нормѣ продолжительность періода работы (въ нашемъ опытѣ) равна 60 минутамъ; въ серединѣ беременности—90 ми., въ концѣ— 120 мин.; послѣ родовъ—28 мин.

При всѣхъ опытахъ на беременной собакѣ я въ трехъ случаяхъ не получилъ рвоты, въ остальныхъ пяти она каждый разъ наблюдалась. Разберемъ теперь тѣ три случая, гдѣ рвоты не было. Въ двухъ изъ нихъ рвота не появлялась по очень простой причинѣ—все время была секреція кислаго желудочнаго сока; совъ этотъ попадая въ duodenum, тѣмъ самымъ не допускалъ никакихъ періодическихъ сокращеній желудка, а тѣмъ болѣе рвоты. Въ третьемъ случаѣ,—20 марта, т. е. незадолго до родовъ (²³/III), рвота, правда не появлялась, но зато въ одномъ мѣстѣ кривой мы наблюдали такія сокращенія, которыя напоминаютъ намъ кривую рвоты, записанную при быстро вращающемся барабанѣ; такимъ образомъ, имѣя здѣсь очень интенсивныя сокращенія желудка, не дошедшія однако до степени судорогъ (рвоты), мы видимъ, что это отсутствіе рвоты не противорѣчитъ нашему утвержденію. Проф.ъ Болдыревъ, указавъ на происхожденіе рвоты беременныхъ, указалъ и способъ борьбы съ нею. Мы знаемъ, что при кисломъ содержимомъ желудка, когда содержимое это попадаетъ въ duodenum, періодическія движенія прекращаются; теперь, если рвота беременныхъ зависитъ отъ періодической дѣятельности, то-же она должна прекратиться, какъ скоро желудочный сокъ или соляная кислота будетъ дѣйствовать на duodenum.

Кривыя періодической работы до беременности, во время ея и послѣ родовъ

А. Изображена кривая желудочныхъ сокращеній въ періодѣ работы до беременности.

В. Кривая во время беременности.

С. Послѣ родовъ.

Продолжительность каждой строчки—30 мин. Опыты всѣ велись на одной и той-же собакѣ и съ однимъ и тѣмъ же приборомъ. Мы видимъ, что при беременности сокращенія желудка становятся болѣе энергичными: они выше и чаще. Послѣ родовъ сокращенія уменьшились въ силѣ и числѣ даже но сравненію съ нормой (А).

И дѣйствительно, вливая беременной сукѣ 0,5% растворъ соляной кислоты, разбавленной пополамъ съ водой, въ duodenum черезъ фистулу въ моментъ періодической рвоты, я моментально тѣмъ самымъ останавливалъ какъ рвоту, такъ и дальнѣйшія сокращенія желудка. Надо сказать, что рвота эта была при щелочной реакціи желудка.

Укажу еще на одинъ случай, вполнѣ подтверждающій предположеніе Проф.а Болдырева. Въ осеннемъ полугодіи 1913 г. Проф.омъ Груздевымъ была любезно предоставлена возможность произвести нѣсколько изслѣдованій на больныхъ акушерской клиники, за что приношу ему благодарность. На одной больной, страдавшей неукротимой рвотой вслѣдствіе беременности и положенной въ Акушерскую клинику для операціи по этому поводу, мною по совѣту Проф.а Болдырева, былъ произведенъ аналогичный предыдущему опытъ, съ тою только разницей, что вливалась не Нсl, а натуральный желудочный сокъ, разбавленный пополамъ съ кипяченой водой, и вводилась не въ duodenum, а въ желудокъ. Результатъ получился такой: вливаніе 50 куб. с. вышеозначенной смѣси въ моментъ появленія тошнотныхъ движеній, которыя обычно скоро превращались въ рвоту, моментально останавливало эти движенія; больная послѣ вливанія вновь чувствовала себя хорошо; при каждомъ новомъ позывѣ ко рвотѣ желудочный сокъ дѣйствовалъ съ прежней силой.

Теперь, если мы посмотримъ на тѣ двѣ кривыя, гдѣ, не смотря на беременность собаки, мы не получили рвоты (и никакихъ вообще движеній) вслѣдствіе секреціи желудка передъ нами невольно станетъ вопросъ, не служитъ-ли эта секреція желудка защитой организма противъ рвоты. Въ одномъ изъ моихъ опытовъ на беременной собакѣ тотчасъ-же послѣ сильной рвоты, появившейся въ началѣ періода работы, началась сильная секреція желудка и дальнѣйшія періодическія движенія желудка прекратились. Изъ сказаннаго вполнѣ ясно представляется, что при неукротимой рвотѣ беременныхъ защитительныя силы организма, вызывающія въ нужный моментъ усиленную секрецію желудочнаго сока, могутъ отсутствовать.

Исходя изъ всего вышеизложеннаго, должно вывести заключеніе, что у беременныхъ періодическая дѣятельность желудка ненормально усилена и что усиленіе это, доходя до степени судорогъ желудка, вызываетъ рвоту.

Въ заключеніе я долженъ сказать, что рвота при періодической дѣятельности бываетъ и не у беременныхъ. Проф.ъ Болдыревъ часто наблюдалъ, какъ я упоминаю выше, рвоту въ періодѣ работы. Съ своей стороны я могу прибавить нѣсколько случаевъ періодической рвоты при щелочной реакціи желудка:

Собака „Жери“				Реакція щелочная, желудокъ пустъ
26/II 1914 г.	10 ч. 45 м.	утра	Рвота
10/III 1914 г.	11 ч. 55 м.	утра	Рвота
17/III 1914 г.	11 ч. 5 м.	утра	Рвота
24/III 1914 г.	12 ч. 4 м.	утра	Рвота
Собака „Лайка“				Реакція щелочная, желудокъ пустъ
5/III 1914 г.	11 ч. 15 м.	утра.	Рвота
Собака „Дамка“				Реакція щелочная, желудокъ пустъ
10/III 1914 г.	10 ч. 30 м.	утра	Рвота
Собака „Цыганка“				Реакція щелочная, желудокъ пустъ
24/IV 1914 г.	10 ч. 24 м.	утра	Рвота
25/IV 1914 г.	10 ч. 41 м.	утра	Рвота
25/IV 1914 г.	8 ч. 52 м.	веч.	Рвота

Кромѣ того при работѣ на щенкѣ я неоднократно имѣлъ случай рвоты въ періодѣ работы.

Важную сторону при періодической дѣятельности, особенно при беременности—секреціи въ настоящей работѣ я не упоминаю, такъ какъ въ этомъ направленіи изслѣдованія еще не заключены.

Считаю для себя пріятнымъ долгомъ выразить свою благодарность Многоуважаемому своему учителю, проф.у Василію Николаевичу Болдыреву, подъ постояннымъ руководствомъ котораго я производилъ свои наблюденія.

Сердечно благодарю товарища доктора Владиміра Михайловича Соколова за его помощь при докладѣ.

¹ Проф. В. Болдыревъ. Періодическая дѣятельность пищеварительнаго аппарата внѣ пищеваренія, съ точки зрѣнія біологіи и медицины. Казанскій Медицинскій Журналъ т. XIII, 1913 г. стр. 7.