Prof. W. Stoltzner. Spasmophilia and the metabolism of calcium-containing substances, (from the University Polyclinic for Children's Diseases in Halle). Neurologisches Centralblatt No. 2-1908

Abstract

Based on clinical and experimental observations of spasmophilia in children, in which sometimes feeding with cow's milk and the administration of calcium supplements significantly increases the galvanic excitability of peripheral nerves, the author proposed his own hypothesis of the nature of spasmophilia, which consists in the assumption of abnormal stagnation of calcium compounds in tissue fluids.

Full Text

На основаніи клиническихъ и экспериментальныхъ наблюденій надъ спазмофиліей у дѣтей, при которой иногда кормленіе коровьимъ молокомъ и введеніе препаратовъ кальція, повышаетъ значительно гальваническую возбудимость периферическихъ нервовъ, авторъ предложилъ свою собственную гипотезу сущности спазмофиліи, заключающуюся въ допущеніи ненормальнаго застоя соединеній кальція въ тканевыхъ жидкостяхъ. Гипотеза эта вызвала горячія возраженія и нападки со стороны нѣкоторыхъ клиницистовъ и экспериментаторовъ. Авторъ предполагаетъ, что такой застой въ тканевыхъ жидкостяхъ соединеній кальція именно и представляетъ вредоносное начало, повышающее возбудимость нервной системы. Благопріятствующими моментами со стороны организма должны быть признаны: нарушенное известковое (отрицательное) равновѣсіе въ костной ткани, какъ главномъ складочномъ мѣстѣ кальціевыхъ соединеній и недостаточность выдѣлительной функціи кишечника; а внѣ организма—повышенное, увеличенное введеніе кальціевыхъ соединеній съ пищей. Своей гипотезой кальціеваго застоя въ тканевыхъ жидкостяхъ авторъ думаетъ вполнѣ удовлетворительно объяснить многое, если не все, касающееся спазмофиліи. Ему кажется понятнымъ по этой гипотезѣ предрасположеніе къ спазмофиліи искусственно вскармливаемыхъ дѣтей, рахитиковъ, страдающихъ кишечными разстройствами и проч. Этой же гипотезой, по мнѣнію автора, легко объясняются странныя на первый взглядъ явленія, что въ однихъ случаяхъ обильное введеніе коровьяго молока вызываетъ спазмофилію, въ другихъ спазмофилія наблюдается и безъ вскармливанія коровьимъ молокомъ; въ однихъ случаяхъ, при прекращеніи вскармливанія коровьимъ молокомъ повышенная возбудимость нервовъ замѣтно уменьшается, въ другихъ,—при тѣхъ же условіяхъ этого не наблюдается и проч. Ею же объясняется будто бы успѣхъ леченія спазмофиліи рыбьимъ жиромъ съ фосфоромъ и внезапные случаи смерти отъ лярингоспазма, (подробности относительно этаго смотри: Die Kindertetanie, als Calciumvergiftung. jahrbuch f. Kinderheilkunde LXIII—1906 —Hft—6.).

Теоретическія обоснованія гипотезы автора сводятся къ слѣдующему. Каждый здоровый грудной ребенокъ ежедневно вводитъ въ организмъ немалое количество соединеній кальція съ пищей, гораздо больше, чѣмъ онъ выдѣляетъ, Остатокъ этотъ удерживается почти исключительно костной тканью и только въ самыхъ незначительныхъ количествахъ, которыми можно пренебречь,—другими органами; но никоимъ образомъ не можетъ скопляться въ тканевыхъ жидкостяхъ безъ вреда для организма, что доказывается опытами. При экспериментальномъ введеніи въ кровь животнаго 0,02% хлористаго кальція значительно усиливаются сердечныя сокращенія включительно до опасности внезапной смерти отъ тонической остановки сердца въ систолѣ, Тѣмъ же должно угрожать и ребенку скопленіе кальціевыхъ соединеній въ тканевыхъ жидкостяхъ. Новообразующаяся костная ткань можетъ необходимыя известковыя соединенія, которыя ею импрегнируются, извлекать изъ циркулирующихъ тканевыхъ жидкостей. Чѣмъ больше будетъ перевѣсъ на сторонѣ новообразованія тканей, способныхъ объизвествляться надъ тканями объизвествляющими (доставляющими Са—соединенія), тѣмъ дѣятельнѣе, энергичнѣе будетъ совершаться процессъ задержанія кальція и тѣмъ сильнѣе будетъ напряженіе, уклонъ паденія, какъ выражается авторъ, кальціевыхъ соединеній по направленію отъ жидкостей къ костной ткани. Такое соотношеніе представляетъ наиболѣе благопріятное условіе (положительное равновѣсіе кальціевыхъ соединеній по автору) для полнаго использованія циркулирующаго съ жидкостями кальція. Пока ткани, потребляющія кальціевыя соединенія въ относительномъ избыткѣ, опасности скопленія кальція въ жидкостяхъ быть не можетъ и нельзя ожидать спазмофиліи, если гипотеза вѣрна. При обратномъ соотношеніи между ростомъ тканей способныхъ къ объизвествленію и тканей объизвествляющихъ условія рѣзко измѣняются въ неблагопріятную сторону. Если при этомъ выдѣлительная функція кишечника достаточна, чтобы выровнять это нарушеніе равновѣсія, то опасный избытокъ кальціевыхъ соединеній можетъ быть еще удаленъ. При недостаточности выдѣлительной функціи кишечника создаются условія, при которыхъ напряженіе кальціевыхъ соединеній повысится въ жидкостяхъ тканевыхъ, получится то, что авторъ называетъ застоемъ (Stauung) кальція, отрицательное равновѣсіе. При подобныхъ именно условіяхъ наступаетъ опасность спазмофиліи при рахитизмѣ, когда потребленіе кальціевыхъ соединеній ничтожно. Такая же опасность можетъ наступить, если кальціевое равновѣсіе собственно ненарушено, ткани способныя къ объизвествленію только немного будутъ превышать притокъ со стороны объизвествляющихъ тканей, но этотъ притокъ искусственно увеличится обильнымъ введеніемъ съ пищей соединеній кальція, при чемъ выдѣлительная функція кишечника будетъ не въ состояніи справиться съ избыткомъ. Положенія своей гипотезы авторъ старается подтвердить опытами надъ больными, между прочимъ, произведенными другимъ экспариментаторомъ Цибульскимъ въ Бреславльской клиникѣ; но опыты эти самимъ экспериментаторомъ толкуются не въ пользу гипотезы. Приводятся нѣсколько опытовъ на животныхъ, тоже вызывающихъ нѣсколько разнорѣчивыя толкованія, Между противниками гипотезы автора Weigert, Perguet и друг. Netter выдвигаетъ свое собственное объясненіе явленій спазмофиліи, по которому она происходитъ тогда, когда содержаніе кальція въ крови падаетъ и когда оно повышается. Въ первомъ случаѣ введеніе кальція съ пищей полезно, во второмъ— вредно. Въ общемъ обоснованія гипотезы автора представляются нелишенными оригинальности и убѣдительности.