Альвеококкоз печени: ультразвуковые и морфологические сопоставления


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Альвеококкоз - паразитарное заболевание, вызывающее опухолевидное поражение печени, которое характеризуется инфильтративным ростом и способностью к метастазированию, т.е. проявляет свойства злокачественных опухолей. Заболевание длительное время протекает бессимптомно, вследствие чего паразитарный очаг зачастую выявляют уже при значительном распространении патологического процесса, при этом требуется качественная дооперационная диагностика. Поэтому актуальна оценка возможностей постоянно обновляющихся методов диагностической визуализации. Работы, посвященные применению эхоконтрастного ультразвука (УЗ) при альвеококковом поражении, в настоящее время единичны, в них исследователи оценивают незначительное число клинических наблюдений (от 5 до 17), используя разные эхоконтрастные вещества (как последнего, так и предшествующих поколений). Следует отметить, что в представленных исследованиях полученные при УЗ-эхоконтрастировании данные авторы сравнивают с результатами других лучевых методов исследования, но нет сравнения данных эхоконтрастирования альвеококкового поражения печени с морфологическими. Цель исследования. Определить возможности УЗИ с эхоконтрастным усилением в оценке альвеококкового поражения печени. Материал и методы. В исследование вошли 15 пациентов в возрасте от 36 до 54 лет (мужчин - 6, женщин - 9), госпитализированные в НМИЦхирургии им. А.В. Вишневского с диагнозом альвеококкоза печени. Всем пациентам выполняли УЗИ (В-режим, режимы дуплексного сканирования, эхоконтрастное усиление). Все пациенты были прооперированы, образования морфологически верифицированы как альвеококкоз. Результаты. Анализ полученных при эхоконтрастировании альвеококкового поражения печени данных показал, что дополнительную по сравнению УЗИ в В-режиме с дуплексным сканированием информацию можно получить по 2 параметрам: оценка структуры образования;распространенность патологического процесса. При этом характеристики эхоконтрастирования паразитарного узла при УЗИ позволяют высказаться об активности патологического процесса и прогнозе развития заболевания. Заключение. Наш опыт применения УЗ-контрастирования для оценки структуры и распространенности альвеококкового поражения печени показал эффективность данной методики. Целесообразно накапливать опыт подобных исследований, чтобы на более репрезентативной выборке оценить полученные данные.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. А Степанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Email: stepanovaua@mail.ru
доктор медицинских наук

О. И Ашивкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Д. А Ионкин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

кандидат медицинских наук

А. В Глотов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

В. А Вишневский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

доктор медицинских наук

Список литературы

  1. Альперович Б.И. Альвеококкоз и его лечение. М.: Медицина, 1972; 272
  2. Журавлев В.А. Альвеококкоз печени. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 9-14
  3. Moro P, Schantz P.M. Echinococcosis: a review. Int J. Infect Dis. 2009; 13: 125-33. https://doi. org/10.1016/j.ijid.2008.03.037
  4. Vuitton D.A., Qian W, Hong-xia Z. Raoul F, Knapp J., Bresson-Hadni S., Wen H., Giraudoux P. A historical view of alveolar echinococcosis, 160 years after the discovery of the first case in humans: part 1. What have we learnt on the 156 distribution of the disease and on its parasitic agent? Chinese Medical J. 2011; 124 (18): 2943-53
  5. Зайцев И.С. Повторные операции при альвеококкозе. Дисс. ... канд. мед. наук. Томск, 2015; 157
  6. McManus D.P, Zhang W, Li J., Bartley PB. Echinococcosis. Lancet. 2003; 362: 1295-304. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(03)14573-4
  7. Gottstein B., Dai WJ., Walker M., Stettler M., Muller N., Hemphill A. An intact laminated layer is important for the establishment of secondary Echinococcus multilocularis infection. Parasitology Research. 2002; 88: 822-8.
  8. Miguet J.P, Bresson-Hadni S., Vuitton D. Echinococcosis of the liver. In: McIntyre N., Benhamou J.P, Bircher J. eds. Textbook of clinical hepatology. Oxford: Oxford University Press, 1989; 721.
  9. Мерзликин Н.В., Бражникова Н.А., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Клиническая хирургия. Учебник для медицинских вузов. В 2-х томах. Т2. Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2008; 432.
  10. Kern P Clinical features and treatment of alveolar echinococcosis. Curr Opin Infect Dis. 2010; 23: 50512. https://doi.org/10.1097/QC0.0b013e32833d7516
  11. Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Горохов ГГ, Васенин С.А., Бельский В.А., Шалапуда В.И., Рыхтик П.И. Современные методы хирургического лечения распространенного альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (1): 44-52. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016144-52
  12. Герасимов ТИ. Кузнецова В.Н. Альвеококкоз печени: клинико-морфологический анализ аутопсийного случая и вопросы дифференциальной диагностики. Ульяновский медико-биологический журнал. 2013; 1: 97-103
  13. Ашивкина О.И., Степанова Ю.А. Альвеококкоз печени: возможности лучевых методов диагностики. Медицинская визуализация. 2015; 5: 9-19
  14. Суров Э.А. Хирургическое лечение альвеококкоза печени с поражением магистральных сосудов. Дисс. ... канд. мед. наук. Бишкек, 2017; 123
  15. Bulakçi M., Kartal M.G., Yilmaz S., Yilmaz E., Yilmaz R., Şahin D., Aşik M., Erol O.B. Multimodality imaging in diagnosis and management of alveolar echinococcosis: an update. Diagnostic and interventional radiology. 2016; 22 (3): 247-56. https:// doi.org/10.5152/dir.2015.15456
  16. Liu W, Delabrousse E., Blagosklonov O., Wang J., Zeng H., Jiang Y., Wang J., Qin Y., Vuitton D.A., Wen H. Innovation in hepatic alveolar echinococcosis imaging: best use of old tools, and necessary evaluation of new ones. Parasite. 2014; 21: 74. https://doi.org/10.1051/parasite/2014072
  17. Coşkun A., Oztürk M., Karahan O.I., Erdogan N., Işin S., Güleç M. Alveolar Echinococcosis of the Liver: Correlative Color Doppler US, CT, and MRI Study. Acta Radiologica. 2004; 45: 492-8.
  18. Холин А.В., Аманбаева ГТ., Какишов УК. Диагностические возможности РКТ и МРТвраспознавании альвеококкоза и эхинококкоза печени. Вестник КРСУ 2015; 15(7): 164-9
  19. Черемисинов О.В. Возможности рентгеновской и магнитно-резонансной томографии в диагностике альвеококкоза печени. Медицинская визуализация. 2003; 4: 46-52
  20. Алиев М.А., Баймаханов Б.Б., Наршанов Б.А. Опыт хирургического лечения альвеолярного эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 3: 179-80
  21. Степанова Ю.А., Ионкин Д.А., Ашивкина О.И., Жаворонкова О.И., Чжао А.В., Вишневский В.А. Альвеококкоз печени: возможности ультразвукового исследования на этапах комбинированного хирургического лечения. Доктор.Ру. 2016; 1 (118): 74-9
  22. Ehrhardt A.R., Reuter S., Buck A.K., Haenle M.M., Mason R.A., Gabelmann A., Kern P., Kratzer W. Assessment of disease activity in alveolar echinococcosis: a comparison of contrastenhanced ultrasound, three-phase helical CT and 18F fluoroxyglucose positron-emission tomography. Abdominal Imaging. 2007; 32: 730-6.
  23. Caoduro C., Porot C., Vuitton D.A., Bresson-Hadni S., Grenouillet F., Richou C., Boulahdour H., Blagosklonov O. The role of delayed 18F-FDG PET imaging in the follow-up of patients with alveolar echinococcosis. J. of Nuclear Medicine 2013; 54: 358-63.
  24. Suzuki Y, Fujimoto Y, Hosoki Y., Suzuki M., Inoue M., Sakurai S., Ohtake T, Ohhira M., Saito H., Kohgo Y Usefulness of contrast-enhanced wide-band Doppler ultrasonography to diagnose alveolar echinococcosis of the liver and evaluate the effect of the treatment. European J. of Radiology. 2003; 48: 305-11.
  25. Kratzer W., Reuter S., Hirschbuehl K., Ehrhardt A.R., Mason R.A., Haenle M.M., Kern P., Gabelmann A. Comparison of contrast-enhanced power Doppler ultrasound (Levovist) and computed to mography in alveolar echinococcosis. Abdominal Imaging. 2005; 30: 286-90.
  26. Ehrhardt A.R., Reuter S., Buck A.K., Haenle M.M., Mason R.A., Gabelmann A., Kern P., Kratzer W. Assessment of disease activity in alveolar echinococcosis: a comparison of contrastenhanced ultrasound, three-phase helical CT and 18F fluoroxyglucose positron-emission tomography. Abdominal Imaging. 2007; 32: 730-6.
  27. Tao S., Qin Z., Hao W., Yongquan L., Lanhui Y., Lei Y. Usefulness of gray-scale contrast-enhanced ultrasonography in diagnosing hepatic alveolar echinococcosis. Ultrasound in Medicine and Biology. 2011; 37: 1024-8.
  28. SonoVue International non-proprietary name: sulfur hexafluoride. Assessment report. Ed. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP). UK: EMA, 2014; 1-33.
  29. Соновью. Научная монография. Динамическое контрастное усиление в режиме реального времени. М.: Bracco Imaging, 2013; 48.
  30. Didier D., Weiler S., Rohmer P., Lassegue A., Deschamps J.P, Vuitton D., Miguet J.P, Weill F Hepatic alveolar echinococcosis: correlative US and CT study. Radiology. 1985; 86: 154-79.
  31. Bresson-Hadni S., Liance M., Meyer J.P, Houin R., Bresson J.L., Vuitton D.A. Cellular immunity in experimental Echinococcus multilocularis infection. II. Sequential and comparative phenotypic study of the periparasitic mononuclear cells in resistant and sensitive mice. Clinical and Experimental Immunology. 1990; 82: 378-83.
  32. Gottstein B., Dai W.J., Walker M., Stettler M., Muller N., Hemphill A. An intact laminated layer is important for the establishment of secondary Echinococcus multilocularis infection. Parasitology Research. 2002; 88: 822-8.
  33. Родичева Н.С. Взаимосвязь биологического состояния альвеококка с клинико-морфологическими проявлениями альвеококкоза. Дисс. канд. мед наук. Томск, 1996; 133.
  34. Головина А.А. О содержании гиалуронидазы в личинках альвеолярного эхинококка печени человека. Труды Новосибирск. мед. ин-та. Новосибирск, 1961; 36: 33
  35. Wang J., Lin R., Zhang W, Li L., Gottstein B., Blagosklonov O., Lu G., Zhang C., Lu X., Vuitton D.A., Wen H. Transcriptional profiles of cytokine/ chemokine factors of immune cellhoming to the parasitic lesions: a comprehensive one-year course study in the liver of E. multilocularis-infected mice. PLoS One. 2014; 17: e91638
  36. Guerret S., Vuitton D.A., Liance M., Pater C., Carbillet J.P Echinococcus multilocularis: relationship between susceptibility/resistance and liver fibrogenesis in experimental mice. Parasitology Research. 1998; 84: 657-67
  37. Василевич А.П., Кондратенко ГГ, Карман А.Д. Диагностика и хирургическое лечение паразитарных заболеваний учебнометодическое пособие. Минск: БГМУ, 2017; 85

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2020