Комбинированное лечение больных с симптомами нижних мочевыводящих путей и эректильной дисфункцией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

У мужчин средней и старшей возрастной категории нередко одновременно присутствуют различные расстройства мочеиспускания и эректильная дисфункция. Вопрос о роли ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5) в лечении таких пациентов остается открытым. В проспективном исследовании приняли участие 38 пациентов с расстройствами мочеиспускания и эректильной дисфункцией. Средний возраст больных составил 63,6±5,3 года. Все пациенты в течение первых 3 мес наблюдения получали а-адреноблокатор доксазозин 4 мг 1 раз в день внутрь, на последующие 3 мес к принимаемому препарату был добавлен иФДЭ-5 уденафил в дозе 50 мг 1 раз в день внутрь. Спустя 3 мес после начала лечения подавляющее большинство пациентов отметили улучшение акта мочеиспускания, что было подтверждено объективными данными. При этом статистически значимых изменений показателей АД и ЧСС зафиксировано не было, что говорит об удовлетворительной переносимости и безопасности доксазозина. В течение последующих 3 мес на фоне комбинированной терапии наблюдалось не только прогрессивное улучшение эректильной функции (IIEF12,8±3,4 против 18,4±3,7 балла; p<0,05), но и регресс расстройств мочеиспускания, о чем свидетельствовали результаты опроса по шкале IPSS (13,4±1,2 против 11,2±1,7 балла; p<0,05). Урофлоуметрические показатели статистически значимо не менялись. На основании результатов экспериментальных и клинических исследований высказано предположение, будто нарушение регуляции в системе NO—цГМФ, патологическая активация Rho-киназных путей, гиперактивность автономной иннервации, атеросклероз и нарушение кровотока в органах малого таза являются теми общими патофизиологическими механизмами СНМП и эректильной дисфункции, воздействие на которые и объясняет клиническую эффективность иФДЭ-5 при лечении пациентов с данными заболеваниями.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. А Томилов

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России

Кафедра урологии и хирургической андрологии

Е. Н Голубцова

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России

Email: engolubtsova@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент кафедры урологии и хирургической андрологии

Список литературы

  1. Seftel A.D., de la Rosette J., Birt J. et al. Coexisting lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction: a systematic review of epidemiological data. Int. J Clin. Pract. 2013;67(1):32-33.
  2. McVary K.T., Monnig W., Camps J.L. Jr, et al. Sildenafil citrate improves erectile function and urinary symptoms in men with erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia: a randomized, double-blind trial. J Urol. 2007; 177(3): 1071-1077.
  3. Stief C.G., Porst H., Neuser D., Beneke M. et al. A randomised, placebo-controlled study to assess the efficacy of twice-daily vardenafil in the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. Eur. Urol. 2008; 53(6): 1236-1244.
  4. Kedia G.T., Uckert S., Jonas U. et al. The nitric oxide pathway in the human prostate: clinical implications in men with lower urinary tract symptoms. World J Urol. 2008;26:603-609.
  5. Fibbi B., Morelli A., Vignozzi L. et al. Characterization of phosphodiesterase type 5 expression and functional activity in the human male lower urinary tract. J Sex Med. 2010;7:59-69.
  6. Morelli A., Filippi S., Sandner P. et al. Vardenafil modulates bladder contractility through cGMP-mediated inhibition of RhoA/Rho kinase signaling pathway in spontaneously hypertensive rats. J Sex Med. 2009;6:1594-1608.
  7. Rahman N.U., Phonsombat S., Bochinski D. et al. An animal model to study lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction: the hyperlipidemic rat. BJI Int. 2007;100:658-663.
  8. Ronholzer A., Temml C., Wehrberger C. et al. The association between LUTS and vascular risk factor both sexes. Eur. Urol. 2006; 50: 581-586.
  9. Montorsi P., Ravagnani P.M., Galli S. et al. Association between erectile dysfunction and coronary artery disease: matching the right target with the right test in the right patient. Eur. Urol. 2006;50:721-731.
  10. Penna G., Fibbi B., Amuchastegui S. et al. The vitamin D receptor agonist elocalcitol inhibits IL-8-dependent benign prostatic hyperplasia stromal cell proliferation and inflammatory response by targeting the RhoA/Rho kinase and NF-kappaB pathways. Prostate. 2009;69:480-493.
  11. Corona G., Maggi M. The role of testosterone in erectile dysfunction. Nat. Rev. Urol. 2010;7:46-56.
  12. Madersbacher S., Marszalek M., Lackner J. et al. The long-term outcome of medical therapy for BPH. Eur. Urol. 2007;51(6):1522-1533.
  13. Van Dijk M.M., De La Rosette J.J., Michel M.C. Effects of alpha 1 adrenoceptor antagonists on male sexual function. Drugs. 2006; 66:287-301.
  14. Kirby R.S., O’Leary M.P., Carson C. Efficacy of extended release doxazosin and doxazosin standard in patients with concomitant benign prostatic hyperplasia and sexual dysfunction. BJU Int. 2005;95:103-109.
  15. Kirby R.S., Roehrborn C., Boyle P. et al. Efficacy and tolerability of doxazosin and finasteride, alone or in combination, in treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: the Prospective European Doxazosin and Combination Therapy (PREDICT) trial. Urology. 2003; 61: 119-126.
  16. Bella A.J., DeYoung L.X., al-Numi M. et al. Daily administration of phosphodiesterase type 5 inhibitors for urological and nonurological indications. Eur. Urol. 2007;52:990-1005.
  17. McMahon C. Efficacy and safety of daily tadalafil in men with erectile dysfunction previously unresponsive to on-demand tadalafil. J Sex Med. 2004;1:292-300.
  18. Porst H., Giuliano F., Glina S. et al. Evaluation of the efficacy and safety of once-a-day dosing of tadalafil 5 mg and 10 mg in the treatment of erectile dysfunction: results of a multicenter, randomized, double blind, placebo-controlled trial. Eur. Urol. 2006;50:351-359.
  19. Salem E.A., Kendirci M., Hellstrom W.J. Udenafl, a long-acting PDE5 inhibitor for erectile dysfunction. Curr. Opin. Investig Drugs. 2006;7:661-669.
  20. Zhao C., Kim S.H., Lee S.W. et al. Activity of phosphodiesterase type 5 inhibitors in patients with lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. BJU Int. 2011;107:1943-1947.
  21. Morelli A., Chavalmane A.K., Filippi S. et al. Atorvastatin ameliorates sildenafil-induced penile erections in experimental diabetes by inhibiting diabetes-induced RhoA/Rho-kinase signalling hyperactivation. J Sex Med. 2009;6:91-106.
  22. Bertolotto M., Trincia E., Zappetti R. et al. Effect of tadalafil on prostate haemodynamics: preliminary evaluation with contrast-enhanced US. Radiol Med. 2009;114: 1106-1114.
  23. Stief C.G., Porst H., Neuser D. et al. A randomised, placebo-controlled study to assess the efficacy of twice-daily vardenafil in the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. Eur. Urol. 2008;53:1236-1244.
  24. Chung B.H., Lee J.Y., Lee S.H. et al. Safety and efficacy of the simultaneous administration of udenafil and an alphablocker in men with erectile dysfunction concomitant with BPH/LUTS. Int. J Impot. Res. 2009;21:122-128.
  25. Tuncel A., Nalcacioglu V., Ener K. et al. Sildenafil citrate and tamsulosin combination is not superior to monotherapyin treating lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction. World J Urol. 2010;28:17-22.
  26. Speakman M.J. PDE5 inhibitors in the treatment of LUTS. Curr. Pharm. Des. 2009;15:3502-505.
  27. Wang C. Phosphodiesterase-5 inhibitors and benign prostatic hyperplasia. Curr. Opin. Urol. 2010;20:49-54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013