In memory of Lev Fedorovich Ragozin

Abstract

Not so long ago, we, psychiatrists, lost one of the highest representatives of scientific psychiatry, Prof. I. P. Merzheevsky, like an inexorable death, pulled out from our midst one more of the no less high practical figures of psychiatry - this is the psychiatrist doctor Lev Fedorovich Ragozin): he died on March 30, 1908 in the city of Breslavl. The late L. F. Ragozin in the 80s was the director of the Kazan District Hospital; the latter owes a lot to him in organizing her life. Therefore, to me, as having the honor to be the representative of the Kazan Okrug at the present time. Therapeutic, may it be allowed by the highly respected Society, to dedicate a few words to the memory of the late L.F.В. Лѳвчаткинъ

Full Text

Еще такъ недавно мы, врачи психіатры, лишились одного изъ высокихъ представителей научной психіатріи, проф. И. П. Мержеевскаго, какъ неумолимая смерть вырвала изъ нашей среды и еще одного изъ не менѣе высокихъ практическихъ дѣятелей психіатріи—это доктора-психіатра Льва Ѳедоровича Рагозина¹⁾: онъ умеръ 30-го марта 1908 г. въ г. Бреславлѣ. Покойный Л. Ѳ. Рагозинъ въ 80-хъ годахъ былъ директоромъ Казанской Окружной Лечебницы; послѣдняя въ организаціи своей жизнедѣятельности очень многимъ ему обязана. Поэтому мнѣ, какъ имѣющему честь быть въ настоящее время представителемъ Казанской Окружи. Лечебн., да будетъ позволено глубокоуважаемымъ Обществомъ, посвятить памяти покойнаго Л. Ѳ. нѣсколько словъ.

Какъ извѣстно, въ 40-хъ гг. прошлаго столѣтія, по указанію тогдашняго Министра Внутреннихъ Дѣлъ графа Перовскаго ²), было произведено обозрѣніе губернскихъ домовъ для умалишенныхъ и выяснено, что эти дома ни въ количественномъ, ни въ качественномъ отношеніи совершенно не отвѣчаютъ самымъ элементарнымъ требованіямъ психіатріи. Таковыя данныя въ 50-хъ годахъ явились исходнымъ положеніемъ для министерства, чтобы насколько возможно улучшить бытъ душевнобольныхъ, и на первомъ планѣ, по преимуществу, обезпечить участь „излечимыхъ“ больныхъ. Правительство остановилось на мысли учредить восемь центральныхъ или окружныхъ лечебницъ, по одной на нѣсколько губерній.

Въ окружныя лечебницы должны были поступать лишь „излечимые“ больные даннаго округа. Наибольшими наличными денежными средствами въ то время обладали Приказы общественнаго призрѣнія губерній поволжскаго района, почему въ видѣ опыта и было предположено устройство окружной лечебницы прежде всего именно въ г. Казани. Къ Казанской Окружной Лечебницѣ должны были быть приписаны семь поволжскихъ губерній.

Спеціальная комиссія, трудившаяся надъ разработкою вопроса объ устройствѣ окружныхъ домовъ, въ 61-мъ году приступила къ постройкѣ Казанской лечебницы, которая и была открыта 1-го іюля 1869 г., какъ первая окружная лечебница; къ устройству остальныхъ 7 окружныхъ лечебницъ не могло быть приступлено тогда-же по неимѣнію готовыхъ средствъ. Казанская Окружная лечебница была открыта лишь на 200 кроватей (100 муж. и 100 женщ.). Первымъ директоромъ ея былъ назначенъ докторъ Фрезе, который въ тоже время  былъ первымъ профессоромъ психіатріи Казанскаго Университета. Это время 60-хъ годовъ являвляется въ сущности основнымъ въ смыслѣ начала научнаго развитія психіатріи въ нашемъ отечествѣ. Съ этого времени поступательно развивается цѣлая школа психіатровъ и нейропатологовъ—и практиковъ, и теоретиковъ; одна за другой открывались соотвѣтственныя кафедры и клиники при университетахъ. Каз. Окруж. Лечебница, при директорѣ-профессорѣ, въ послѣдующемъ, стала пріобрѣтать значеніе почти исключительно психіатрической клиники Университета; вслѣдствіе чего принципіальное предназначеніе ея, какъ окружной, почти не выполнялось; предназначенныя губерніи оффиціально не были приписаны кт. лечебницѣ; количество больныхъ ограничивалось по преимуществу лекціонными потребностями и едва достигало 90—100 человѣкъ, на содержаніе которыхъ однако тратилось до 80 тысячъ руб. въ годъ; содержаніе больного стоило даже въ то время,—около 580 р. въ годъ ³). Кромѣ того, ввиду новизны дѣла, и самая постройка зданія была не безъ нѣкоторыхъ недочетовъ и въ смыслѣ отопленія, и въ смыслѣ размѣщенія самихъ больныхъ по отдѣленіямъ; да и въ режимѣ больныхъ наблюдались недостатки, какъ напр., отсутствіе какихъ-либо занятій для больныхъ на открытомъ воздухѣ.

Такое положеніе вещей существенно умаляло значеніе Казанской лечебницы, какъ окружной, а громадная сравнительно стоимость годоваго содержанія лечебницы породила у многихъ даже скептицизмъ относительно самой идеи устройства большихъ центральныхъ домовъ для душевно-больныхъ. Все это, послѣ смерти директора—проф. Фрезе, т. е. черезъ 15 лѣтъ функціонированія лечебницы, дало поводъ Министерству выдѣлить Каз. Окр. Лечебн. въ самостоятельную единицу, въ смыслѣ ея врачебно-административной и хозяйственной дѣятельности. Каѳедра была отдѣлена отъ директорства: 15-го марта 1884 г., уже при новыхъ условіяхъ директоромъ Каз. Окр. Лечебн. и былъ назначенъ покойный докторъ Л. Ѳ. Рагозинъ. Л. Ѳ. родился въ 1846 г. ⁴) и происходилъ изъ дворянъ Калужской губерніи. По окончаніи курса наукъ въ Калужской гимназіи онъ поступилъ въ Московскій Университетъ на медицинскій факультетъ, который и окончилъ въ маѣ 1873 г. Осенью того же года онъ поступилъ сверхштатнымъ ординаторомъ Московской Преображенской больницы для душевно-больныхъ, въ которой и прослужилъ около двухъ лѣтъ. Въ 1875 году, онъ въ качествѣ сверхштатнаго младшаго медицинскаго чиновника при Медицинскомъ Департаментѣ былъ прикомандированъ къ Медицинской Академіи спеціально для изученія душевныхъ болѣзней.

Сначала подъ руководствомъ проф. Балинскаго, а затѣмъ проф. Мержеевскаго, Л. Ѳ. горячо отдался изученію психіатріи и нервныхъ болѣзней. Въ 1877 году онъ былъ уже назначенъ младшимъ врачемъ клиники душевныхъ болѣзней, при чемъ сталъ принимать самое дѣятельное участіе въ руководствѣ занятіями студентовъ Академіи по методикѣ изслѣдованія психо-нервныхъ больныхъ. Въ 1882 году по защитѣ диссертаціи „Результаты графическаго изслѣдованія пульса и дыханія душевно-больныхъ", Л. Ѳ. оставляетъ службу въ клиникѣ Академіи. Занявъ мѣсто врача при Императорскихъ театрахъ въ г. Петербурдѣ, онъ сдѣлался практическимъ врачемъ, особенно, по нервнымъ болѣзнямъ. Однако, его энергичный характеръ стремился къ болѣе широкой дѣятельности, въ которой Л. Ѳ. могъ бы примѣнить свои познанія и способности по соотвѣтственной спеціальности. Какъ выше уже было сказано, 15 марта 1884 г., Л. Ѳ. Рагозинъ былъ назначенъ директоромъ Каз. Окр. Лечебн. 80-тые годы въ дѣлѣ дальнѣйшаго развитія призрѣнія душевно больныхъ въ нашемъ отечествѣ имѣли существенное значеніе: это время какъ разъ совпадаетъ съ развитіемъ земской психіатріи, съ преобразованіемъ пресловутыхъ желтыхъ домовъ... Приказовъ Общественнаго призрѣнія не только въ болѣе или менѣе благоустроенныя психіатрическія заведенія, но и въ образцовыя земскія и городскія больницы. Во главѣ психіатрическаго дѣла стали спеціалисты психіатры, появившіеся цѣлой плеядой, благодаря уже организовавшимся въ это время при увиверситетахъ спеціальнымъ каѳедрамъ психіатріи, особенно такихъ центральныхъ городовъ, какъ Петербургъ, съ клиникой проф. И. П. Мержеевскаго. Призрѣніе душевно-больныхъ въ Имперіи было дѣломъ живымъ, дѣломъ новымъ. Въ работникахъ недостатка не было—и закипѣла работа въ рукахъ спеціалистовъ психіатровъ на пользу и благо глубоко несчастныхъ больныхъ. Появились работы и чисто научно-клиническаго характера, и административно организаторскаго, и хозяйственнаго, и др.  Стали основываться спеціально психіатрическія общества; шла рѣчь о съѣздѣ психіатровъ ⁵) и т. д. Вотъ въ этотъ-то  періодъ подъема научной и практической дѣятельности психіатровъ, Л. Ѳ., въ то время полный силъ и энергіи психіатръ,  приложилъ всѣ свои старанія и способности къ достиженію  возможнаго, согласно послѣднимъ требованіямъ психіатрической науки благоустройства въ бытѣ больныхъ Каз. Окр. Лечебн., во всѣхъ, такъ сказать, проявленіяхъ жизнедѣятельности послѣдней. Его неутомимой энергіи лечебница была обязана прежде всего укрѣпленіемъ довѣрія къ окружающимъ лицамъ не только со стороны правительства, но главное, со стороны общества: съ 1885 года Каз. земство стало помѣщать всѣхъ своихъ больныхъ уроженцевъ Каз. губерніи въ окружную лечебницу, и сама лечебница была переустроена согласно новымъ даннымъ психіатрическихъ требованій и расширена еще на 150 мѣстъ.

Помѣщенія больныхъ были распредѣлены соотвѣтственно требованіямъ вполнѣ благоустроенныхъ психіатрическихъ заведеній. Хозяйственная часть не оставляла желать лучшаго. Результаты заботъ Л. Ѳ. въ этомъ отношеніи было: устройство усовершенствованнаго центральнаго отопленія лечебницы;

Калужской гимназіи онъ поступилъ въ Московскій Университетъ на медицинскій факультетъ, который и окончилъ въ маѣ 1873 г. Осенью того же года онъ поступилъ сверхштатнымъ ординаторомъ Московской Преображенской больницы для душевно-больныхъ, въ которой и прослужилъ около двухъ лѣтъ. Въ 1875 году, онъ въ качествѣ сверхштатнаго младшаго медицинскаго чиновника при Медицинскомъ Департаментѣ былъ прикомандированъ къ Медицинской Академіи спеціально для изученія душевныхъ болѣзней.

Сначала подъ руководствомъ проф. Балинскаго, а затѣмъ проф. Мержеевскаго, Л. Ѳ. горячо отдался изученію психіатріи и нервныхъ болѣзней. Въ 1877 году онъ былъ уже назначенъ младшимъ врачемъ клиники душевныхъ болѣзней, при чемъ сталъ принимать самое дѣятельное участіе въ руководствѣ занятіями студентовъ Академіи по методикѣ изслѣдованія психо-нервныхъ больныхъ. Въ 1882 году по защитѣ диссертаціи „Результаты графическаго изслѣдованія пульса и дыханія душевно-больныхъ", Л. Ѳ. оставляетъ службу въ клиникѣ Академіи. Занявъ мѣсто врача при Императорскихъ театрахъ въ г. Петербурдѣ, онъ сдѣлался практическимъ врачемъ, особенно, по нервнымъ болѣзнямъ, Однако, его энергичный характеръ стремился къ болѣе широкой дѣятельности, въ которой Л. Ѳ. могъ бы примѣнить свои познанія и способности по соотвѣтственной спеціальности. Какъ выше уже было сказано, 15 марта 1884 г., Л. Ѳ. Рагозинъ былъ назначенъ директоромъ Каз. Окр. Лечебн. 80-тые годы въ дѣлѣ дальнѣйшаго развитія призрѣнія душевно больныхъ въ нашемъ отечествѣ имѣли существенное значеніе: это время какъ разъ совпадаетъ съ развитіемъ земской психіатріи, съ преобразованіемъ пресловутыхъ желтыхъ домовъ... Приказовъ Общественнаго призрѣнія не только въ болѣе или менѣе благоустроенныя психіатрическія заведенія, но и въ образцовыя земскiя и городскія больницы. Во главѣ психіатрическаго дѣла стали спеціалисты психіатры, появившіеся цѣлой плеядой, благодаря уже организовавшимся въ это время при университетахъ спеціальнымъ каѳедрамъ психіатріи, особенно такихъ центральныхъ городовъ, какъ Петербургъ, съ клиникой проф. И. П. Мержеевскаго. Призрѣніе душевно-больныхъ въ Имперіи было дѣломъ живымъ, дѣломъ новымъ. Въ работникахъ недостатка не было—и закипѣла работа въ рукахъ спеціалистовъ психіатровъ на пользу и благо глубоко несчастныхъ больныхъ. Появились работы и чисто научно-клиническаго характера, и административно организаторскаго, и хозяйственнаго, и др. Стали основываться спеціально психіатрическія общества; шла рѣчь о съѣздѣ психіатровъ ⁶) и т. д. Вотъ въ этотъ-то періодъ подъема научной и практической дѣятельности психіатровъ, Л. Ѳ., въ то время полный силъ и энергіи психіатръ, приложилъ всѣ свои старанія и способности къ достиженію! возможнаго, согласно послѣднимъ требованіямъ психіатрической науки благоустройства въ бытѣ больныхъ Каз. Окр. Лечебн., во всѣхъ, такъ сказать, проявленіяхъ жизнедѣятельности послѣдней. Его неутомимой энергіи лечебница была обязана прежде всего укрѣпленіемъ довѣрія къ окружающимъ лицамъ не только со стороны правительства, но главное, со стороны общества: съ 1885 года Каз. земство стало помѣщать всѣхъ своихъ больныхъ уроженцевъ Каз. губерніи въ окружную лечебницу, и сама лечебница была переустроена согласно новымъ даннымъ психіатрическихъ требованій и расширена еще на 150 мѣстъ.

Помѣщенія больныхъ были распредѣлены соотвѣтственно требованіямъ вполнѣ благоустроенныхъ психіатрическихъ заведеній. Хозяйственная часть не оставляла желать лучшаго. Результаты заботъ Л. Ѳ. въ этомъ отношеніи было: устройство усовершенствованнаго центральнаго отопленія лечебницы;

При лечебницѣ былъ устроенъ пансіонатъ для болѣе зажиточныхъ больныхъ. Этотъ пансіонатъ, а также и соглашеніе съ Каз. Губ. Зем., по поводу содержанія ихъ больныхъ, съ извѣстной платой въ пользу самой лечебницы, дали возможность послѣдней, съ одной стороны, пользоваться, и при увеличенномъ количествѣ больныхъ, все тѣмъ же отпускомъ годового содержанія отъ казны, какъ и прежде: лечебница стала жить отчасти, такъ сказать за свои средства; съ другой—стоимость больного сдѣлалась болѣе чѣмъ въ половину меньше прежняго, дойдя до 268 руб. въ годъ ⁷⁾.

Благодаря такому веденію дѣлъ у лечебницы сталъ обра зовываться свой капиталъ спеціальныхъ средствъ, давшій возможность впослѣдствіи образовать кромѣ того и капиталъ на предметъ пенсій и пособій для служительскаго персонала лечебницы. Въ медицинскомъ отношеніи, согласно требованію времени, органиція врачебно-административнаго строя больницы заботами Л. Ѳ. была всецѣло направлена къ поддержанію научно-практической постановки дѣла въ л—цѣ на должной высотѣ. Діагностическій кабинетъ былъ снабженъ не малымъ количествомъ приборовъ и инструментовъ, предназначенныхъ для изслѣдованія психо-нервныхъ больныхъ. Всякій вновь по ступившій больной, по всестороннемъ клиническомъ изслѣдованіи ординаторомъ отдѣленія, подробно разбирается въ присутствіи всего наличнаго персонала, при чемъ ex consilio окончательно устанавливается, какъ діагнозъ, такъ и леченіе и общая система ухода за больнымъ. Въ случаяхъ какихъ- либо серьезныхъ соматическихъ осложненій у больныхъ, приглашаются спеціалисты консультанты; по хирургіи проф. В. И. Разумовскій, по женскимъ болѣзнямъ проф. Н. Н. Феноменовъ; паталогическая анатомія была въ вѣдѣніи покойнаго проф. Н. М. Любимова.

Съ назначеніемъ вь 1885 году профессоромъ психіатріи Каз. Университета нынѣ академика В. М. Бехтерева, были выработаны правила клиники душевныхъ болѣзней въ Каз. Окр. Леч. Кафедра принимала живое участіе во врачебныхъ засѣданіяхъ по клиническому разбору больныхъ лечебницы. Л. Ѳ. были установлены систематическія наблюденія и дежурства у больныхъ, какъ со стороны служительскаго персонала, такъ и надзирательско-фельдшерскаго; онъ былъ ярымъ выразителемъ проведенія гуманныхъ началъ въ обращеніи съ душевно-больными: служащій персоналъ хорошо зналъ, что единственный не извиняемый проступокъ въ лечебницѣ, есть не только грубое, но и просто не достаточно внимательное обращеніе съ больными. Л. Ѳ. впервые въ Каз. Окр. Леч. были организованы среди больныхъ работы на открытомъ воздухѣ, и больные, буквально съ восторгомъ, взялись за лопаты и носилки для разработки пустыннаго берега р. Казанки подъ огородъ. Организація работъ была направлена такъ, чтобы стимулами, побуждающихъ больныхъ работать, являлись: предписаніе врачемъ моціона, увлеченіе работой, желаніе побывать внѣ стѣнъ больницы, напиться чаю и позавтракать на свѣжемъ воздухѣ и т. под. Плата за работу абсолютно не допускалась. Кромѣ огородныхъ и земледѣльческихъ работъ, больными постепенно стали исполняться и другія работы—очистка садовъ и угодій лечебницы, распилка дровъ, а въ зимнее время уборка снѣга; стали функціонировать мастерскія, какъ столярная, переплетная, мотная и пр. На женской половинѣ трудомъ больныхъ въ бѣлошвейныхъ мастерскихъ потребности лечебницы въ бѣльѣ, одеждѣ и постельныхъ принадлежностяхъ, удовлетворялись почти цѣликомъ. Словомъ, взгляды современной психіатріи, правда, высказанные еще ученикомъ знаменитаго Ріеnеl’я Ріеnіtz’емъ ⁸) о благодѣтельномъ вліяніи занятій и труда на душевно-больныхъ, поддерженные впослѣдствіи Heinroth’oмъ, Griesinger’oмъ Іоnеs’омъ, а позднѣе Раеz’омъ, директоромъ колоніи въ Abt-Scherbitz’ѣ, гдѣ трудовой режимъ поставленъ наиболѣе цѣлесообразно и широко, и многими другими—эти взгляды на трудовой режимъ душевнобольныхъ въ Каз. Окр. Леч. были проводимы Л. Ѳ. largamanu, имѣя въ основѣ этого взгляда не эксплотацію труда больныхъ, а лишь пользу для здоровья послѣднихъ. Получаемые теперь продукты съ полей и огородовъ, обрабатываемыхъ руками больныхъ, почти удовлетворяютъ потребностямъ тысячнаго населенія лечебницы.

Такимъ образомъ, на долю Л. Ѳ. выпало не мало усиленнаго труда и затраты силъ и здоровья во время его управленія въ качествѣ директора Каз. Окр. Лечеб.

29-го дек. 1888 года Л. Ѳ. былъ назначенъ директоромъ Медицинскаго Департамента, гдѣ поле дѣятельности открылось для него въ еще болѣе широкихъ размѣрахъ, но и здѣсь онъ не оставлялъ своихъ заботъ и попеченій относительно призрѣнія душевно-больныхъ. Его трудами было достигнуто дальнѣйшее продуцированіе идеи окружныхъ лечебницъ: послѣдовали постройки и открытія еще четырехъ Окружн. Лечеб. въ Винницѣ, въ Вильнѣ, въ Москвѣ и Томскѣ. Хотя согласно мнѣнію Особаго Совѣщанія, бывшаго при Мин. Вн. Дѣлъ подъ предсѣдательствомъ товарища Министра князя Оболенскаго Ивъ 1901 году, идея окружн. лечебницъ и была измѣнена въ томъ смыслѣ, что онѣ должны служить по преимуществу для призрѣнія статейныхъ и душевно-больныхъ "хрониковъ“, переводимыхъ изъ психіатрическихъ земскихъ заведеній, дабы тѣмъ самымъ освобождать мѣста въ губерн. психіатрическихъ заведеніяхъ для пользованія острыхъ больныхъ, и въ послѣднее время взглядъ правительства еще больше измѣнился въ томъ смыслѣ, что окр. лечебницамъ по преимуществу придается значеніе спеціально судебно психіатрическихъ заведеній, тѣмъ не менѣе, осуществленіе жизнедѣятельности окр. лечебіницъ съ ихъ хозяйственной, административной и врачебной организаціей принадлежитъ Л. Ѳ. Онъ до конца дней своихъ былъ глубокоубѣжденнымъ сторонникомъ идеи Окружныхъ Лечебницъ, онъ до конца дней своихъ проявлялъ живое уча Ястіе и живой интересъ во всемъ, что касалось функцій окружныхъ лечебныхъ. Будучи уже предсѣдателемъ Медицинскаго Совѣта Левъ Ѳедоровичъ лично посѣтилъ Московскую Окр. Лечебницу. Казанскую же лечебницу онъ всегда считалъ своимъ дѣтищемъ: при личномъ свиданіи всегда интересовался всѣми деталями въ ея жизни. Память о Л. Ѳ. въ Казанской Окружной Лечебницѣ незабвенна.

Правленіе Лечебницы и Совѣтъ врачей въ одномъ изъ своихъ засѣданій рѣшили войти съ ходатайствомъ по принадлежности о разрѣшеніи постановки портрета Льва Ѳедоровича въ одномъ изъ оффиціальныыхъ помѣщеній лечебницы. Да будетъ вѣчной духовная связь дорогого Льва Ѳедоровича съ Казанской лечебницей; да послужитъ его неутомимая психіатрическая дѣятельность руководящимъ стимуломъ къ дальнѣйшему процвѣтанію Казанской лечебницы въ научно-практическомъ отношеніи на благо ввѣренныхъ нашему попеченію больныхъ!

¹ Рѣчь, произнесенная въ засѣданіи Общества Невропатологовъ и Психіатровъ при Императорскомъ Казанскомъ Университетѣ 1 мая 1908 г.

² Докладъ Мед. Департамента отъ 13 марта 1892 г. о сооруж. Окр. л-цы въ Винницѣ. № 355.

³ Историческій очеркъ каѳедры и клиники душевн. и нервн. болѣзней при Импер. военно-медиц. Академіи. Д-ръ мед. ф. С. Текутьевъ. Петербургъ. 1898.

⁴ Историческій очеркъ каѳедры и клиники душевн. и нервн. болѣзней при Импер. военно-медиц. Академіи. Д-ръ мед. ф. С. Текутьевъ. Петербургъ. 1898.

⁵ Съѣздъ психіатровъ состоялся въ январѣ 1887 г.

⁶ Обзоръ дѣятельности Каз. Окр. Лечебницы за пятилѣтіе съ 1884- 1889 г. Штатн. ордин. л—цы В. Н. Васяткина и И. I. Наумова. «Вѣстникъ Обществ. Гигіены, Судебн. Практ. Мед.». Т. VIII. Кн. 1. 1890 г.

⁷ Съѣздъ психіатровъ состоялся въ январѣ 1887 г. экономическое веденіе дѣла, какъ при капитальномъ переустройствѣ лечебницы, такъ и вообще при ремонтныхъ работахъ; подрядный способъ для производства всякихъ построекъ, ремонта, заготовокъ напр. былъ совершенно уничтоженъ; административно-хозяйственный распорядокъ былъ сосредоточенъ въ рукахъ врачей лечебницы, составлявшихъ ея правленіе.

⁸ Н. Н. Топорковъ. Попытка психологическаго анализа рукодѣлій душ.- больныхъ. Вѣстникъ душевн. болѣзней подъ ред. проф. П. И. Ковалевскаго. 1904 г.