Битва вокруг «пищевой зависимости»

Несмотря на десятилетия исследований, посвящённых питанию, ожирению и сахарному диабету, а также на рост распространённости и тяжести практически всех хронических нарушений метаболизма, научное сообщество всё ещё не может прийти к согласию в вопросе существования и биологической правдоподобности «пищевой зависимости». Противники этой концепции приводят множество аргументов: 1) еда необходима для выживания (или последний лозунг: «пища — это лекарство»); 2) стигматизация людей с ожирением как «психически больных» недопустима; 3) людям с ожирением следует придерживаться принципа «личной ответственности»; 4) имеющиеся данные фрагментарны и недостаточно убедительны; 5) это корреляция, а не причинно-следственная связь; 6) все одинаково подвержены риску, но не все зависимы; 7) отсутствует «абстиненция»; 8) это не «пищевая зависимость», а «зависимость от процесса употребления пищи». И хотя все эти аргументы справедливы, с каждым годом всё больше средств в здравоохранении направляется на лечение заболеваний, связанных с питанием. Различные химические вещества, поступающие внутрь (например, никотин, кокаин, героин, алкоголь), несомненно, вызывают зависимость. Однако утверждение о том, что отдельные вещества в пище (например, сахар, кофеин) или собственно пища (например, ультрапереработанные продукты питания) соответствуют тем же критериям, некоторые учёные считают преувеличением. Количество симпозиумов по пищевой зависимости растет, а дискуссии в научных журналах не прекращаются. В основе определения зависимости лежит множество критериев: демографические данные службы здравоохранения, биохимические и визуализационные признаки, результаты исследований на животных и клинических исследований, а также экономические факторы. Ни один из этих критериев не оказался «достаточным» для достижения консенсуса. Тем не менее важнейшим условием научного признания остаётся описание механизма. В этой статье рассмотрены история спора, данные о продуктах питания, обладающих наибольшим аддиктивным потенциалом, два механизма патогенеза пищевой зависимости и их связь с наиболее вероятными «виновниками» подобной зависимости, а также роль пищевой промышленности в распространении ложных представлений. Всё это служит основой для поиска рационального выхода из сложившейся ситуации.