Эякуляторно-протективная трансуретральная резекция предстательной железы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Развитие ретроградной эякуляции отмечается среди подавляющего большинства пациентов, перенесших стандартную трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП). Одной из основных причин возникновения данного состояния всегда считалось повреждение шейки мочевого пузыря при операции. В то же время сохранение интактной зоны вокруг семенного бугорка при ТУРП позволяет предохранять естественные эякуляторные механизмы. С мая по декабрь 2010 г. по адаптированной нами оригинальной методике эякуляторно-протективной ТУРП (ЭП ТУРП) были прооперированы 42 пациента с инфравезикальной обструкцией, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (основная группа). Контрольную группу составили 40 больных, которым была выполнена стандартная ТУРП. Критерии исключения из исследования: хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе, наличие стриктуры уретры, сахарного диабета, неврологического заболевания и эректильная дисфункция. Пациенты обеих групп были сопоставимыми по возрасту, объему предстательной железы, индексу I-PSS и QoL, максимальной скорости мочеиспускания и объему остаточной мочи. Оценивали показатели интраоперационного и ближайшего послеоперационного периодов, а также отдаленные результаты через 12, 24 и 36 мес после операции. Средняя продолжительность операции в основной группе составила 44,5±19,5 мин, в контрольной - 32,9+16,1 мин. В основной группе было удалено 32,8±8,4 г ткани, в контрольной - 58,2±6,3 г. В обеих группах положительные результаты, достигнутые в результате операций, оставались стабильными на протяжении 3 лет. Серьезных интра- и послеоперационных осложнений ни в одной из групп зафиксировано не было. Выполнение операции по эякуляторно-сберегающей методике позволило полностью сохранить естественную эякуляцию 48,7% пациентов и частично - 25,6% против 14,3 и 8,6% пациентов, оперированных по стандартной методике. Эякуляторно-протективная ТУРП считается эффективным и безопасным методом оперативного лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, желающих сохранить антеградную эякуляцию.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Г Мартов

ИПК ФМБА; РМАПО; ГБУЗ ГКБ № 57 ДЗМ

Email: maitovalex@maiI.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой урологии ИПК ФМБА, проф. кафедры эндоскопической урологии РМАПО, зав. отделением урологии ГКБ № 57 ДЗ Москвы

А. С Андронов

ИПК ФМБА; ГБУЗ ГКБ № 57 ДЗМ

С. В Дутов

ГБУЗ ГКБ № 57 ДЗМ

Н. А Байков

РМАПО; ГБУЗ ГКБ № 57 ДЗМ

Список литературы

  1. De la Rosette J., Alivizatos G., Madersbacher S. et al. Guidelines on benign prostatic hyperplasia. EAU Guidelines, edition presented at the 25th EAU Annual Congress, Barcelona 2010, 2008.
  2. Rassweiler J., Teber D., Kuntz R. et al. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP) - Incidence, management, and prevention. Eur. Urol. 2006; 50: 969-979.
  3. Reich O., Gratzke C., Bachmann A. et al. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: A prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008; 180: 246-249.
  4. Gallizia P. The smooth sphincter of the vesical neck, a genital organ. Urol. Int. 1972; 27: 341.
  5. Marberger H. The mechanisms of ejaculation. Basic Life Sci. 1974; 4: 99-110.
  6. Hedlund H., Ek A. Ejaculation and sexual function after endoscopic bladder neck incision. Br. J Urol. 1985; 57: 164-167.
  7. Yang S.S., Tsai Y.C., Chen J.J. et al. Modified transurethral incision of the bladder neck treating primary bladder neck obstruction in young men: A method to improve voiding function and to preserve antegrade ejaculation. Urol. Int. 2008; 80: 26-30.
  8. Ruzic B., Trnski D., Kraus O. et al. New modification of transurethral incision of the prostate in surgical treatment of bladder outlet obstruction: Prospective study. Croat Med J. 2002; 43: 610-614.
  9. Hermabessiere J., Guy L., Boiteux J.P. Human ejaculation: Physiology, surgical conservation of ejaculation. Prog Urol. 1999; 9: 305-309.
  10. Gil-Vernet J.M., Jr., Alvarez-Vijande R., Gil-Vernet A. et al. Ejaculation in men: A dynamic endorectal ultrasonographical study. Br. J Urol. 1994; 73: 442-448.
  11. Rosen R.C., Riley A., Wagner G. et al. The international index of erectile function (IIEF): A multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology. 1997; 49: 822-830.
  12. Lang C., Eichel R., Alloussi S.H. et al. Ejaculation preserving technique in endourological treatment of BPH, (ep)-Laservaporesection and epTUR of the prostate. Germany: EAU, 2009.
  13. Abdel-Basir Sayed M. Bladder neck resection with preservation of antegrade ejaculation: Basir technique. J Endourol. 2003; 17: 109-111.
  14. Ronzoni G., De Vecchis M. Preservation of anterograde ejaculation after transurethral resection of both the prostate and bladder neck. Br. J Urol. 1998; 81: 830-833.
  15. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты. Триада Х, 1997. С. 72-91.
  16. Kaplan S.A. Side effects of alpha-blocker use: retrograde ejaculation. Rev. Urol. 2009; 11: S14-S18.
  17. Alloussi S.H., Lang C., Eichel R. et al. Ejaculation-Preserving Transurethral Resection of Prostate and Bladder Neck: Short- and Long-term Results of a New Innovative Resection Technique. J Endourol. 2013 Oct 10. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1089/ end.2013.0093D0I: 10.1089/end.2013.0093.
  18. Del Rosso A., Masciovecchio S., Saldutto P. et al. TURP in the young man: is it possible to preserve the anterograde ejaculation? Urologia. 2013; 80(1): 64-69.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014