Serieux et Mas selon. Физическія разстройства у преждевременно-слабоумныхъ (Les troubles physiques chez les déments précoces. Annales medico-psychol. 11 и 12, 1902. Société medico-psych., séance du 30 juin)

Полный текст

Физическія разстройства y преждевременно-слабоумныхъ, очень тщательно изученныя Кrӓpеііn’омъ, выражаются въ слѣдующемъ: повышеніе, подчасъ очень рѣзкое, сухожильныхъ рефлексовъ, увеличеніе механической возбудимости нервовъ и мышцъ; расширеніе зрачковъ, особенно въ періодѣ возбужденія; неравномѣрность зрачковъ; ціанозъ, отеки, дермографизмъ; увеличеніе слюно и потоотдѣленія; измѣненіе ритма сердца; пониженіе температуры; неправильныя менструаціи; увеличеніе объема щитовидной железы; пучеглазіе, дрожаніе, анэмія; разстройство сна, увеличеніе вѣса тѣла. Рѣже (въ 18% по Kräpelin’y) наблюдается головокруженіе, падучевидные и истероидные припадки, преходящая афазія, тетанія, апоплектиформные припадки съ пораличемъ, судороги; всѣ эти разстройства наблюдаются въ два раза чаще у преждевременно-слабоумныхъ женщинъ, чѣмъ у мужщинъ. Dr. Mignot (1900) въ своей диссертаціи „разстройства со стороны .зрачковъ при нѣкоторыхъ душевныхъ болѣзняхъ“ сообщаетъ, что у преждевремено-слабоумныхъ измѣненіе реакціи на свѣтъ и на аккомодацію не такъ часто, какъ у прогрессивныхъ паралитиковъ; деформація зрачковъ часта; чаще всего наблюдается расширеніе зрачковъ: Dr. Seglas въ своемъ докладѣ медико- психологическому обществу ²⁸/х 1901 приводитъ свѣдѣнія относительно частоты дермогрофизма у преждевременно-слабоумныхъ: онъ наблюдалъ его у 100% больныхъ кататонической формой, 50%больныхъ гебефрениковъ и 30% больныхъ параноидной формой. Dide нашелъ, что при dementia praecox сухожильные рефлексы повышены, кожные ослаблены или уничтожены; мышечный тонусъ повышенъ; разстройства чувствительности авторъ не наблюдалъ.

Въ послѣдней своей работѣ Dide и Chenais сообщаютъ слѣдующія данныя относительно кожныхъ рефлексовъ у преждевременно-слабоумныхъ: подошвенный и рефлексъ fascia lata при кататонической формѣ или отсутствуетъ или ослабленъ; эпигастральный, брюшной и съ сгетазіег’овъ нормальны.

Авторы изслѣдовати разныя физическія разстройства у 50 преждевременно-слабоумныхъ (25 муж. и 25 женщинъ), въ различные періоды болѣзни; они выдѣляютъ 4 формы de-mentiae praecocis: простая, кататоническая, гебефреническая (délirante ou hébéphrénique) и бредовая (paranoide).

1. Измѣненія со стороны зрачковъ:

а) расширеніе зрачковъ наблюдалось у 53% больныхъ, причемъ оно чаще въ начальномъ періодѣ болѣзни (70%), чѣмъ въ конечномъ (40,7%); что касается формы болѣзни, то какъ въ начальномъ, такъ и въ конечномъ періодѣ болѣзни чаще всего расширенія у катато- никовъ (75% и 50%) и при простой формѣ преждевременнаго слабоумія;

b) неравномѣность зрачковъ—симптомъ этотъ наблюдался у 36,2%, онъ мало постояненъ, чаще бываетъ въ конечномъ періодѣ болѣзни и при бредовой формѣ болѣзни;

с) Неправильная форма зрачковъ (деформація) замѣчалась у 41% больныхъ; симптомъ довольно постояненъ; чаще всего онъ наблюдается въ конечномъ періодѣ болѣзни (50%); ^въ остромъ періодѣ преимущественно при бредовой формѣ слабоумія, въ конечномъ періодѣ при всѣхъ формахъ равномѣрно;

d) Реакція на свѣтъ—авторы ни разу не наблюдали потери реакціи на свѣтъ, но ослабленье реакціи видѣли у 77,2%- больныхъ; чаще ослабленіе реакціи наблюдалось въ конечномъ періодѣ, чѣмъ въ остромъ (83,7% и 70%); что касается формы болѣзни, то авторы нашли ослабленіе реакціи на свѣтъ у всѣхъ гебефрениковъ, какъ въ остромъ, такъ и конечномъ періодѣ; у кататониковъ процентъ ослабленія почти одинаковъ какъ въ остромъ, такъ и въ конечномъ періодѣ (75% и 76%), при параноидной формѣ ослабленіе реакціи на свѣтъ чаще въ конечномъ періодѣ (75% и 66,6%);

е) реакція на аккомодацію—ни разу ненаблюдалась потеря реакціи на аккомодацію, а болѣе или менѣе выраженное ослабленіе реакціи, именно у 78,5% больныхъ; чаще въ конечномъ періодѣ, чѣмъ въ остромъ (84,5% и 64,7%); рѣже всего разстройство аккомодаціи встрѣчалось при параноидной формѣ; при кататоніи чаще въ начальномъ періодѣ, чѣмъ въ конечномъ, въ другихъ формахъ наоборотъ;

f) Симптома Argyll-Robertson’a авторы не наблюдали. Итакъ, разстройства со стороны зрачковъ очень часты у преждевременно-слабоумныхъ; изъ нихъ наиболѣе стойки суть: расширеніе и неправильная форма зрачковъ , причемъ расширеніе зрачковъ съ теченіемъ болѣзни рѣже и рѣже наблюдается, другіе же симптомы наоборотъ; кататоническая и гебефреническая формы даютъ наибольшій процентъ разстройствъ со стороны зрачковъ.

2. Рефлексъ съ соединительной оболочки глазъ представлялъ измѣненіе у 30% больныхъ; потеря рефлекса наблюдалась только у 2-хъ больныхъ, у остальныхъ ослабленіе рефлекса; симптомъ измѣнчивъ.

3. Сухожильные рефлексы,

а) Колѣнный рефлексъ—повышенъ у 73% больныхъ, иногда очень сильно; только у 4-хъ больныхъ авторы наблюдали ослабленіе рефлекса; частота измѣненія одиноковы какъ въ остромъ, такъ и въ конечномъ періодѣ болѣзни; чаще всего наблюдается повышеніе колѣнныхъ рефлексовъ у кататониковъ, рѣже при параноидной формѣ.

b) Кистевой рефлексъ представлялъ почти такія-же измѣненія, что и колѣнный; повышенъ былъ у 70%, отсутствовалъ у 3-хъ больныхъ, у которыхъ не было и колѣннаго рефлекса; частота измѣненія его одинакова въ разные періоды болѣзни; больше всего измѣненій дали кататоническая и гебефреническая форма болѣзни, менѣе всего параноидная. Clonus стопы ни разу не наблюдался.

4. Кожные рефлексы.

а) подошвенной рефлексъ былъ ослабленъ у 27,7%, уничтоженъ у 22,2%, повышенъ у одного больного, у остальныхъ нормаленъ; измѣненіе рефлекса съ теченіемъ времени выравнивалось, такъ-что въ начальномъ періодѣ болѣзни измѣненіе наблюдалось у 53%, а въ конечномъ въ 47%; измѣненіе рефлекса почти одинаково касается всѣхъ формъ преждевременнаго слабоумія.

b) Брюшной— потерянъ былъ у 28,5%, повышенъ былъ у 4-хъ кататони- ковъ (2-хъ въ остромъ періодѣ и 2-хъ въ конечномъ),

с) Рефлексъ съ cremaster’oвъ—отсутствовалъ у 47,3°/₀ больныхъ, повышенъ у 2-хъ кататониковъ (одинъ въ остромъ, другой въ конечномъ періодѣ); измѣненіе одинаково относилось къ разнымъ формамъ слабоумія; итакъ, кожные рефлексы чаще нормальны, чѣмъ измѣнена—при dementi praecox.

5. Болевая чувствительность была измѣнена у 53,8%, причемъ чаше въ остромъ періодѣ, чѣмъ въ конечномъ (70% и 45,4%), болевая чувствительность была уничтожена только у 2-хі кататониковъ, у другихъ больныхъ она была болѣе или менѣе притуплена; кататоническая форма слабоумія дала наибольшее число больныхъ съ измѣненіемъ болевой чувствительности, параноидная наименьшее.
6. Явленій истиннаго дермографизма (dermostéréographisme), когда валикъ на кожѣ ясно можно ощупать пальцемъ, авторы не наблюдали, но часто видѣли явленія неполнаго дермографизма (dermographisme fruste).
7. Дрожаніе языка наблюдается рѣдко, при разныхъ формахъ слабоумія.
8. Секреторныя разстройства авторы видѣли рѣдко, въ одномъ случаѣ кататоніи наблюдали hyperhidrosis.
9. Быстрое ожирѣніе наблюдалось у 4-хъ больныхъ, когда болѣзнь у нихъ стала переходить въ конечный періодъ.
10. Что касается измѣненій со стороны щитовидной железы, то у одного больного наблюдалось сочетаніе Базедовой болѣзни и dementiae paranoides, у другой больной, происходящей отъ забитой, умственно ограниченной и физически недоразвитой матери, замѣчалось ожирѣніе, увеличеніе объема щитовидной железы и миксодематозная инфильтрація кожи кистей и лица; такая-же инфильтрація наблюдалась еще у двухъ больныхъ dementia praecox, но безъ увеличенія щитовидной железы.
11. Апоплектиформные инсульты и судорожныя явленія, по мнѣнію авторовъ, очень рѣдки у преждевременно слабоумныхъ. На основаніи своихъ изслѣдованій авторы приходятъ къ слѣдующему выводу: физическія разстройства у преждевременно-слабоумныхъ часты, но всѣ они измѣнчивы; наиболѣе стойки суть: ослабленіе на свѣтъ и на аккомодацію зрачковъ, повышеніе сухожильныхъ рефлексовъ, расширеніе зрачковъ, притупленіе болевой чувствительности; съ теченіемъ болѣзни нѣкоторыя разстройства исчезаютъ, частота другихъ увеличивается, но въ конечномъ періодѣ болѣзни физическихъ разстройствъ значительно меньше, чѣмъ въ остромъ; наибольшее число физическихъ разстройствъ даетъ кататоническая форма, какъ въ остромъ, такъ и въ конечномъ періодѣ, за ней слѣдуетъ гебефреническая, менѣе всего бываетъ физич. разстройствъ при параноидной формѣ. Меньшее количество физическихъ разстройствъ въ конечномъ періодѣ dementiae praecocis авторы объясняютъ тѣмъ, что значительная часть яда, пропитавшаго всю нервную систему, успѣла выдѣлиться изъ организма, и у больныхъ стали особенно сильно выдаваться явленія слабоумія, которыя зависятъ отъ стойкаго пораженія мозговой коры, гдѣ ядъ dementiae praecocis особенно любитъ отлагаться.

Об авторах

Л. Королько

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы