Том 16, № 2 (2013)

В статье приводится анализ рекомендуемых мероприятий по медицинским, профессиональным и социальным аспектам реабилитации в рамках индивидуальных программ реабилитации и результаты их реализации.

Работа посвящена реабилитации инвалидов после межлопаточно-грудной резекции. Приведены результаты восстановительного лечения и ортезирования. Описана конструкция ортопедического аппарата -экзоскелетона на верхнюю конечность после межлопаточно-грудной резекции, новизна которой подтверждена патентом на полезную модель. Результаты ортопедического обеспечения изучены различными физиологическими и биомеханическими исследованиями. Клинические наблюдения и проведенные исследования подтверждают рациональность ортезирования пациентов. Ликвидация функционального и косметического дефекта обеспечивает полную социальную реабилитацию и интеграцию в обществе.

В Белгородской области за 10 лет наблюдения (2000-2009) число повторно ежегодно признаваемых инвалидами вследствие злокачественных новообразований увеличилось на 71,2%. Их удельный вес увеличился от 6 до 11,7% от общего числа повторно признанных инвалидами. В 2009 г. злокачественные новообразования в качестве причины повторной инвалидности заняли 2-е ранговое место после болезней системы кровообращения. Контингент повторно признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований формируется преимущественно лицами среднего (53,5%) и молодого (31,2%) трудоспособного возраста, инвалидами III и II групп (соответственно 48,8 и 40,1%). С возрастом утяжеляется повторно устанавливаемая группа инвалидности. Установленная негативная динамика уровней, структуры и тенденций повторной инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований свидетельствует об актуальности и большой медико-социальной и экономической значимости проблемы.

За 2007-2010 гг. прослеживается снижение числа впервые признанных инвалидами вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) среди всех возрастных групп в Кемеровской области, так же как и в Российской Федерации. В Кемеровской области удельный вес ИБС среди других болезней системы кровообращения за анализируемый период уменьшился, притом, что в Российской Федерации данный показатель был относительно стабильным. Среди впервые признанных инвалидами вследствие ИБС превалировали лица пенсионного возраста. За анализируемый период в структуре инвалидности по группам к 2010 г. произошли изменения соотношения инвалидов II и III групп в пользу последней. А удельный вес инвалидов I группы был стабильно низким.

Проведен анализ комиссионных экспертиз, выполненных в Московском областном бюро судебно-медицинской экспертизы в 1992-2011 гг., по поводу неблагоприятных исходов медицинской помощи пострадавшим при падении с высоты. Изучены структура и причины дефектов оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном, госпитальном и реабилитационных этапах врачами разных специальностей.

Проведено логопедическое обследование младших школьников с общим недоразвитием речи, фонетикофонематическими и фонематическими нарушениями, изучены психологические показатели с помощью тестов Векслера, Шульте, Филлипса, Айзенка, Люшера. Выявлен сложный комплексный характер нарушений, затрагивающий как познавательную, так и психоэмоциональную сферу детей; обоснована необходимость разработки коррекционной психолого-логопедической помощи для детей с учетом особенностей нарушения речи.

Проведена оценка потребности инвалидов с ограничением способности к передвижению в адаптации к креслу-коляске. Установлено, что инвалиды с патологией опорно-двигательного аппарата нуждаются в обучении навыкам эффективного и безопасного пользования креслом-коляской в объемах, зависящих от нозологии и половозрастных характеристик данного контингента. Предложено организационное решение вопроса обучения пользованию техническими средствами реабилитации.