Модифицированная перкутанная нефролитотрипсия как монотерапия в лечении коралловидного нефролитиаза со сложной стереометрической конфигурацией

Проведен анализ результатов оперативного лечения 57 пациентов с коралловидными камнями почек со сложной стереометрической конфигурацией. Как монотерапия использовался метод перкутанной нефролитотрипсии в модификации с одномоментным дополнительным нефроскопическим доступом. По классификации коралловидных конкрементов группы больных с К3 и К4 составили 36 (63,1%) и 21 (36,9%) человек соответственно. Основная часть камня удалялась через стандартный перкутанный доступ с учетом угла ригидного нефроскопа, оставшаяся часть - через дополнительный чрескожный доступ для нефроскопа малого диаметра. Продолжительность операций составила 60-150 мин. Внутренний стент-катетер не устанавливался. Резидуальные камни при К3 обнаружены в 2 (5,6%), а при К4 - в 4 (19%) наблюдениях. Наличие резидуальных фрагментов связано со сложной стереометрической конфигурацией, высокой плотностью конкрементов, техническими сложностями при оперативном вмешательстве. В данных случаях резидуальные фрагменты были клинически значимыми, что потребовало их фрагментации и удаления по методике "second look" в раннем послеоперационном период (3-4-е сутки) через нефростомические фистулы. Все больные выписаны из стационара на 5-9-е сутки в удовлетворительном состоянии. Преимуществами данной модификации явились возможность одномоментного удаления камня, малая инвазивность и низкая травматичность.

мочекаменная болезнь, коралловидный нефролитиаз, оперативное лечение, перкутанная нефролитотрипсия