Prof. W. Winternitz. Базедова болѣзнь и ея физикодіэтетическое лѣченіе. Morbus Basedovii und seine physikalisch-diätetische Behandlung. — Monatschr. f. d. physik. — diät. Heilmeth. I. Heft. 1910 года

Аннотация

Знаменитый гидротерапевтъ не раздѣляетъ общепринятаго взгляда на патогенезъ Базедовой болѣзни, какъ зависящей всегда отъ заболѣванія щитовидной железы. Въ большинствѣ случаевъ, думаетъ онъ, весь симптомокомплексъ болѣзни, какъ и измѣненія въ железѣ, суть явленія вторичныя, зависящія отъ заболѣванія различныхъ органовъ. Тамъ же, гдѣ нельзя играть первенствующую роль, процессъ долженъ быть разсматриваемъ, какъ hyperthyreoidism, а не hypothyreoidism.

Полный текст

Знаменитый гидротерапевтъ не раздѣляетъ общепринятаго взгляда на патогенезъ Базедовой болѣзни, какъ зависящей всегда отъ заболѣванія щитовидной железы. Въ большинствѣ случаевъ, думаетъ онъ, весь симптомокомплексъ болѣзни, какъ и измѣненія въ железѣ, суть явленія вторичныя, зависящія отъ заболѣванія различныхъ органовъ. Тамъ же, гдѣ нельзя играть первенствующую роль, процессъ долженъ быть разсматриваемъ, какъ hyperthyreoidism, а не hypothyreoidism. Авторъ приводитъ 2 случая, гдѣ тяжелая форма Базедовой болѣзни развилась послѣ сильнаго душевнаго потрясенія и указываетъ, что цѣлый рядъ незначительныхъ непріятностей можетъ подготовить почву для Базедовой болѣзни. Какъ на вторую причину Базедовой болѣзни, онъ указываетъ на сексуальныя излишества (приводится случай).

Что же касается терапіи, то авторъ рѣшительно отвергаетъ хирургическое вмѣшательство, за исключеніемъ стеноза трахеи, даже здѣсь часто послѣ операціи наступаетъ отравленіе организма обильнымъ продуктомъ, выдѣляемымъ раздраженной щитовидной железой.

Проф. Winternitz считаетъ данное заболѣваніе подлежащимъ вѣдѣнію терапевтовъ. Базедову болѣзнь онъ считаетъ, хотя и серьезнымъ, но не угрожающимъ жизни, страданіемъ и предлагаетъ примѣнять тутъ гидротерапію, исходя изъ того соображенія, что симптомокомплексъ данной болѣзни— сердцебіеніе, частый пульсъ, неравномѣрное распредѣленіе крови, вазомоторные явленія, hyperhydrosis, пульсирующая struma, отчасти exophtalmus— все это явленіе вазомоторнаго характера, а гидротерапія— это вазомоторная терапія. Не только всѣ упомянутыя явленія, но и болѣе глубокія измѣненія, какъ усиленный обмѣнъ и общее похуданіе, поддаются дѣйствію воды. Авторъ на основаніи своихъ многочисленныхъ и многолѣтнихъ изслѣдованій настаиваетъ, что путемъ гидротерапіи можно достигнуть наравнѣ съ похуданіемъ и прибавленіе въ вѣсѣ, — ему это при Баздовой болѣзни въ большинствѣ случаевъ удавалось. Онъ примѣняетъ водолѣченіе въ слѣдующихъ формахъ: 1) проточная холодная вода (до 0°) на затылокъ или позвоночный столбъ съ послѣдующимъ массажемъ его. 2) Влажныя обертыванія (иногда два заразъ) простыней, намоченной непремѣнно въ холодной водѣ и крѣпко выжатой, съ послѣдующей полуванной 25— 30° и 3) на ночь согрѣвающіе компрессы на животъ. Примѣняетъ онъ всѣ эти процедуры въ такомъ порядкѣ: утромъ влажное обертываніе на ¹/₂ — 1 часъ до согрѣванія тѣла, но отнюдь не до пота, съ слѣдующей немедленно затѣмъ на 2— 3 минуты полуванной въ 25— 30°С. Въ полдень текучая вода на позвоночникъ въ такомъ видѣ: снизу влажный компрессъ, па которомъ покоится трубка съ проточной водой, t° ея, начиная съ 12— 15° спускается до 0°; а затѣмъ вновь доводится до 15°. Данную процедуру производятъ въ теченіе часа. Больной лежитъ па спинѣ, покрытый поверхъ трубки чѣмъ-либо сухимъ; массажъ послѣ этой процедуры. При явленіяхъ діарреи онъ присоединяетъ сюда послѣ второй процедуры холодное обтираніе всего тѣла съ послѣдующей сидячей вапной въ 25— 30°С и на ночь согрѣвающій компрессъ на животъ.

Діэту авторъ назначаетъ сообразно вкусу больного, онъ противъ откармливанія, но въ нѣкоторыхъ случаяхъ рекомендуетъ молочную діэту— давать молоко часто, небольшими дозами, при чемъ авторъ указываетъ, что діаррея для такой діэты не можетъ служить противопоказаніемъ, при тяжелыхъ же случаяхъ діарреи онъ назначаетъ слизистые супы и кофе. Въ одномъ случаѣ онъ достигъ хорошихъ результатовъ молокомъ козы, у которой была удалена щитовидная железа. Большимъ подспорьемъ при такой гидротерапіи автору служило примѣненіе гальванизаціи.

При помощи изложенной терапіи проф. Winternitz даже въ самыхъ тяжелыхъ случаяхъ достигалъ значительнаго улучшенія главнѣйшихъ симптомовъ Базедовой болѣзни.