ORGANIZATIONAL ASPECTS OF SUICIDE CONDUCT PREVENTION IN INTERNAL AFFAIRS BODIES

Full Text

Одной из задач национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации является формирование федеральных программ по предот- вращению социально значимых, в том числе, психо- генно обусловленных расстройств с суицидальными намерениями, действиями, попытками с разработкой единых общероссийских подходов к их профилактике, диагностике, лечению, в последующей реабилитации и ресоциализации суицидентов [8]. Одним из важных вопросов ведомственной психиатрии остается профилактика суицидальных действий среди личного состава органов внутренних дел (ОВД). За последние три года отмечается рост количества психогенно обусловленных психических расстройств среди личного состава ОВД, в клиничес- кой картине которых присутствует аутоагрессивное поведение, при снижении количества завершенных суицидов. Психогенно обусловленные заболевания среди сотрудников ОВД в общей структуре временной утраты трудоспособности составляют 7,6% и зани- мают четвертое место. Среднее число дней временной утраты трудоспособности на один случай психических расстройств составляет 17,7, что на 38,9% выше пока- зателя временной нетрудоспособности по соматичес- ким заболеваниям по МВД России [1]. В структуре психических расстройств у сотрудников, в основном, преобладают невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (72,0%, с ростом за последние пять лет на 5,7%), на втором месте - орга- нические, включая симптоматические психические расстройства (15,9%, снижение на 2,4%), на третьем - аффективные расстройства (3,1%, снижение на 0,9%). 17,3% сотрудников ОВД за 5 лет получили психиатри- ческую помощь в стационарных условиях; удельный вес таких больных вырос на 76,2% [4]. В 2018 г. для повышения качества, доступности и эффективности психиатрической помощи в медицин- ских организациях системы МВД России обоснована необходимость реорганизации ведомственной службы охраны психического здоровья, основные положения реформирования одобрены руководством Управления медицинского обеспечения департамента тыла МВД России и организационно-методической комиссией МВД России [1]. В проекте Концепции развития психиатрической службы в системе МВД России [4] предусмотрено совершенствование оказания психиатрической помощи в медицинских ведомственных организациях личному составу ОВД с разработкой методов и методик раннего выявления психического неблагополучия сотрудников ОВД с повышенным риском совершения суицидов. Целью работы явилась систематизация направ- лений по профилактике суицидальных действий в ведомственной системе психиатрической помощи ОВД. Первичная профилактика суицидальных действий в ходе проведения профессионального отбора канди- датов на службу в ОВД регламентирована Приказами МВД России [5, 7], в которых предусмотрены огра- ничения для поступления на службу лиц, имевших в анамнезе суицидальные попытки, нозологически сформировавшиеся психические расстройства, но при этом не учитываются ситуационно обусловленные донозологические формы расстройств психического здоровья, наиболее часто приводящие к суицидальным действиям. Одной из базовых ведомственных методик, используемых для выявления склонности к суицидальному поведению, является экспресс-диагностика суицидального риска, использующая открытые прямые формулировки для обнаружения склонности к суици- дальному поведению [7]. Такой принцип допустим при заинтересованности обследуемого в выявлении у него имеющихся психосоциальных проблем. В то же время, в ходе профессионального отбора обследуемые имеют обратную мотивацию и для исполнения задачи поступления на службу в ОВД могут пытаться скры- вать даже осознаваемые психосоциальные проблемы. Профилактические мероприятия у действующих сотрудников ОВД осуществляются в соответствии с Приказом МВД России [6], где рассматриваются вопросы психосоциального характера; ведущая роль в профилактике суицидального поведения у сотруд- ников ОВД отводится кадровым и воспитательным подразделениям ОВД. При этом документально не прописан алгоритм выявления расстройств психи- ческого здоровья, что может приводить к запоздалой диагностике психических нарушений с суицидаль- ными попытками и завершенными суицидами на фоне отсутствия терапии заболевания. По результатам проведенного нами ранее исследо- вания завершенных суицидов среди сотрудников ОВД [3] было выявлено, что в основе их социально-психоло- гической дезадаптации почти в половине всех случаев лежало злоупотребление алкоголем, а 65,2% лиц совер- шили суицид в состоянии алкогольного опьянения, хотя за время службы суициденты в большинстве своем не имели взысканий и характеризовались поло- жительно. Наиболее часто (75,0%) совершали суици- дальные действия лица старшего командного состава. Из способов совершения суицида превалировали огнестрельные ранения из табельного оружия - 45,6% повешение - 44,9%, отравление - 4,8%, венесекция - 4,7%. Самым распространенным поводом совершения суицида являлись семейно-бытовые конфликты - 65,1%, долги - 10,5%, проблемы на службе - 4,8%; в 19,6% случаев причина не была установлена. В связи с этим среди действующих сотрудников ОВД также необходимо выделение групп суицидального риска с последующим проведением целенаправленной терапии и реабилитации данных категорий лиц [2, 9]. Согласно проекту Концепции развития психи- атрической службы в системе МВД России [4] для повышения эффективности работы по сохранению и укреплению психического здоровья сотрудников обоснована необходимость реформирования системы оказания психиатрической помощи путем концен- трации специалистов психиатрического профиля в едином структурном подразделении медико-сани- тарных частей - Центрах психического здоровья, создаваемых на базе существующих Центров психо- физиологической диагностики. Систематизация групп риска лиц по формиро- ванию суицидального поведения на этапах професси- онального отбора - с выявлением лиц, негодных для службы в МВД и при проведении ежегодных профи- лактических осмотров личного состава ОВД, а также основные направления первичной и вторичной профи- лактики представлены на рис. 1. Заключение. Для улучшения профилактики суици- дального поведения необходимо совершенствовать систему профессионального отбора кандидатов - с выявлением лиц, негодных для службы в МВД, и улучшить ежегодную диспансеризацию личного состава для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий в Центрах психического здоровья МВД России. Необходима разработка и совершенствование нормативной правовой, научно-методической и инфор- мационной базы по организации оказания психиа- трической помощи для обеспечения системы охраны психического здоровья в условиях ведомственных учреждений.

About the authors

Ivan E Nikitin

Health Part of Russian Ministry of Internal Affairs, Kirov region

610046, Kirov, Moscovsky str, 85

Andrey G Soloviev

Northern State Medical University

163000, Arkhangelsk, Troitsky Ave., 51

Elena G Ichitovkina

Kirov State Medical University

Email: elena.ichitovckina@yandex.ru
610998, Kirov, K. Marks str., 112

Marina V Zlokazova

Kirov State Medical University

610998, Kirov, K. Marks str., 112

References

Supplementary files