Эффективность применения методов мануальной терапии в лечении пациентов с хронической головной болью напряжения
- Авторы: Якупов Э.З.1, Аглиуллина Ф.Ф.2
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- ООО «Отель-клиника»
- Выпуск: Том LIV, № 1 (2022)
- Страницы: 54-62
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 19.12.2021
- Статья одобрена: 17.03.2022
- Статья опубликована: 11.04.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/90734
- DOI: https://doi.org/10.17816/nb90734
- ID: 90734
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Обоснование. Лечение хронической головной боли напряжения в основном включает фармакологические методы, но частые побочные эффекты лекарственных средств и наличие противопоказаний у некоторых категорий пациентов обусловливают актуальность поиска альтернативных методов. Одним из них служит применение мягких техник мануальной терапии с воздействием на миофасциальные структуры головы и шейного отдела позвоночника.
Цель. Изучение эффективности применения мануальной терапии у пациентов с хронической головной болью напряжения.
Материал и методы. Клиническое исследование было проведено в период с 2019 по 2021 г. В исследовании принимали участие 49 пациентов с хронической головной болью напряжения, которые были распределены на две группы: основную (37 участников) и контрольную (12 участников). В основной группе пациенты получали 3 сеанса мануальной терапии. В группе контроля пациенты получали медикаментозную терапию. Через 1 и 6 мес оценивали интенсивность, частоту головной боли, количество принимаемых лекарственных препаратов и влияние головной боли на трудоспособность. Статистическую обработку проводили в программе IBM SPSS. Применяли критерий Фридмана и коэффициент конкордации Кендалла, для достоверности сдвига использовали критерий Уилкоксона и знаков. За достоверную значимость принимали результаты данных при p <0,05.
Результаты. После проведённой терапии в основной группе головные боли сильной интенсивности уменьшилась в 6 раз (р <0,05). Количество пациентов с незначительным влиянием головной боли на трудоспособность увеличилось в 2 раза (p <0,05), появились пациенты (21,6%), у которых головная боль не нарушала их трудоспособность, при этом различия были достоверными (p <0,05). Отмечены уменьшение частоты приступов головной боли более чем у половины пациентов (62%) и снижение количества употребляемых обезболивающих препаратов в 4 раза (p <0,01). В группе контроля мы не заметили существенной динамики в частоте эпизодов и интенсивности головной боли.
Вывод. Применение мануальной терапии у пациентов с хронической головной болью напряжения снижает частоту и интенсивность головной боли, количество употребляемых лекарственных препаратов и отрицательное влияние головной боли на трудоспособность.
Ключевые слова
Полный текст
ВВЕДЕНИЕ
Головная боль (ГБ) напряжения — наиболее частая форма первичной ГБ, распространённость которой в мире составляет от 46 до 78% [1, 2]. Наиболее значимой и экономически затратной является хроническая ГБ напряжения (ХГБН), которая оказывает значительно большее влияние на качество жизни, чем эпизодическая ГБ. При этом 80% всех пациентов с ХГБН приходится на долю трудоспособного населения [3, 4]. Умеренной интенсивности постоянная боль, характерная для ХГБН, не обязательно приводит к пропуску работы, но снижает производительность труда и нарушает социальное функционирование [5].
Лечение ХГБН включает назначение нестероидных противовоспалительных средств для купирования эпизодов ГБ и профилактическую терапию [6]. Рекомендовано применение ибупрофена, кетопрофена, ацетилсалициловой кислоты, (уровень убедительности А), напроксена и диклофенака (В), парацетамола (С), других анальгетиков и антипиретиков, содержащих кофеин (В). К нежелательным побочным эффектам применения данных препаратов относятся индуцированные нестероидными противовоспалительными средствами гастропатии и повышенный риск кровотечений. Комбинация с кофеином повышает эффективность препаратов, содержащих ибупрофен и парацетамол, но также увеличивает риск развития лекарственно индуцированной ГБ [7].
Профилактическая терапия ХГБН направлена на уменьшение частоты эпизодов ГБ, снижение количества принимаемых обезболивающих препаратов и повышение качества жизни пациента. Для профилактического лечения ХГБН рекомендовано применение антидепрессанта из группы трициклических антидепресантов амитриптилина (уровень доказательности А) [7, 8]. С 1964 г. амитриптилин служит основой лечения пациентов с ХГБН, и несколько исследований подтверждают эффективность его использования [9–11]. Амитриптилин применяют от 10 до 25 мг в начальной дозе с постепенным увеличением дозы на 10–25 мг еженедельно до появления терапевтического эффекта или возникновения побочных эффектов [12]. У пациентов с ХГБН, получавших амитриптилин, отмечали снижение частоты и индекса ГБ, а также повышение качества жизни, связанного со здоровьем.
Умеренный положительный эффект применения амитриптилина [13] необходимо сопоставлять с потенциальными побочными эффектами, которые могут возникнуть у пациентов. Они обусловлены антихолинергической активностью амитриптилина (тахикардия, мидриаз, сухость во рту, запоры, нечёткость зрения). Кроме того, препарат имеет противопоказания при сердечно-сосудистой патологии, беременности, в период лактации. Применение амитриптилина не всегда бывает возможным, учитывая тот факт, что основную долю пациентов с ХГБН составляют женщины трудоспособного фертильного возраста.
При наличии противопоказаний, плохой переносимости или недостаточной эффективности амитриптилина рекомендован кломипрамин (уровень доказательности В) в дозе 75–150 мг/сут, а также венлафаксин 150 мг (уровень доказательности В) и миртазапин 30 мг (уровень доказательности С) в качестве препаратов второго выбора [14].
Поскольку фармакологические методы лечения ХГБН не совсем оптимальны [15], в последние годы повышается интерес к нелекарственным методам лечения. Изучают применение поведенческих методов терапии, физиотерапии, мануальной терапии, акупунктуры и их комбинаций [16–21].
Согласно источникам [22–24], большую роль в развитии ГБ напряжения играют триггерные точки, расположенные главным образом в области верхнего плечевого пояса, шеи и головы, и напряжение перикраниальных мышц.
Цель нашего клинического исследования — определение эффективности применения методов мануальной терапии у пациентов с ХГБН.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
За период 2019–2021 гг. нами было проведено клиническое исследование в реабилитационном отделении ООО «Отель-клиника» на определение эффективности применения мягких методик мануальной терапии у пациентов с ХГБН. Критерием включения в исследование были пациенты в возрасте от 18 лет и старше с диагнозом ХГБН, диагностированным согласно критериям Международной классификации головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3, 2018) [25], с отсутствием противопоказаний и серьёзных заболеваний, ограничивающих возможность лечения.
Диагноз ХГБН основан на анализе жалоб, данных анамнеза, нормальных данных неврологического осмотра и соответствии клинических проявлений диагностическим критериям МКГБ-3 (2018). К данным критериям относятся следующие.
А. ГБ, возникающая с частотой более 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 мес (или более 180 дней в год), отвечающая критериям В–D.
В. ГБ продолжается в течение нескольких часов или имеет постоянный характер.
С. Как минимум, две из следующих характеристик:
1) двусторонняя локализация;
2) давящий/сжимающий/не пульсирующий характер;
3) лёгкая или умеренная интенсивность;
4) боль не усиливается от обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице).
D. Оба симптома из нижеперечисленных:
1) только фото-, фонофобия или лёгкая тошнота;
2) отсутствие умеренной или сильной тошноты или рвоты.
Е. ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 бета (не может быть классифицирована лучше).
Лабораторные и инструментальные методы исследования неинформативны в диагностике ГБ напряжения, поскольку не выявляют специфических для этого заболевания изменений.
С учётом цели настоящего исследования в него были включены 49 пациентов с ХГБН: 8 мужчин и 41 женщина в возрасте от 18 до 70 лет. Средний возраст составил 40,5 (40,5±12,79) года. В данном исследовании не принимали участие пациенты с другими видами ГБ.
До начала лечения всем пациентам проводили клинико-неврологическое обследование с мануальным тестированием. В специально разработанной карте отмечали болезненные области перикраниальных мышц с указанием локализации триггерных точек.
Для оценки лечения мы выбрали следующие параметры: количество дней с ГБ за месяц, интенсивность, влияние ГБ на трудоспособность, количество употребляемых обезболивающих препаратов в месяц до и после лечения. Интенсивность болевого синдрома оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и анкеты боли Мак-Гилла. Оценку частоты дней с ГБ вели по дневникам ГБ. Для оценки влияния ГБ на трудоспособность был задан вопрос «Насколько ГБ нарушает вашу работоспособность?» со следующими возможными ответами:
1) не нарушает;
2) нарушает, но могу работать как обычно (незначительное нарушение);
3) работоспособность резко снижается (умеренное нарушение);
4) не могу работать из-за ГБ (сильное нарушение).
Пациенты отмечали в дневниках дни с ГБ и количество потребляемых лекарственных средств. Опросники заполнялись пациентами до и через 1 мес после лечения. Через 6 мес был проведён опрос пациентов по телефону для получения информации о частоте ГБ.
Оценку эффективности лечения проводили путём анализа динамики частоты, интенсивности ГБ, количества употребляемых обезболивающих препаратов и влияния ГБ на трудоспособность.
Пациенты были распределены на две группы: основную и контрольную. 37 пациентов основной группы получили по 3 сеанса мануальной терапии с интервалом 1–4–11 дней на протяжении 2 нед и при необходимости принимали лекарственные препараты для купирования эпизодов ГБ. 12 участников из группы контроля получали только лекарственную терапию согласно клиническим рекомендациям по лечению ХГБН. Эта терапия включала в основном симптоматическую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и неопиоидными анальгетиками (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, метамизол) или их комбинацией.
Все пациенты дали информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Также пациенты могли отказаться от процедур в любой день или прекратить своё участие в исследовании.
Статистическую обработку данных проводили в IBM SPSS. При анализе данных применяли следующие методы математической статистики: непараметрический дисперсионный анализ для связанных выборок с использованием критерия Фридмана и коэффициента конкордации Кендалла, для оценки достоверности сдвига исследуемого признака использовали критерий Уилкоксона и критерий знаков.
Исследование одобрено этическим комитетом Казанского государственного медицинского университета (протокол №5 от 28.05.2019).
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Со всеми пациентами была проведена беседа о доброкачественном характере, возможных механизмах развития хронизации и методах профилактики ГБ напряжения.
Пациентам основной группы проводили 3 сеанса мягких техник мануальной терапии по нижеописанной методике. Каждый сеанс продолжался от 15 до 20 мин, количество повторов движений проводилось от 3 до 5 раз в зависимости от уровня напряжения мышцы конкретного пациента.
На сеансе 1 пациентам было проведено следующее.
- Мягкотканная мобилизация шейного отдела позвоночника, направленная на активацию длинной мышцы шеи и длинной мышцы головы.
- Расслабление и растяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.
- Расслабление передней, средней и задней лестничных мышц справа.
- Ишемическая компрессия триггерной точки трапециевидной мышцы справа с одновременным её растяжением.
- Приёмы 2–4 для мышц левой половины шейно-плечевого пояса.
- Расслабление задней малой, задней большой, прямых мышц головы и верхней косой мышцы головы путём растяжения мышц затылочной области.
- Расслабление нижней косой мышцы справа, затем слева.
Сеанс 2. Положение пациента лёжа на животе.
- Растяжение трапециевидной мышцы с каждой стороны.
- Расслабление фасциальных связей мышц на основании затылка — активация мест прикрепления ременных, трапециевидной и полуостистых мышц.
- В положении пациента лёжа на спине компрессия точек сагиттального шва с одновременным растяжением.
Сеанс 3. Повторное мануальное тестирование перикраниальной мускулатуры. При необходимости — применение техник 1–2-го сеансов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
По результатам мануального тестирования практически у всех пациентов были выявлены болезненность и напряжение в грудино-ключично-сосцевидных, передних лестничных, трапециевидной, ременных, подзатылочных мышцах и мышцах, поднимающих лопатку.
Влияние мануальной терапии на частоту эпизодов ГБ.
Оценку проводили по данным опросников, заполненных пациентами до и через 1 мес после лечения, а также по результатам устного опроса пациентов через 6 мес. До проведённого лечения частота дней с ГБ составляла от 17 до 21 дня в месяц. Отмечено достоверно значимое уменьшение частоты приступов ГБ после лечения более чем у половины пациентов (73%): частота ГБ уменьшилась в среднем от 4 до 8 дней через 1 мес и от 4 до 9 дней через 6 мес после проведённой терапии (p <0.05).
У 1 пациентки сохранялись частые (более 15 дней в месяц) ГБ и через 1 мес после проведённой терапии. Достоверно значимых различий частоты ГБ через 1 и 6 мес после лечения не было. При этом у 5 пациентов, которые через 1 мес заявляли о снижении частоты ГБ до 0–3 раз после проведённой терапии, ГБ возобновились через 6 мес до 7–8 раз в месяц. В то же время у 2 пациентов, у которых сохранялись частые ГБ после 1-го месяца наблюдения, в течение последующих месяцев частота ГБ уменьшилась до 1–2 раз в месяц. В среднем частота дней с ГБ через 6 мес уменьшилась в 4 раза. В группе контроля частота дней с ГБ по сравнению с основной группой оставалась без существенной динамики (табл. 1).
Таблица 1. Динамика частоты дней с головной болью (ГБ) в основной группе до лечения, через 1 и 6 мес после терапии мягкими техниками мануальной терапии (p <0,05).
Частота ГБ | Группа мануальной терапии | Контрольная группа |
До лечения, дни | 17,65±3,61 | 17,88±3,64 |
Через 1 мес, дни | 4,03±1,3 | 16,52±3,65 |
Через 6 мес, дни | 4,7±1,3 | 16,05±3,65 |
Влияние мануальной терапии на интенсивность ГБ.
Интенсивность ГБ оценивали по опроснику ВАШ и анкете боли Мак-Гилла. По ВАШ средняя оценка интенсивности ГБ в основной группе составила 6,05±1,3 балла, в группе контроля — 5,75±1,14 балла. После проведённого лечения интенсивность ГБ в основной группе снизилась до 3,28±2,13 балла, в контрольной группе существенно не изменилась и составила 5,0±1,5 балла, но статистически значимой разницы при этом между группами выявлено не было (p=0,27).
По данным эвалюативной шкалы опросника Мак-Гилла в основной группе до лечения 17 пациентов отмечали ощущение интенсивности боли как «умеренную», 18 пациентов — как «сильную», 2 пациента (семейная пара) — как «сильнейшую».
Через 1 мес после проведённого лечения по сравнению с данными до лечения количество пациентов, которые характеризовали ГБ как сильной интенсивности, уменьшилось в 6 раз (р <0,05), появились пациенты с незначительной интенсивностью ГБ (43,2%) и не осталось пациентов с очень сильной ГБ (p <0,05). Распределение пациентов основной группы по эвалюативной шкале Мак-Гилла до и через 1 мес после лечения представлено в табл. 2.
Таблица 2. Распределение пациентов основной группы по эвалюативной шкале Мак-Гилла до и через 1 мес после лечения
Интенсивность головной боли | Количество пациентов до лечения | Количество пациентов через 1 мес после лечения | ||
Абс. | % | Абс. | % | |
Слабая | 0 | 0 | 16 | 43,2 |
Умеренная | 17 | 45,9 | 18 | 48,6 |
Сильная | 18 | 48,6 | 3 | 8,1 |
Сильнейшая | 2 | 5,4 | 0 | 0 |
Всего | 37 | 100 | 37 | 100 |
В группе контроля пациенты оценивали ощущение интенсивности ГБ по опроснику Мак-Гилла как сильную в 44,5% случаев, как умеренную — в 46,4%, как незначительную — в 9% случаев. Через 1 мес мы не выявили существенной динамики в оценке интенсивности ГБ в данной группе.
Оценка влияния мануальной терапии на трудоспособность пациентов, связанной с ГБ.
В нашем исследовании до лечения практически половина (48,6%) пациентов с ХГБН указали на влияние ГБ на трудоспособность как умеренное, около 21,6% оценили свою трудоспособность как сильно нарушенную, 11 (29,7%) пациентов заявили о незначительном нарушении трудоспособности.
После проведённой терапии не осталось участников исследования, на трудоспособность которых ГБ влияла бы сильно, а количество пациентов с незначительным влиянием ГБ на трудоспособность увеличилось в 2 раза, появились пациенты (21,6%), у которых ГБ не нарушала их трудоспособность, при этом различия были достоверными (p <0,05) (табл. 3).
Таблица 3. Влияние головной боли (ГБ) на трудоспособность до и через 1 мес после лечения (p <0,05)
Показатель | ГБ не влияет на трудоспособность | ГБ незначительно влияет на трудоспособность | ГБ умеренно влияет на трудоспособность | ГБ сильно влияет на трудоспособность |
Количество пациентов до лечения | 0 | 11 (29,72%) | 18 (48,64%) | 8 (21,6%) |
Количество пациентов после лечения | 8 (21,6%) | 20 (54,05%) | 9 (24,32%) | 0 |
Динамика влияния ГБ до и после лечения, % | +21,6↑ | +24,32%↑ | –24,32%↓ | –21,6%↓ |
Мы также оценивали количество употребляемых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств пациентами для купирования приступов ГБ в месяц. Использование лекарственных средств уменьшилось в 3 раза в группе мануальной терапии: 6 пациентов перестали полностью принимать лекарственные средства ввиду отсутствия ГБ. До начала лечения количество обезболивающих на одного пациента в среднем составляло 11 таблеток в месяц. После проведённой терапии отмечено снижение количества употребляемых обезболивающих в среднем в 3 раза, количество уменьшилось от 4 до 8 таблеток, в среднем на 6 таблеток в месяц (различия достоверно значимы, p <0,05). Динамика употребления лекарственных препаратов за месяц в основной группе и группе контроля до лечения и через 1 мес представлены в табл. 4 (p <0,05).
Таблица 4. Динамика употребления лекарственных препаратов за месяц в основной группе и группе контроля до лечения и через 1 мес (p <0,05)
Количество лекарственных средств в месяц, единицы | Основная группа | Группа контроля |
До лечения | 11,05±1,29 | 10,34±1,6 |
После лечения | 3,57±0,45 | 9,7±1,6 |
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты нашего исследования показали, что мануальная терапия эффективна для профилактического лечения ХГБН: для снижении частоты, уменьшения потребляемых лекарственных средств и отрицательного воздействия ГБ на трудоспособность.
Отмечено достоверно значимое уменьшение частоты эпизодов ГБ более чем на 50% после лечения у 73% пациентов через 1 и 6 мес после лечения. Эти данные подтверждают эффективность методик мануальной терапии не только во время воздействия, но и в отдалённом периоде. В более раннем исследовании, проведённом R.F. Castien и соавт., было показано уменьшение дней с ГБ на 50% у 78% пациентов к 8-й неделе и у 73% участников к 26-й неделе [26]. В другом исследовании, проведённом у 63 пациентов, снижение частоты ГБ было у 81,8–86,8% участников, тогда как в контрольной группе динамики не было [27].
Исследование интенсивности ГБ в данной работе оценивали по опросникам ВАШ и Мак-Гилла. Известно, что для ХГБН характерна ГБ слабой или умеренной интенсивности. По ВАШ средний балл интенсивности ГБ до начала лечения составил 5,94, что оценивается как «умеренная». По эвалюативной шкале анкеты Мак-Гилла до начала лечения 48,6% пациентов оценивали интенсивность ГБ как «сильную», 2 пациента — как «сильнейшую». Возможно, такие данные связаны с тем, что при заполнении опросников пациенты вспоминали недавние тяжёлые эпизоды ГБ, или опросник заполняли именно во время эпизода ГБ (учитывая частоту ГБ более 15 дней в месяц), что могло повлиять на оценку ощущений интенсивности ГБ. Данные одного исследования [28] показали завышение показателей интенсивности ГБ у 75% испытуемых с ХГБН. На наш взгляд, в дальнейших исследованиях желательно придерживаться рекомендаций по оценке результатов интенсивности по дневникам ГБ, а не по опросникам.
Снижение количества лекарственных препаратов в группе мануальной терапии — важный аспект данного исследования. С одной стороны, уменьшение количества принимаемых препаратов снижает риск побочных эффектов, с другой — защищает от развития лекарственно-индуцированной ГБ. По этой причине применение методик мануальной терапии можно было бы рассматривать у определённых групп пациентов, имеющих риск применения лекарственных препаратов.
Особенность нашего исследования в том, что у всех пациентов была диагностирована ХГБН с вовлечением перикраниальных мышц. Будут ли распространяться такие же эффекты мягких техник мануальной терапии на пациентов с ХГБН без вовлечения перикраниальных мышц — вопрос остаётся открытым. В доступных для нас источниках мы также не обнаружили исследований, проведённых с применением мануальной терапии по единой методике у пациентов, страдающих ХГБН с вовлечением перикраниальных мышц.
Мы также не исключаем влияния психологических факторов на результаты данного исследования, так как достаточно тесный контакт с врачом и ожидания пациентов в отношении эффективности процедур могли повлиять на результаты исследования.
ВЫВОДЫ
- Применение мягких методик мануальной терапии у пациентов с хронической головной болью напряжения, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц, является достаточно эффективным и безопасным методом.
- Применение мануальной терапии позволяет не только уменьшить частоту, ощущение интенсивности головной боли, но и устранить сопутствующие нарушения, такие как отрицательное влияние головной боли на трудоспособность.
- Применение мягких техник мануальной терапии может стать альтернативным методом для пациентов с хронической головной болью напряжения при противопоказаниях или непереносимости лекарственной терапии.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Финансирование. Исследование и публикация статьи осуществлены на личные средства авторского коллектива.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Аглиуллина Ф.Ф. — сбор и анализ результатов; Якупов Э.З. — руководитель работы.
Funding. This publication was not supported by any external sources of funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflicts of inte-rests.
Contribution of the authors. F.F. Agliullina — collection and analysis of results; E.Z. Yakupov — head of scientific work.
Об авторах
Эдуард Закирзянович Якупов
Казанский государственный медицинский университет
Email: ed_yakupov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2965-1424
SPIN-код: 2077-9609
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Россия, 420012, Казань, Бутлерова, 49Фания Фаизовна Аглиуллина
ООО «Отель-клиника»
Автор, ответственный за переписку.
Email: fanagli@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7888-545X
SPIN-код: 6339-5268
врач-невролог отделения реабилитации
Россия, КазаньСписок литературы
- Paul Rizzoli, William M.J. Headache // The American Journal of Medicine. 2018. N. 1. P. 17–24.
- Кобзева Н.Р., Лебедева Е.Р., Олесен Е. Распространённость мигрени и головных болей напряжения // Неврология. 2016. Т. 137. №.4. С 69–75.
- Robbins Matthew S., Lipton B.R. The epidemiology of primary headache disorders // Seminars in Neurology. 2010. Vol. 30. N. 2. P. 107–119. doi: 10.1055/s-0030-1249220.
- Loder E., Rizzoli P. Tension-type headache // BMJ. 2008. Vol. 336. N. 7635. P. 88–92. doi: 10.1136/bmj.39412.705868.AD.
- Holroyd K.A., Stensland M., Lipchik G.L. et al. Psychosocial correlates and impact of chronic tension-type headaches // Headache. 2000. Vol. 40. N. 1. P. 3–16. doi: 10.1046/j.1526-4610.2000.00001.x.
- Табеева Г.Р. Головная боль. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 296 с.
- Осипова В.В. Первичные головные боли: диагностика и лечение / Методические рекомендации. Москва; 2017. 27 с.
- Torrente Castells E., Vázquez Delgado E., Gay Escoda C. Use of amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headache // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2008. Vol. 13. N. 9. P. 567–572.
- Bhoi S.K., Jha M., Chowdhury D. Advances in the understanding of pathophysiology of TTH and its management // Neurol. India. 2021. N. 69. P. 116–123.
- Ashina S., Bendtsen L., Jensen R. Analgesic effect of amitriptyline in chronic tension-type headache is not directly related to serotonin reuptake inhibition // Pain. 2004. Vol. 108. N. 1–2. P. 108–114. DOI: 10.1016/j.
- Bendtsen L., Jensen R., Olesen J. A non-selective (amitriptyline), but not a selective (citalopram), serotonin reuptake inhibitor is effective in the prophylactic treatment of chronic tension-type headache // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1996. Vol. 61. N. 3. P. 285–290. doi: 10.1136/jnnp.61.3.285.
- Chowdhury D. Tension type headache // Ann. Indian Acad. Neurol. 2012. Vol. 15. N. 1. P. 83–88. doi: 10.4103/0972-2327.100023.
- Jackson J.L., Mancuso J.M., Nickoloff S. et al. Tricyclic and tetracyclic antidepressants for the prevention of frequent episodic or chronic tension-type headache in adults: A systematic review and meta-analysis // J. Gen. Intern. Med. 2017. Vol. 32. N. 12. P. 1351–1358. doi: 10.1007/s11606-017-4121-z.
- Bendtsen L., Jensen R. Mirtazapine is effective in the prophylactic treatment of chronic tension-type headache // Neurology. 2004. Vol. 62. N. 10. P. 1706–1711. doi: 10.1212/01.
- Латышева Н.В. Лечение хронической головной боли: всегда ли мы можем следовать международным рекомендациям? // Медицинский алфавит. Серия «Неврология и психиатрия». 2019. Т. 3. №24. С. 5–9. doi: 10.33667/2078–5631–2019–3–24(399)-5–9.
- Holroyd K.A., O’Donnell F.J., Stensland M. et al. Management of chronic tension-type headache with tricyclic antidepressant medication, stress management therapy, and their combination: a randomized controlled trial // JAMA. 2001. Vol. 285. N. 17. P. 2208–2215. doi: 10.1001/jama.285.17.2208.
- Raggi A., Grignani E., Leonardi M. et al. Behavioral approaches for primary headaches: Recent advances // Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2018. Vol. 58. N. 6. P. 913–925. doi: 10.1111/head.13337.
- Linde K., Allais G., Brinkhaus B. et al. Acupuncture for the prevention of tension-type headache // Cochrane Database Syst. Rev. 2016. N. 4. P. 1–49. DOI: P10.1002/14651858.CD007587.pub2.
- Martelletti P., Jensen R.H., Antal A. et al. Neuromodulation of chronic headaches: position statement from the European Headache Federation // J. Headache Pain. 2013. Vol. 14. N. 1. P. 86. doi: 10.1186/1129-2377-14-86.
- Прищепа А.В., Данилов А.Б. Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств // РМЖ. 2018. №4 (1). С. 60–65.
- Urits I., Schwartz R., Smoots D. et al. Peripheral neuroPmodulation for the management of headache // Anesth. Pain Med. 2020. Vol. 10. N. 6. Р. E110515. doi: 10.5812/aapm.110515.
- Дэвис К., Дэвис А. Триггерные точки. Безлекарственная помощь при хронической боли. М.: ЭКСМО; 2008. C. 61–70.
- Alonso-Blanco C., de-la-Llave-Rincón A.I, Fernández-de-las-Peñas C. Muscle trigger point therapy in tension-type headache // Expert Rev. Neurother. 2012. Vol. 12. N. 3. P. 315–322. doi: 10.1586/ern.11.138. PMID: 22364330.
- Moraska A.F., Stenerson L., Butryn N. et al. Myofascial trigger point-focused head and neck massage for recurrent tension-type headache: a randomized, placebo-controlled clinical trial // Clin. J. Pain. 2015. Vol. 3. N. 2. P. 159–168. doi: 10.1097/AJP.0000000000000091
- The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3) // Cephalalgia. 2018. Vol. 38. N. 1. Р. 1–211.
- Castien R.F., van der Windt D.A., Grooten A., Dekker J. Effectiveness of manual therapy for chronic tension-type headache: a pragmatic, randomised, clinical trial // Cephalalgia. 2011. Vol. 3. N. 2. P. 133–143. doi: 10.1177/0333102410377362.
- Ajimsha M.S. Effectiveness of direct vs indirect technique myofascial release in the management of tension-type headache // Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2011. Vol. 15. N. 4. P. 431–435. doi: 10.1016/j.jbmt.2011.01.021.
- Niere K., Jerak A. Measurement of headache frequency, intensity and duration: comparison of patient report by questionnaire and headache diary // Physiother. Res. Int. 2004. Vol. 9. N. 4. P. 149–156. doi: 10.1002/pri.318.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)