L. Marchand et Nonet. Epilepsie et Paralysie generale. (Annales Med. Psych. Janv.—Fevr. 1908)

Аннотация

Въ докладѣ, сдѣланомъ 28 октября 1907 г. въ медико психологическомъ обществѣ, авторы указываютъ на сообщенія Toulouse и Pelz’a, противорѣчащія классическому положенію о несовмѣстимости прогресивнаго паралича съ неврозами и описывающія развитіе этой формы у эпилептиковъ, изъ чего авторы заключаютъ, что менинго-энцефалитъ, развиваясь крайне медленно, можетъ переходить сначала въ эпилепсію, а затѣмъ въ паралитическій симптомокомплексъ

Полный текст

Въ докладѣ, сдѣланомъ 28 октября 1907 г. въ медико психологическомъ обществѣ, авторы указываютъ на сообщенія Toulouse и Pelz’a, противорѣчащія классическому положенію о несовмѣстимости прогресивнаго паралича съ неврозами и описывающія развитіе этой формы у эпилептиковъ, изъ чего авторы заключаютъ, что менинго-энцефалитъ, развиваясь крайне медленно, можетъ переходить сначала въ эпилепсію, а затѣмъ въ паралитическій симптомокомплексъ. Falret, Billod, Baillarger указываютъ на факты смѣшиванія истинной эпилепсіи съ прогресивнымъ параличемъ. Въ новѣйшее время Hillenberg, Séglas, Francais, Voisin и Marchand въ рядѣ работъ настаивали на отличительныхъ признакахъ деменціи паралитической и эпилептической; но въ послѣднее время поясничный проколъ легко выясняетъ діагнозъ, давая ломфоцитозъ и бѣлокъ вь спинно-мозговой жидкости у паралитиковъ и отсутствіе этихъ данныхъ у эпилептиковъ.

Наблюденія авторовъ. Д. 37 л., бакалейщикъ поступилъ въ пріютъ Blois 30 апрѣля 1907 г. Отецъ и мать здоровы. Среди семьи есть душевно- больные. Болѣзней въ дѣтствѣ не было; нѣтъ алкоголизма; женатъ съ 1900 г. У жены были преждевременные роды и одно здоровое дитя. Съ 1893 г. эпилептическіе кризы; но судорожные приступы съ 1900 г. по 1905 г. отсутствовали. Безпамятство; затѣмъ начались жестокіе приступы съ пораненіями головы. Жена намекала на бывшіе у мужа сифилисъ, а парижескіе врачи назначили двуіодистую ртуть. Съ 1906 г. бредъ богатства, величія, преслѣдованія; угрозы, безсонница, аггрессивные поступки, скандированная рѣчь, неравенство зрачковъ, дрожаніе языка, рубцы па лицѣ и волосистой части головы; нѣтъ на губахь и языкѣ. На пріемѣ буенъ безсмысленъ. Питается достаточно. 2 мая имѣлъ 3 эпилептическихъ криза, затѣмъ 2 часа длилась кома, t° 39,1. Поясничный проколъ далъ лимфоцитозъ и бѣлокъ. При прогрессивныхъ явленіяхъ возбужденія больной умеръ 11 мая. Аутопсія: Dura m. очень утолщена; ріа m. утолщена, съ молочными полосками, приращена къ мозговой корѣ; грануляціи эпендимы желудочковъ боковыхъ и четвертаго. Подъ микроскопомъ: разлитой подострый

менинго-энцефалитъ. Инфильтрація оболочекъ эмбріональными клѣтками, періартеріитъ. Разращеніе нейрогліи въ моллекулярномъ слоѣ. Лимфоциты въ периваскулярныхъ пространствахъ; гіалиновыя тѣльца. Инфильтрація оболочекъ мозжечка. Склерозированы пирамиды; разлитой менингитъ оболочекъ bulbus. Грануляціи съ пучками нейроглійныхъ фибриллъ на днѣ 4 желудочка. Авторъ предполагаетъ, что дѣло идетъ о сифилитической эпилепсіи, по Fournier, въ виду того, что эпилептическіе кризы исчезали на 5 лѣтъ до развитія прогрессивнаго паралича; симптоматическую же форму кризовъ первоначально обусловливали хроническія кортикальныя измѣненія. Рѣдкость такого факта авторы ставятъ въ зависимость отъ рѣдкости сифилиса у женатыхъ.

Пренія: Pactet, соглашаясь съ мнѣніемъ авторовъ, рѣдкость діагноза разбираемыхъ случаевъ приписываетъ медленности теченія процесса и недостаточной полнотѣ анамнеза. Briand, Marchand и Arnaud придаютъ сифилису значеніе въ этіологіи заболѣванія. Vallon требуетъ изученія такихъ случаевъ въ заведеніяхъ для эпилептиковъ, а не въ общихъ лечебницахъ, гдѣ этихъ больныхъ мало.