L. Marchand et Nonet. Epilepsy et Paralysie generale. (Annales Med. Psych. Janv.-Fevr. 1908)

Abstract

In a report given on October 28, 1907 in the Medical Psychological Society, the authors point to the reports of Toulouse and Pelz, contradicting the classical position about the incompatibility of progressive paralysis with neuroses and describing the development of this form in epileptics, from which the authors conclude that meningo-encephalitis , developing extremely slowly, can first turn into epilepsy, and then into a paralytic symptom complex.

Full Text

Въ докладѣ, сдѣланомъ 28 октября 1907 г. въ медико психологическомъ обществѣ, авторы указываютъ на сообщенія Toulouse и Pelz’a, противорѣчащія классическому положенію о несовмѣстимости прогресивнаго паралича съ неврозами и описывающія развитіе этой формы у эпилептиковъ, изъ чего авторы заключаютъ, что менинго-энцефалитъ, развиваясь крайне медленно, можетъ переходить сначала въ эпилепсію, а затѣмъ въ паралитическій симптомокомплексъ. Falret, Billod, Baillarger указываютъ на факты смѣшиванія истинной эпилепсіи съ прогресивнымъ параличемъ. Въ новѣйшее время Hillenberg, Séglas, Francais, Voisin и Marchand въ рядѣ работъ настаивали на отличительныхъ признакахъ деменціи паралитической и эпилептической; но въ послѣднее время поясничный проколъ легко выясняетъ діагнозъ, давая ломфоцитозъ и бѣлокъ вь спинно-мозговой жидкости у паралитиковъ и отсутствіе этихъ данныхъ у эпилептиковъ.

Наблюденія авторовъ. Д. 37 л., бакалейщикъ поступилъ въ пріютъ Blois 30 апрѣля 1907 г. Отецъ и мать здоровы. Среди семьи есть душевно- больные. Болѣзней въ дѣтствѣ не было; нѣтъ алкоголизма; женатъ съ 1900 г. У жены были преждевременные роды и одно здоровое дитя. Съ 1893 г. эпилептическіе кризы; но судорожные приступы съ 1900 г. по 1905 г. отсутствовали. Безпамятство; затѣмъ начались жестокіе приступы съ пораненіями головы. Жена намекала на бывшіе у мужа сифилисъ, а парижескіе врачи назначили двуіодистую ртуть. Съ 1906 г. бредъ богатства, величія, преслѣдованія; угрозы, безсонница, аггрессивные поступки, скандированная рѣчь, неравенство зрачковъ, дрожаніе языка, рубцы па лицѣ и волосистой части головы; нѣтъ на губахь и языкѣ. На пріемѣ буенъ безсмысленъ. Питается достаточно. 2 мая имѣлъ 3 эпилептическихъ криза, затѣмъ 2 часа длилась кома, t° 39,1. Поясничный проколъ далъ лимфоцитозъ и бѣлокъ. При прогрессивныхъ явленіяхъ возбужденія больной умеръ 11 мая. Аутопсія: Dura m. очень утолщена; ріа m. утолщена, съ молочными полосками, приращена къ мозговой корѣ; грануляціи эпендимы желудочковъ боковыхъ и четвертаго. Подъ микроскопомъ: разлитой подострый

менинго-энцефалитъ. Инфильтрація оболочекъ эмбріональными клѣтками, періартеріитъ. Разращеніе нейрогліи въ моллекулярномъ слоѣ. Лимфоциты въ периваскулярныхъ пространствахъ; гіалиновыя тѣльца. Инфильтрація оболочекъ мозжечка. Склерозированы пирамиды; разлитой менингитъ оболочекъ bulbus. Грануляціи съ пучками нейроглійныхъ фибриллъ на днѣ 4 желудочка. Авторъ предполагаетъ, что дѣло идетъ о сифилитической эпилепсіи, по Fournier, въ виду того, что эпилептическіе кризы исчезали на 5 лѣтъ до развитія прогрессивнаго паралича; симптоматическую же форму кризовъ первоначально обусловливали хроническія кортикальныя измѣненія. Рѣдкость такого факта авторы ставятъ въ зависимость отъ рѣдкости сифилиса у женатыхъ.

Пренія: Pactet, соглашаясь съ мнѣніемъ авторовъ, рѣдкость діагноза разбираемыхъ случаевъ приписываетъ медленности теченія процесса и недостаточной полнотѣ анамнеза. Briand, Marchand и Arnaud придаютъ сифилису значеніе въ этіологіи заболѣванія. Vallon требуетъ изученія такихъ случаевъ въ заведеніяхъ для эпилептиковъ, а не въ общихъ лечебницахъ, гдѣ этихъ больныхъ мало.