Meeus. Claudication intermittente D'origine cerebrale. Revue Neurologique. 1907. No. 18

Abstract

Dejerine in 1894 and 1906 described several cases of claudication intermittente of spinal origin. The essence of this disease is reduced in general terms to the following. While walking in one leg, paresthesias appear, sensations of heaviness and at the same time weakness. After a while, the patient can go on completely unhindered; after a short time, the same phenomena occur again.

Full Text

Dejerine въ 1894 и 1906 г.г. описалъ нѣсколько случаевъ claudication intermittente спинномозгового происхожденія. Сущность этого заболѣванія сводится въ общихъ чертахъ къ слѣдующему. Во время ходьбы въ одной ногѣ появляются парэстезіи, ощущенія тяжести и вмѣстѣ съ тѣмъ слабости. Черезъ нѣкоторое время больной совершенно безпрепятственно можетъ итти дальше; спустя короткое время снова наступаютъ тѣ же явленія. Вмѣстѣ съ тѣмъ наблюдаются разстройства мочеиспусканія въ смыслѣ частыхъ позывовъ и даже разстройства со стороны половыхъ органовъ. Объективно въ состояніи междуприпадочномъ констатируется нѣкоторое повышеніе сухожильныхъ рефлексовъ. Во время припадка наблюдается очень рѣзкое повышеніе ихъ, клонусъ стопы и симптомъ Ва~ binsk'aгo. Вмѣстѣ съ тѣмъ никакихъ разстройствъ чувствительности, никакихъ возомоторныхъ разстройствъ. Патологоанатомическія явленія, по Dejerine’у сводятся къ измѣненіямъ артерій въ спинномъ мозгу. Антисифилитическое лѣченіе оказываетъ громадное вліяніе, почти всегда давая благопріятные результаты.

Подобнаго рода функціональныя разстройства, вызываемыя въ пирамидныхъ путяхъ ишеміей, по мнѣнію Meeus’a, могутъ тянуться на всемъ протяженіи спинного мозга, могутъ обнаружиться даже гораздо выше, даже въ корковыхъ центрахъ. Авторъ приводитъ случай, гдѣ у больного въ теченіи нѣсколькихъ недѣль наблюдались необычные симптомы, которые наступали въ видѣ неправильныхъ интерваловъ. По временамъ, когда больной сидѣлъ и въ особенности, когда больной ходилъ или занимался какимъ-нибудь дѣломъ, онъ блѣднѣлъ. Если онъ сидѣлъ, то онъ въ это время перегибался на правый бокъ и правая нога его висѣла совершенно инертно. Если же онъ ходилъ, онъ перевѣшивался вправо, но не падалъ. Онъ ронялъ предметъ, который держалъ въ правой рукѣ, и переставалъ на нѣкоторое время ходить. Затѣмъ снова медленно двигался, волоча правую ногу. Языкъ былъ въ паретическомъ состояніи. Глотаніе было затруднено. Иногда этому параличу всей правой половины тѣла предшествовало нѣсколько быстрыхъ непроизвольныхъ движеній въ пальцахъ правой руки. Иногда у больного помрачалось сознаніе. Такое состояніе продолжалось обыкновенно нѣсколько мгновеній, нѣсколько минутъ и лишь въ видѣ исключенія четверть часа. Блѣдность исчезала, возвращалась конечностямъ ихъ подвижность и больной, какъ ни въ чемъ не бывало, продолжалъ свой путь.

Діагностика подобныхъ случаевъ не представляетъ особенныхъ затрудненій. Блѣдность лица, обычный гемиплегическій симптомокомплексъ, т. е. параличъ языка, дисфагія, параличъ правыхъ конечностей сразу устраняетъ мысль о claudication intermittente типа Charcot и Dejerine'а. Чтобы подкрѣпить діагностику, авторъ указываетъ еще случайную наличность клоническихъ явленій въ пальцахъ ощущенія онѣмѣнія. Послѣдніе симптомы, не будучи постоянными, указываютъ на корковое происхожденіе. Принимая подобную локализацію, довольно легко объяснить весь симптомокомплексъ перемежающейся ишеміей кортикальныхъ центровъ.