ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ ТЕХНИКЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ РОБОТАССИСТИРОВАННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ НА ПРИМЕРЕ ТРЕХ СПЕЦИАЛИСТОВ, РАБОТАЮЩИХ В ОДНОЙ КЛИНИКЕ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

С появлением нового хирургического метода всегда возникает необходимость в оценке его эффективности и простоты освоения. Проведено исследование, посвященное сравнению результатов первых трех серий последовательных роботассистированнных радикальных простатэктомий (РАРП), выполненных поочередно тремя хирургами по одной каждым. Серия включила 40 операций и для удобства анализа была разделена на 4 группы по 10 операций. При сравнении данных отмечено статистически значимое улучшение интра- и послеоперационных показателей в каждой серии с увеличением количества выполненных операций, а также каждой последующей серии по сравнению с предыдущей. Мы рекомендуем выполнять запланированную конверсию при первых операциях. В нашем исследовании предшествующий лапароскопический опыт не обеспечил никаких значимых преимуществ в освоении роботассистированных технологий. Для характеристики индивидуальной кривой обучения рекомендуем использовать значение количества операций, которые хирург просмотрел в режиме life-surgery и/или в которых участвовал в качестве ассистента до момента начала собственной хирургической активности, а также показатель «технический дефект». В дополнение к термину «индивидуальная кривая обучения» мы предлагаем ввести термины «индивидуальный этап обучения хирурга» и «кривая обучения клиники».

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

П. И. Раснер

МГМСУ им. А. И. Евдокимова; ГКБ № 50

Email: dr.rasner@gmail.com
к.м.н. доцент кафедры урологии; зав. 4-м урологическим отделением

Д. Ю. Пушкарь

МГМСУ им. А. И. Евдокимова

Кафедра урологии

К. Б. Колонтарев

МГМСУ им. А. И. Евдокимова

Кафедра урологии

Д. В. Котенко

МГМСУ им. А. И. Евдокимова

Кафедра урологии

Список литературы

  1. Широкорад В.И., Максон А.Н., Ядыков О.А. Состояние онкоурологической помощи в Москве. Онкоурология. 2013;4:10-13.
  2. Ficarra V. et al. Evidence from Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy: A Systematic Review. Eur. Urol. 2007;51:45-56.
  3. Novara G. et al. Systematic Review and Meta-analysis of Perioperative Outcomes and Complications After Robot-assisted Radical Prostatectomy Eur. Urol. 2012;62:431-452.
  4. Wood D.P., Wolf J.S. Oncology rather than laparoscopy surgical experience is more important in learning to perform a robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. J Urol. 2004; 171(4 Suppl; Abstract 813):215.
  5. Menon M. Robotic radical retropubic prostatectomy. BJU Int. 2003;91:175-176.
  6. Artibani W., Fracalanza S., Cavalleri S. et al. Learning curve and preliminary experience with da Vinci-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Urol Int. 2008;80(3):237-244.
  7. Ahlering T.E., Skarecky D., Lee D. et al. Successful transfer of open surgical skills to a laparoscopic environment using a robotic interface: initial experience with laparoscopic radical prostatectomy. J Urol. 2003;170:1738-1741.
  8. Binder J., Kramer W. Robotically assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int. 2001;87(4):408-410.
  9. Menon M., Tewari A., Baize B. et al. Prospective comparison of radical retropubic prostatectomy and robot-assisted anatomic prostatectomy: the Vattikuti Urology Institute experience. Urology 2002;60: 864-868.
  10. Menon M., Shrivastava A., Tewari A. et al. Laparoscopic and robot assisted radical prostatectomy: establishment of a structured program and preliminary analysis of outcomes. J Urol. 2002;168:945-949.
  11. Ahlering T.E., Woo D., Eichel L. et al. Robot-assisted versus open radical prostatectomy: a comparison of one surgeon’s outcomes. Urology 2004;63(5):819-822.
  12. Fracalanza S., Ficarra V., Cavalleri S. et al. Is roboticallyassisted laparoscopic radical prostatectomy less invasive than retropubic radical prostatectomy? Results from a prospective, unrandomized, comparative study. BJU Int 2008; 101:1145-1149.
  13. Zorn K.C., Gofrit O.N., Orvieto M.A. et al. Robotic-assisted laparoscopic prostatectomy: functional and pathologic outcomes with interfascial nerve preservation. Eur. Urol. 2007;51:755-763.
  14. Zorn K.C., Wille M.A., Thong A.E. et al. Continued improvement of perioperative, pathological and continence outcomes during 700 robot-assisted radical prostatectomies. Can J Urol. 2009;16:4742-4749.
  15. Cho J.W., Kim T.H., Sung G.T. Laparoscopic radical prostatectomy versus robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: a single surgeon’s experience. Korean J Urol. 2009;50:1198-1202.
  16. Park J.W., Won Lee H., Kim W. et al. Comparative assessment of a single surgeon’s series of laparoscopic radical prostatectomy: conventional versus robot-assisted. J Endourol. 2011;25:597-602.
  17. Patel V.R., Tully A.S., Holmes R. et al. Robotic radicalprostatectomy in the community setting - the learning curve and beyond: initial 200 cases. J Urol. 2005;174:269-272.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2014