Докторъ мед. Н. Н. Реформатскій. Призрѣніе душевнобольныхъ въ Берлинѣ, Парижѣ и Вѣнѣ. С.-Петербургъ. 1908 г.

Аннотация

Разсылаемая по городскимъ и земскимъ управленіямъ Петербургской городской управой объемистая (около 500 страницъ) книга д-ра Реформатскаго представляетъ отчетъ заграничной командировки автора отъ Петербургскаго городского управленія. Въ 4 указанныхъ столицахъ авторъ осмотрѣлъ 18 психіатрическихъ учрежденій, подобное описаніе которыхъ занимаетъ почти всю книгу.

Полный текст

Небольшое, сравнительно, вниманіе—удѣлено исторіи призрѣнія душевнобольныхъ о чемъ авторъ говоритъ въ началѣ каждой изъ четырехъ частей книги и въ краткомъ введеніи: „общій взглядъ на положеніе душевно больныхъ въ разныя эпохи жизни человѣчества и краткая исторія призрѣнія ихъ въ странахъ Западной Европы".

Описаніе больницъ, особенно нѣкоторыхъ изъ нихъ, авторъ даетъ съ исчерпывающей точностью: здѣсь читатель находитъ, напримѣръ свѣдѣнія не только о количествѣ лампочекъ въ сообщенномъ вообще, но и о количествѣ свѣчей каждой лампочки, стоимость 1 килогр. мха и древесной ваты, идущихъ на подстилку для трудныхъ больныхъ. Указываются размѣры изоляторовъ, и для отдѣльныхъ лѣчебницъ, указываются пожалуй, даже несущественныя притомъ измѣнчивыя подробности, какъ напримѣръ сообщеніе: „что въ Wuhglartenʹҍ имѣется 50 коровъ", или такая подробность: въ Dalldoy въ статистикѣ корресподенціи: „отъ полиціи получено 1217 телеграмъ и отправлено 1105 и т. п.

Не имѣя никакой возможности использовать къ краткой рецензіи огромный статистическій и описательный матеріалъ этой книги, мы отмѣтили эти подробности для того, чтобы оттѣнить характеръ книги. Это, какъ указываетъ авторъ— „собраніе матеріаловъ по вопросу о призрѣніи душевно-больныхъ въ 4 столицахъ Европы".

Матеріалы, собранные авторомъ повторяемъ—огромны: личныя детальныя наблюденія данныхъ, которыхъ нельзя найти ни въ какомъ печатномъ матеріалѣ, и тщательно использованіе матеріаловъ печатныхъ—сообщаютъ книгѣ живой интересъ и чрезвычайную содержательность. По любому вопросу психіатрической больничной техники—практическій психіатръ находитъ здѣсь массу точныхъ свѣдѣній.

Здѣсь имѣются свѣдѣнія по законодательству о душевнобольныхъ и ихъ исторіи, инструкціи для служащихъ, регламенты внутренняго строя вплоть до перечисленія обязанностей привратника, строительныя программы, отчеты о движеніи больныхъ, о продовольствіи различныхъ категорій больныхъ, финансовые отчеты директоровъ, рапорты попечительныхъ совѣтовъ, таблицы пенсій отставнымъ служащимъ и т. д. и т. д.

И не только на практическіе, но и на многіе теоретическіе вопросы можетъ дать отвѣтъ эта книга, но отвѣты должны быть выведены изъ книги путемъ самостоятельной работы читателя, т. к. объединенія матеріаловъ и обобщеній авторъ не дѣлаетъ: книга содержитъ лишь сырой и только внѣшнимъ образомъ систематизированный матеріалъ.

Авторъ, впрочемъ, въ предисловіи обѣщаетъ сдѣлать сводку матеріаловъ въ ближайшемъ будущемъ и сопоставить ихъ съ данными для Петербурга.

Для лично видѣвшихъ описываемыя д-ромъ Реформатскимъ больницы и для лицъ, не видѣвшихъ ихъ, книга даетъ цѣнныя свѣдѣнія. Для русскихъ психіатровъ общій выводъ изъ книги, пожалуй, благопріятный.

Молодая сравнительно съ западно- европейской русская психіатрія, въ короткое время сумѣла не только встать на правильный путь, но и сдѣлать на немъ крупные шаги, шаги успѣшные. Уже теперь многія психіатрическія учрежденія въ Россіи стоятъ выше многочисленныхъ западно-европейскихъ больницъ, даже въ центрахъ.

Принципы нестѣсненія, приближенія больницъ къ обстановкѣ домашней, колоніальная система, изгнаніе изоляторовъ, усиленіе роли врачей при организаціи больницъ, автономія внутренней жизни, коллегіальность системы управленія ¹) —всѣ эти начала поставлены на твердый базисъ, и отъ нихъ русская психіатрія не откажется и въ дальнѣйшемъ. Между тѣмъ, въ той же книгѣ д-ра Реформатскаго, какъ и при личномъ посѣщеніи неописанныхъ у него не только французскихъ, но и немѣцкихъ больницъ.—мы находимъ въ полномъ разцвѣтѣ систему изоляцій.

Въ описанной имъ клиникѣ loffroy на 200 больныхъ имѣется 9 изоляторовъ; въ Вѣнской больницы на 450 больныхъ—14 изоляторовъ.

Всякій кто видѣлъ клинику проф. Sommer’a въ Giesben’ѣ, знаетъ что и тамъ также исправно функціонируютъ изоляторы и т. п. Интересно отмѣтить, что и въ англійскихъ больницахъ идетъ также борьба за автономію врачебнаго персонала, что въ русскихъ земствахъ.

И тамъ права врачей ограничены комитетами, состоящими изъ не врачей, какъ у насъ—членами управы. И въ Англіи, странѣ исконной конституціи—коллегіальность управленія лечебницами—вопросъ не близкаго будущаго. Условія службы психіатровъ въ Берлинѣ, какъ подтверждаютъ личныя наблюденія и книга д-ра Реформатскаго, приводятъ къ уменьшенію числа врачей психіатровъ. Ничтожное вознагражденіе, отказъ въ пріемѣ на службу женатыхъ и т. п. лишь способствуютъ бѣгству изъ рядовъ психіатровъ.

Надо, впрочемъ, отмѣтить, что и на западѣ, особенно въ Австріи, на путь раціональной планомѣрной организаціи психіатрическихъ учрежденій встали недавно, всего 15—20 лѣтъ назадъ. И если тамъ сдѣланы сравнительно съ нашими огромные шаги впередъ, то это обусловлено, конечно, политическими и общественными условіями жизни запада.

И мунипалитеты, и земства—свободныя отъ предѣльности обложенія и другихъ тормазовъ развиваютъ широкую иниціативу въ дѣлѣ призрѣнія душевно-больныхъ, руководясь только интересами дѣла.

Понятно, что пріостановившееся въ послѣдніе годы развитіе и ростъ новыхъ больницъ въ Россіи получатъ дальнѣйшее движеніе только при условіи самостоятельности земствъ и городовъ въ дѣлѣ самообложенія. И при условіи демократизаціи состава городскихъ и земскихъ управленій. Мы надѣемся, что цѣнный трудъ д-ра Реформатскаго сдѣлаетъ большое дѣло и не сомнѣваемся, что для всякаго больничнаго психіатра трудъ этотъ стаетъ настольной книгой для справокъ.

¹ Съ послѣдними двумя пунктами пока согласиться трудно. Прим. ред.