Dr. med. N. N. Reformatsky. Charity for the mentally ill in Berlin, Paris and Vienna. St. Petersburg. 1908

Abstract

Dispatched to the city and zemstvo administrations of the St. Petersburg city government, the bulk (about 500 pages), the book of Dr. Reformatsky presents a report of the author's trip abroad from the St. Petersburg City Administration. In the 4 indicated capitals, the author examined 18 psychiatric institutions, a similar description of which occupies almost the entire book.

Full Text

Разсылаемая по городскимъ и земскимъ управленіямъ Петербургской городской управой объемистая (около 500 страницъ) книга д-ра Реформатскаго представляетъ отчетъ заграничной командировки автора отъ Петербургскаго городского управленія. Въ 4 указанныхъ столицахъ авторъ осмотрѣлъ 18 психіатрическихъ учрежденій, подобное описаніе которыхъ занимаетъ почти всю книгу.

Небольшое, сравнительно, вниманіе—удѣлено исторіи призрѣнія душевнобольныхъ о чемъ авторъ говоритъ въ началѣ каждой изъ четырехъ частей книги и въ краткомъ введеніи: „общій взглядъ на положеніе душевно больныхъ въ разныя эпохи жизни человѣчества и краткая исторія призрѣнія ихъ въ странахъ Западной Европы".

Описаніе больницъ, особенно нѣкоторыхъ изъ нихъ, авторъ даетъ съ исчерпывающей точностью: здѣсь читатель находитъ, напримѣръ свѣдѣнія не только о количествѣ лампочекъ въ сообщенномъ вообще, но и о количествѣ свѣчей каждой лампочки, стоимость 1 килогр. мха и древесной ваты, идущихъ на подстилку для трудныхъ больныхъ. Указываются размѣры изоляторовъ, и для отдѣльныхъ лѣчебницъ, указываются пожалуй, даже несущественныя притомъ измѣнчивыя подробности, какъ напримѣръ сообщеніе: „что въ Wuhglartenʹҍ имѣется 50 коровъ", или такая подробность: въ Dalldoy въ статистикѣ корресподенціи: „отъ полиціи получено 1217 телеграмъ и отправлено 1105 и т. п.

Не имѣя никакой возможности использовать къ краткой рецензіи огромный статистическій и описательный матеріалъ этой книги, мы отмѣтили эти подробности для того, чтобы оттѣнить характеръ книги. Это, какъ указываетъ авторъ— „собраніе матеріаловъ по вопросу о призрѣніи душевно-больныхъ въ 4 столицахъ Европы".

Матеріалы, собранные авторомъ повторяемъ—огромны: личныя детальныя наблюденія данныхъ, которыхъ нельзя найти ни въ какомъ печатномъ матеріалѣ, и тщательно использованіе матеріаловъ печатныхъ—сообщаютъ книгѣ живой интересъ и чрезвычайную содержательность. По любому вопросу психіатрической больничной техники—практическій психіатръ находитъ здѣсь массу точныхъ свѣдѣній.

Здѣсь имѣются свѣдѣнія по законодательству о душевнобольныхъ и ихъ исторіи, инструкціи для служащихъ, регламенты внутренняго строя вплоть до перечисленія обязанностей привратника, строительныя программы, отчеты о движеніи больныхъ, о продовольствіи различныхъ категорій больныхъ, финансовые отчеты директоровъ, рапорты попечительныхъ совѣтовъ, таблицы пенсій отставнымъ служащимъ и т. д. и т. д.

И не только на практическіе, но и на многіе теоретическіе вопросы можетъ дать отвѣтъ эта книга, но отвѣты должны быть выведены изъ книги путемъ самостоятельной работы читателя, т. к. объединенія матеріаловъ и обобщеній авторъ не дѣлаетъ: книга содержитъ лишь сырой и только внѣшнимъ образомъ систематизированный матеріалъ.

Авторъ, впрочемъ, въ предисловіи обѣщаетъ сдѣлать сводку матеріаловъ въ ближайшемъ будущемъ и сопоставить ихъ съ данными для Петербурга.

Для лично видѣвшихъ описываемыя д-ромъ Реформатскимъ больницы и для лицъ, не видѣвшихъ ихъ, книга даетъ цѣнныя свѣдѣнія. Для русскихъ психіатровъ общій выводъ изъ книги, пожалуй, благопріятный.

Молодая сравнительно съ западно- европейской русская психіатрія, въ короткое время сумѣла не только встать на правильный путь, но и сдѣлать на немъ крупные шаги, шаги успѣшные. Уже теперь многія психіатрическія учрежденія въ Россіи стоятъ выше многочисленныхъ западно-европейскихъ больницъ, даже въ центрахъ.

Принципы нестѣсненія, приближенія больницъ къ обстановкѣ домашней, колоніальная система, изгнаніе изоляторовъ, усиленіе роли врачей при организаціи больницъ, автономія внутренней жизни, коллегіальность системы управленія ¹) —всѣ эти начала поставлены на твердый базисъ, и отъ нихъ русская психіатрія не откажется и въ дальнѣйшемъ. Между тѣмъ, въ той же книгѣ д-ра Реформатскаго, какъ и при личномъ посѣщеніи неописанныхъ у него не только французскихъ, но и немѣцкихъ больницъ.—мы находимъ въ полномъ разцвѣтѣ систему изоляцій.

Въ описанной имъ клиникѣ loffroy на 200 больныхъ имѣется 9 изоляторовъ; въ Вѣнской больницы на 450 больныхъ—14 изоляторовъ.

Всякій кто видѣлъ клинику проф. Sommer’a въ Giesben’ѣ, знаетъ что и тамъ также исправно функціонируютъ изоляторы и т. п. Интересно отмѣтить, что и въ англійскихъ больницахъ идетъ также борьба за автономію врачебнаго персонала, что въ русскихъ земствахъ.

И тамъ права врачей ограничены комитетами, состоящими изъ не врачей, какъ у насъ—членами управы. И въ Англіи, странѣ исконной конституціи—коллегіальность управленія лечебницами—вопросъ не близкаго будущаго. Условія службы психіатровъ въ Берлинѣ, какъ подтверждаютъ личныя наблюденія и книга д-ра Реформатскаго, приводятъ къ уменьшенію числа врачей психіатровъ. Ничтожное вознагражденіе, отказъ въ пріемѣ на службу женатыхъ и т. п. лишь способствуютъ бѣгству изъ рядовъ психіатровъ.

Надо, впрочемъ, отмѣтить, что и на западѣ, особенно въ Австріи, на путь раціональной планомѣрной организаціи психіатрическихъ учрежденій встали недавно, всего 15—20 лѣтъ назадъ. И если тамъ сдѣланы сравнительно съ нашими огромные шаги впередъ, то это обусловлено, конечно, политическими и общественными условіями жизни запада.

И мунипалитеты, и земства—свободныя отъ предѣльности обложенія и другихъ тормазовъ развиваютъ широкую иниціативу въ дѣлѣ призрѣнія душевно-больныхъ, руководясь только интересами дѣла.

Понятно, что пріостановившееся въ послѣдніе годы развитіе и ростъ новыхъ больницъ въ Россіи получатъ дальнѣйшее движеніе только при условіи самостоятельности земствъ и городовъ въ дѣлѣ самообложенія. И при условіи демократизаціи состава городскихъ и земскихъ управленій. Мы надѣемся, что цѣнный трудъ д-ра Реформатскаго сдѣлаетъ большое дѣло и не сомнѣваемся, что для всякаго больничнаго психіатра трудъ этотъ стаетъ настольной книгой для справокъ.

¹ Съ послѣдними двумя пунктами пока согласиться трудно. Прим. ред.