Luig and Mongeri. (Constantinopel). Die Ätiologie uud die Behandlung der Puerperalpsychosen. „AUg. Leitschr. f. Psychiatrie “. LVII B. 2 & 3 H. 397 s

Abstract

The author, who observed a fairly large number of puerperal psychoses in the Hopital international de la Paix in Constantinople, draws special attention to the fact that in all his cases of puerperal psychoses, an increase in t° (sometimes even up to 39.6 °C) was observed. The author subjected his patients to a thorough examination, wishing to find the cause of the ego of the fever; however, he was never able to ascertain even minor symptoms of diseases of the lungs, heart or abdominal organs.

Full Text

Авторъ, наблюдавшій довольно большое количество пуэрперальныхъ психозовъ въ Hopital international de la Paix въ Константинополѣ, обращаетъ особенное вниманіе па тотъ фактъ, что во всѣхъ его случаяхъ пуэрперальныхъ психозовъ наблюдалось повышеніе t°-ы (иногда даже до 39,6°С).

Авторъ подвергалъ тщательному изслѣдованію своихъ больныхъ, желая найти причину эгой лихорадки; однако никогда онъ не могъ констатировать даже незначительныхъ симптомовъ заболѣванія легкихъ, сердца или органовъ живота. Гинекологическое изслѣдованіе, произведенное спеціалистами, также не давало удовлетворительнаго объясненія причины лихорадки. Различныя врачебныя средства, направленныя къ пониженію t° ы, (ванны, обтиранія, медикаменты) оставались безъ результата.

Припомнивъ изслѣдованія относительно инфекціонной природы остраго бреда, авторъ предположилъ, что и пуэрперальные психозы обязаны своимъ началомъ особому патологическому агенту инфекціоннаго характера; остановившись на такомъ предположеніи, авторъ при первомъ же случаѣ пуэрперальнаго психоза, относившемся къ 22-хъ лѣтней, многорожавшей итальянкѣ, необремененной психопатической наслѣдственностью и заболѣвшей чрезъ 12 дней послѣ родовъ психозомъ (въ формѣ Amentia maniacalis) съ повышенной t°-ой (до 38,5°С.), примѣнилъ впрыскиванія антистрептококковой сыворотки (10 с.с.).

Предварительно д-ромъ Marie было произведено бакте ріологическое изслѣдованіе крови больной; культура крови на пептонъ-бульёнѣ дала отрицательнюй результатъ. Уже на другой день послѣ инъекціи установилась нормальная t°, черезъ 11 дней было правда повышеніе t°-ы до 39°С., но авторъ объясняетъ его случайнымъ осложненіемъ со стороны желудочно-кишечнаго канала.

Втеченіи мѣсяца авторъ сдѣлалъ 10 впрыскиваній сыворотки (8, 12, 15, 17, 19. 21, 28 сентября и 1. 3 и 6 октября), уже 26 сентября (30-й день отъ начала психоза) имъ отмѣчается замѣтное улучшеніе, а 8 октября (42 й день болѣзни) у паціэнтки, кромѣ легкаго замедленія перцепціи, другихъ болѣзненныхъ явленій въ психической сферѣ не наблюдалось и 30 октября она выписана изъ Лечебницы вполнѣ здоровою.

Въ аналогичныхъ случаяхъ, гдѣ авторъ не примѣнялъ антистрептококковой сыворотки, повышеніе t°-а держалось обычно втеченіи нѣсколькихъ недѣль, въ этомъ же случаѣ больная освободилась отъ лихорадки уже послѣ перваго впрыскиванія сыворотки, а послѣ третьяго стала много спокойнѣе. Такіе результаты отъ исключительно антитоксическаго леченія сывороткой позволяютъ, по словамъ автора, признать наиболѣе подходящимъ къ истинѣ взглядъ тѣхъ врачей, которые объясняютъ происхожденіе пуэрперальнаго психоза аутоинтоксикаціей или инфекціей; отрицательный результатъ культуры крови не говоритъ еще противъ этого взгляда, такъ какъ кровь у больной была взята для изслѣдованія только на 11-й день болѣзни.

Не придавая, конечно, рѣшающаго значенія единичному случаю, авторъ обращается къ товарищамъ съ предложеніемъ испытать этотъ методъ леченія.

Судя по довольно обширному клиническому матеріалу, которымъ располагаетъ Казанская Окружная Лечебница, я могу сказать, что далеко не во всѣхъ случаяхъ чисто пуэрперальныхъ психозовъ наблюдается повышеніе t°-ы тѣла; наиболѣе частая форма этихъ психозовъ—Amentia, при этой болѣзни, все равно зависитъ ли она отъ пуэрперальнаго состоянія или отъ какой либо другой причины, иногда наблюдаются эпизодическія повышенія t°-ы тѣла; но у насъ нѣтъ еще достаточныхъ основаній для утвержденія, что такія повышенія іАры свойственны исключительно пуэрперальной аменціи.