Разрывы ортотопического илеонеоцистиса

Цель работы - уточнить причины разрыва ортотопического кишечного мочевого резервуара, определить оперативную тактику при подобных осложнениях.
С 1996 по 2009 г. в нашей клинике ортотопическая реконструкция мочевого пузыря выполнена 245 больным. Мужчин было 202 (82,4%), женщин - 43 (17,6%), средний возраст составил 62,4 ± 4,8 года. Разрывы кишечного мочевого резервуара наблюдались у 3 (1,2%) мужчин. У первого пациента 24 лет после аугментационной цистопластики по поводу микроцистиса разрыв илеонеоцистиса развился спустя 6 мес после операции. У других 2 пациентов 32 и 46 лет с инвазивным раком мочевого пузыря, которым ранее выполнялась ортотопическая илеоцистопластика, данное осложнение развилось через 10 и 22 мес соответственно. Все пациенты в экстренном порядке с диагнозом острого живота были госпитализированы в стационар и успешно оперированы. У 2 пациентов диагноз разрыва мочевого резервуара был установлен сразу после госпитализации. Выполнены лапаротомия, ушивание дефекта неоцистиса и его дренирование. Своевременная диагностика также была связана с тем, что при поступлении больные сразу сообщили о проведенной им ранее операции. Третий пациент поступил в хирургическое отделение ночью в тяжелом состоянии, не предупредил хирургов о том, что ему выполнена ортотопическая цистопластика. Во время операции при мобилизации резервуара мочеточники были случайно пересечены. Поэтому при повторной лапаротомии выполнена двусторонняя уретерокутанеостомия, а после стабилизации общего состояния больного - интестинальная пластика обоих мочеточников. В результате удалось реабилитировать всех пациентов с разрывом артифициального кишечного мочевого пузыря.

ортотопическая цистопластика, разрыв неоцистиса, хирургическое лечение