Взаимосвязь когнитивных нарушений и клинических проявлений миастении

Обоснование. Исследования, указывающие на более выраженные когнитивные нарушения среди пациентов с миастенией по сравнению со здоровыми людьми, широко представлены в литературе. При этом у исследователей нет однозначного мнения о причинах и механизмах их развития. Однако обратный характер — влияние интеллектуально-мнестических нарушений на течение миастении — изучен недостаточно.

Цель. Сравнить клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные данные у больных миастенией в зависимости от наличия и отсутствия когнитивных нарушений.

Материал и методы. 61 пациент с верифицированным диагнозом «миастения» был распределён на две группы по баллу Монреальского когнитивного теста. Пациенты, набравшие 25 баллов и менее, были определены в первую группу, 26 баллов и более — во вторую группу. Сравнительную оценку проводили по индексу нарушений при миастении, возрасту дебюта, длительности заболевания, срокам госпитализации, тяжести миастении по клиническим шкалам, индексу массы тела, данным электронейромиографии, уровню антител к ацетилхолиновому рецептору и скелетной мускулатуре, суточным дозам получаемых препаратов.

Результаты. В первой группе при оценке жалоб по индексу нарушений при миастении отмечен достоверно больший балл подшкалы генерализованных расстройств; тяжесть миастении по количественной шкале была достоверно выше в первой группе, чем во второй, по общему баллу и подшкале скелетно-мышечных поражений. В первой группе в среднем требовалось на 49 мг больше пиридостигмина бромида, при этом значения индекса массы тела в первой группе были значимо ниже.

Вывод. Наличие когнитивного дефицита у больных миастенией может ухудшать клиническую картину заболевания, что необходимо учитывать клиницистам, особенно у больных пожилого возраста, когда риск развития когнитивных расстройств возрастает.