H. Frangais et R. lacques. Анатомо-клиническое изслѣдованіе случая размягченія въ области продолговатаго мозга и Вароліева моста. „Revue neurologique" 1908. № 11

Аннотация

Описывается случай, гдѣ у больного 44 л. представлявшаго нѣкоторые табическіе симптомы, развились внезапно тяжелыя явленія въ видѣ головокруженія, разстройство равновѣсія съ наклонностью къ паденію влѣво, лѣвосторонній синдромъ d’Avellis—характеризующійся паретическимъ состояніемъ небной занавѣски и гортани на одной сторонѣ, правосторонняя сиринго-міэлитическаго типа анэстезія; myosis, суженіе глазной щели лѣваго глаза, термоассиметрія. Спустя два мѣсяца больной умеръ. При аутопсіи на протяженіи продолговатаго мозга и моста найдены три очага размягченія.

Полный текст

Одинъ изъ нихъ расположенъ позади лѣвой оливы и разрушилъ боковой столбъ и проходящій въ немъ пучекъ Gowers’а, nucl. ambiguum большую часть вещества reticul. griseae, перекрестъ петли, корешки XI пары и нисходящій чувствительный корешокъ n. trigemini, переднюю часть corp. restiformis, поверхностныя дугообразныя волокна и значительную часть мозжечковыхъ волоконъ оливъ. Другой очагъ расположенъ въ средней части моста, занимая главнымъ образомъ нижній его этажъ и отчасти область покрышки; разрушилъ—правый пирамидный пучекъ, волокна средней мозжечковой ножки. Петля и волокна corp. trapezoides задѣты слегка Третій очагъ на одной высотѣ съ предыдущимъ въ наружной части петли. Перерожденіе въ восходящемъ направленіи касалось волоконъ средней петли слѣва, центральнаго пучка покрышки и нѣкоторыхъ другихъ системъ, разсѣянныхъ въ ретикулярномъ веществѣ покрышки обѣихъ сторонъ. Задній продольный пучекъ представлялся мало дегенерированнымъ.

Нисходящему перерожденію ниже перекреста пирамидъ подвергся лѣвый пирамидный пучекъ и нѣкоторыя волокна праваго. Кромѣ того во всѣхъ сегментахъ спинного мозга констатировано легкое перерожденіе заднихъ столбовъ, свойственное tabes.

Такимъ образомъ данныя анатомическаго изслѣдованія вполнѣ соотвѣтствуютъ клиническимъ явленіямъ: Головокруженія и lateropulsiо объясняется очагомъ вблизи оливы, который прерываетъ соединеніе мозжечка и оливы и центропетальные пути спинного мозга (системы мозжечков. пути Gowers’a). Главные симитомы зависѣли отъ перерыва въ центральномъ пути для расширителей зрачка, причемъ авторы опредѣляютъ прохожденіе этой системы вблизи ядра XI-ой пары, на что указываетъ существованіе синдрома d’Avellis. Разстройство чувствительности въ правой половинѣ лица зависѣло отъ поврежденія системы чувствительныхъ волоконъ n. trig. въ области моста.