Взаимосвязь когнитивных нарушений и клинических проявлений миастении
- Авторы: Алибеков Э.Р.1,2, Голдобин В.В.1, Юлдашев Х.Ф.1, Клочева Е.Г.1, Зуев А.А.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Всеволожская клиническая межрайонная больница
- Выпуск: Том LV, № 1 (2023)
- Страницы: 15-24
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 08.12.2022
- Статья одобрена: 21.02.2023
- Статья опубликована: 24.04.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/115213
- DOI: https://doi.org/10.17816/nb115213
- ID: 115213
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Исследования, указывающие на более выраженные когнитивные нарушения среди пациентов с миастенией по сравнению со здоровыми людьми, широко представлены в литературе. При этом у исследователей нет однозначного мнения о причинах и механизмах их развития. Однако обратный характер — влияние интеллектуально-мнестических нарушений на течение миастении — изучен недостаточно.
Цель. Сравнить клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные данные у больных миастенией в зависимости от наличия и отсутствия когнитивных нарушений.
Материал и методы. 61 пациент с верифицированным диагнозом «миастения» был распределён на две группы по баллу Монреальского когнитивного теста. Пациенты, набравшие 25 баллов и менее, были определены в первую группу, 26 баллов и более — во вторую группу. Сравнительную оценку проводили по индексу нарушений при миастении, возрасту дебюта, длительности заболевания, срокам госпитализации, тяжести миастении по клиническим шкалам, индексу массы тела, данным электронейромиографии, уровню антител к ацетилхолиновому рецептору и скелетной мускулатуре, суточным дозам получаемых препаратов.
Результаты. В первой группе при оценке жалоб по индексу нарушений при миастении отмечен достоверно больший балл подшкалы генерализованных расстройств; тяжесть миастении по количественной шкале была достоверно выше в первой группе, чем во второй, по общему баллу и подшкале скелетно-мышечных поражений. В первой группе в среднем требовалось на 49 мг больше пиридостигмина бромида, при этом значения индекса массы тела в первой группе были значимо ниже.
Вывод. Наличие когнитивного дефицита у больных миастенией может ухудшать клиническую картину заболевания, что необходимо учитывать клиницистам, особенно у больных пожилого возраста, когда риск развития когнитивных расстройств возрастает.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Эйлер Ровшанович Алибеков
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Всеволожская клиническая межрайонная больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: alibekov.ailer@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5308-6985
SPIN-код: 1112-9540
аспирант, каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова
Россия, Санкт-Петербург; ВсеволожскВиталий Витальевич Голдобин
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: vitalii.goldobin@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9245-8067
SPIN-код: 4344-5782
докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова
Россия, Санкт-ПетербургХосиддин Фазлиддинович Юлдашев
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: kh.yuldashev96@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3781-5871
аспирант, каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Георгиевна Клочева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: elena.klocheva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6814-0454
SPIN-код: 6220-5349
докт. мед. наук, проф., каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Александрович Зуев
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: andrey.zuev@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-6163-5718
SPIN-код: 4457-3510
канд. мед. наук, доц., каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Миастения: диагностика и лечение / Под ред. С.В. Лобзина. СПб.: СпецЛит; 2015. 160 с.
- Алексеева Т.М., Крючкова В.В., Стучевская Т.Р., Халмурзина А.Н. Эпидемиологические исследования миастении: обзор литературы // Нервно-мышечные болезни. 2018. Т. 8. №3. С. 12–18. doi: 10.17650/2222-8721-2018-8-3-12-18.
- Bubuioc A.-M., Kudebayeva A., Turuspekova S. et al. The epidemiology of myasthenia gravis // J. Med. Life. 2021. Vol. 14. P. 7–16. doi: 10.25122/jml-2020-0145.
- Крючкова В.В. Клинико-эпидемиологическое и иммунологическое исследование миастении в Санкт-Петербурге. Дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2022. http://www.almazovcentre.ru/wp-content/uploads/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%9A%D1%80%D1%8E%D1%87%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0-%D0%92.%D0%92.-.pdf (дата обращения: 15.11.2022).
- Lai C.-H., Tseng H.-F. Nationwide population-based epidemiological study of myasthenia gravis in Taiwan // Neuroepidemiology. 2010. Vol. 35. P. 66–71. doi: 10.1159/000311012.
- Overton M., Pihlsgård M., Elmståhl S. Prevalence and incidence of mild cognitive impairment across subtypes, age, and sex // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2019. Vol. 47. P. 219–232. doi: 10.1159/000499763.
- De la Torre J.C. Cardiovascular risk factors promote brain hypoperfusion leading to cognitive decline and dementia // Cardiovasc. Psychiatry Neurol. 2012. Vol. 2012. P. 1–15. doi: 10.1155/2012/367516.
- Pendlebury S.T., Rothwell P.M. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: A systematic review and meta-analysis // Lancet Neurol. 2009. Vol. 8. P. 1006–1018. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70236-4.
- Jellinger K.A. Morphologic diagnosis of “vascular dementia” — A critical update // J. Neurol. Sci. 2008. Vol. 270. P. 1–12. doi: 10.1016/j.jns.2008.03.006.
- Erkkinen M.G., Kim M.-O., Geschwind M.D. Clinical neurology and epidemiology of the major neurodegenerative diseases // Cold Spring Harb. Perspect. Biol. 2018. Vol. 10 P. 033118. doi: 10.1101/cshperspect.a033118.
- Restivo D.A., Centonze D., Alesina A., Marchese-Ragona R. Myasthenia gravis associated with SARS-CoV-2 infection // Ann. Intern. Med. 2020;173(12):1027–1028. doi: 10.7326/L20-0845.
- Ceban F., Ling S., Lui L.M.W. et al. Fatigue and cognitive impairment in post-COVID-19 syndrome: A systematic review and meta-analysis // Brain Behav. Immun. 2022. Vol. 101. P. 93–135. doi: 10.1016/j.bbi.2021.12.020.
- Ходжиева Д.Т., Исмоилова Н.Б. Определение состояния когнитивных функций у больных миастенией по данным комплексного нейропсихологического тестирования // Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. 2022. Т. 3, №3. С. 48–51. doi: 10.5281/zenodo.6759516.
- Hu X., Lu Z., Mao Z., Yin J. Association between myasthenia gravis and cognitive function: A systematic review and meta-analysis // Ann. Indian Acad. Neurol. 2015. Vol. 18. P. 131–137. doi: 10.4103/0972-2327.156560.
- Klaus B., Müller P., van Wickeren N. et al. Structural and functional brain alterations in patients with myasthenia gravis // Brain Commun. 2022. Vol. 4. N. 1. P. 1–12. doi: 10.1093/braincomms/fcac018.
- Marra C., Marsili F., Quaranta D., Evoli A. Determinants of cognitive impairment in elderly myasthenia gravis patients // Muscle Nerve. 2009. Vol. 40. P. 952–959. doi: 10.1002/mus.21478.
- Ciesielska N., Sokołowski R., Mazur E. et al. Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test better suited than the Mini-Mental State Examination (MMSE) in mild cognitive impairment (MCI) detection among people aged over 60? Meta-analysis // Psychiatr. Pol. 2016. Vol. 50. P. 1039–1052. doi: 10.12740/PP/45368.
- Barnett C., Bril V., Kapral M. et al. Development and validation of the Myasthenia Gravis Impairment Index // Neurology. 2016. Vol. 87. N. 9. P. 879–886. doi: 10.1212/WNL.0000000000002971.
- De Meel R.H.P., Barnett C., Bril V. et al. Myasthenia gravis impairment index: sensitivity for change in generalized muscle weakness // J. Neuromuscul. Dis. 2020. Vol. 7. P. 297–300. doi: 10.3233/JND-200484.
- Kaltsatou A., Fotiou D., Tsiptsios D., Orologas A. Cognitive impairment as a central cholinergic deficit in patients with myasthenia gravis // BBA Clin. 2015. Vol. 3. P. 299–303. doi: 10.1016/j.bbacli.2015.04.003.
- Ren Z., Li Y., Li X. et al. Associations of body mass index, waist circumference and waist-to-height ratio with cognitive impairment among Chinese older adults: Based on the CLHLS // J. Affect. Disord. 2021. Vol. 295. P. 463–470. doi: 10.1016/j.jad.2021.08.093.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)