Том XLIII, № 4 (2011)

Приведены результаты качественного анализа методов лечения аддиктивных расстройств, изобретенных и запатентованных в СССР и России. Исследовательской базой для анализа послужил архив Роспатента. Приведены частоты и расчитаны пропорции для различных характеристкик методов, отдельно рассмотрена доказательность предложенных воздействий, а также их опасность для пациентов. Установлено, что основная часть изобретений зарегистрирована после 1985 г., когда в отечественной наркологии появился термин "кодирование от алкоголизма и наркомании". В качестве примеров приведено несколько выдержек из патентов.

Проведено клиническое и МРТ обследование 39 больных сирингомиелией с детского возраста. Показано, что в 74,4% случаев сирингомиелия детского возраста начинается с развития сколиоза. Выделены 3 основных варианта начала и течения сирингомиелии детского возраста, сочетанной со сколиозом: отсутствие неврологических проявлений длительное время и прогредиентно-рецидивирующее течение во взрослом возрасте; быстрое развитие болевого, а затем других неврологических симптомов с прогредиентно-ремиттирующим течением; развитие симптомов большого затылочного отверстия и последующее формирование ремиттирующего течения других неврологических симптомов. Нейровизуальные исследования показали уменьшение кистозного индекса, а также достоверное уменьшение степени мальформации Киари у больных с сирингомиелией детского возраста при обследовании через свыше 15 лет от начала заболевания.

Показана определяющая роль когнитивных нарушений в снижении уровня социальной адаптации больных, являющихся ведущими клиническими параметрами, прогнозирующими инвалидизацию. Одним из перспективных направлений терапии когнитивного дефицита представляется включение в реабилитационные программы нейрокогни-тивных тренингов. Для анализа эффективности нейро-когнитивных тренингов и фармакотерапии были набраны 2 группы: проходящая тренинг и группа сравнения. На восстановление когнитивных функций существенное влияние (в порядке убывания) оказывают проведение фармакотерапии, нейрокогнитивного тренинга, а также их сочетания, что свидетельствует об эффективности влияния нейрокогнитивного тренинга на коррекцию нейро-когнитивного дефицита. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют в пользу того, что нейрокогнитивные тренинги могут входить в комплексную терапию больных шизофренией и являются еще одним эффективным методом в арсенале средств для лечения шизофрении.

Выявлены распространенность, структура и особенности проявления синдрома эмоционального выгорания у врачей психиатров-наркологов. Представлена картина психопатологической симптоматики. Изучены клинические проявления синдрома эмоционального выгорания у врачей психиатров-наркологов.

Рассмотрена взаимосвязь качества жизни и тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с сахарным диабетом. Установлены факторы, связанные с развитием тревожно-депрессивной симптоматики для пациентов данного контингента. При назначении сертралина выявлена положительная динамика показателей качества жизни. У пациентов с сахарными диабетом 2-го типа положительная динамика более значима.

Представлены результаты использования антидепрессантов флуоксетина и агомелатина, а также электроактивированного водного раствора католита при лечении инсомнии пациентов с хроническими синуситами. Показано, что агомелатин имеет более высокую эффективность в отношении лечения инсомнии, особенно при сочетанном применении с католитом.

Рассмотрены основные биологические, психобиологические, психологические и психопатологичес-кие модели аддиктивного влечения. Проанализирована их связь с механизмами возникновения и клиническими проявлениями зависимого поведения. Указано на отсутствие единой концепции, способной объяснить все многообразие характеристик феномена влечения и обеспечить тем самым универсальную терапевтическую стратегию. Дана критическая оценка односторонних психопатологических трактовок аддиктивного влечения и проистекающих из них психофармакологических подходов к лечению наркологической зависимости.

Представлен краткий обзор современных методов лечения опиоидной зависимости. Рассмотрены основные подходы к детоксикации и поддерживающей (противорецидивной) терапии, приведена сравнительная оценка их эффективности. Проанализирована роль агонистов и антагонистов опиоидных рецепторов в системе лечения. Особое внимание уделено противорецидивной терапии налтрексоном.